商百水

鄒平縣中醫(yī)院器械科，山東濱州 256200

淺析該院呼吸機(jī)的應(yīng)用管理

商百水

鄒平縣中醫(yī)院器械科，山東濱州 256200

目的探析該院呼吸機(jī)的管理以及推廣應(yīng)用情況。方法回顧性分析2015年5月—2016年12月190例機(jī)械通氣患者的臨床資料和呼吸機(jī)使用過程中出現(xiàn)的故障類型及次數(shù)。結(jié)果190例機(jī)械通氣患者遇到的呼吸機(jī)各類型報(bào)警900次，操作不當(dāng)引起的故障為主。結(jié)論加強(qiáng)呼吸機(jī)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和普及機(jī)械通氣知識(shí)勢(shì)在必行。

呼吸機(jī)；管理；應(yīng)用；情況分析

呼吸機(jī)是人工代替自主呼吸的機(jī)器，主要用于呼吸衰竭或手術(shù)麻醉下輔助患者呼吸，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中有十分重要的作用。醫(yī)院呼吸機(jī)的管理一般是集中起來由專人負(fù)責(zé)管理，能夠做到保管-供應(yīng)-調(diào)試-保養(yǎng)-維護(hù)-消毒-故障排除等一系列的服務(wù)，保證機(jī)械通氣成功與病患的存活率[1]。該院自使用呼吸機(jī)以來，獲取了一定的管理經(jīng)驗(yàn)，且醫(yī)院定期開展呼吸機(jī)使用與管理的培訓(xùn)，傳授最新的呼吸機(jī)使用知識(shí)。然而，呼吸機(jī)的管理工作在實(shí)際操作中仍存在諸多問題，無法實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)的有效利用[2-3]。因此，該文回顧性分析2015年5月—2016年12月該院收治的190例機(jī)械通氣患者臨床資料，就該院呼吸機(jī)的管理應(yīng)用情況進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，提出更好的管理模式，改善現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的190例機(jī)械通氣患者的臨床資料，所有患者都進(jìn)行了氣管插管或是正壓通氣（氣管切開）。所選患者中有176例男性，14例女性；年齡58～91歲，平均（78.2±6.4）歲；呼吸機(jī)使用時(shí)間 5～1 110 d，平均（207±28）d。

1.2 方法

該院呼吸機(jī)型號(hào)及品牌有：美國東機(jī)貿(mào)公司的（E-500）；德國西門子（Servo-i、300A）；德國 Drāger公司（Evita-4、Evita-XL）；拉斐爾、拉斐爾銀及拉斐爾彩屏等共12臺(tái)。

成立呼吸機(jī)使用管理小組，包括醫(yī)師、護(hù)士、技師及器械管理員。護(hù)士負(fù)責(zé)與病患協(xié)調(diào)、溝通，并接受呼吸機(jī)的使用培訓(xùn)和消毒，和醫(yī)師一起都能夠熟練操作呼吸機(jī)并解決一些常見問題。技師指導(dǎo)醫(yī)師、護(hù)士正確操作使用機(jī)器，負(fù)責(zé)呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)進(jìn)行維修及技術(shù)保障，保證機(jī)器正常運(yùn)行，及時(shí)協(xié)助器械管理員觀察并記錄使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)的故障類型及次數(shù)。器械管理員負(fù)責(zé)所有呼吸機(jī)的管理、材料供應(yīng)、數(shù)據(jù)匯總等。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可知，在機(jī)械通氣過程中出現(xiàn)的900次呼吸機(jī)故障中，因人為操作不當(dāng)造成的故障約有67%，如：各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)置、報(bào)警上下限值的設(shè)置不當(dāng)?shù)龋呛粑鼨C(jī)使用故障的主要原因。還有一些人為損壞機(jī)器配件，以及操作疏忽，使集水瓶、管道及濕化罐等連接不緊，影響正常使用。其次，電源、氣源等出現(xiàn)故障約占15%?？傮w來說，90%以上的故障是可以避免的，即使出現(xiàn)故障也可以較好的處理，僅有10%左右的故障較為復(fù)雜、不易處理。上述結(jié)果表明，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展仍需要高素質(zhì)的多學(xué)科專業(yè)技術(shù)人員。對(duì)不同專業(yè)技術(shù)人員提出了更高的要求，在具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)的前提下，勇于實(shí)踐，積極探索。操作維護(hù)技師尤其重要，在對(duì)醫(yī)院呼吸機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)的同時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的操作培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員都能熟練正確使用呼吸機(jī)，避免因使用不當(dāng)導(dǎo)致的呼吸機(jī)故障的發(fā)生。

表1 900次呼吸機(jī)故障類型分析

3 討論

3.1 呼吸機(jī)專業(yè)技術(shù)人員需掌握多元化知識(shí)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備已日趨完善，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在危重患者的救治中起著十分重要的作用[4-5]。高精密的呼吸機(jī)雖然功能全面，擁有多種預(yù)設(shè)模式及參數(shù)調(diào)整范圍可供選擇，如何正確使用，發(fā)揮其應(yīng)有的功能，專業(yè)技術(shù)人員尤為重要。加強(qiáng)呼吸機(jī)的集中科學(xué)管理，提高其使用率和完好率，充分發(fā)揮其功能。過去，由于呼吸機(jī)數(shù)量較少，且結(jié)構(gòu)簡單，因此對(duì)技師的要求不高。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，機(jī)械通氣設(shè)備設(shè)計(jì)的智能化：結(jié)構(gòu)復(fù)雜的硬件部分和功能強(qiáng)大的軟件部分，這就要求專業(yè)技術(shù)人員要掌握多元化的知識(shí)，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展[6-8]。

3.2 專人負(fù)責(zé)，定期維保和質(zhì)控

呼吸機(jī)的管理需專人負(fù)責(zé)、定期維護(hù)：專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，使用呼吸機(jī)運(yùn)行登記本，填寫使用、維護(hù)與保養(yǎng)記錄，技師每周集中更換消毒呼吸機(jī)管道及濕化器，特殊感染者的呼吸機(jī)管道、濕化器、傳感器等配件，首選使用一次性耗材；存放的備用機(jī)器也要每周進(jìn)行一次清潔、除塵、通電檢查。另外，呼吸機(jī)屬于生命支持類設(shè)備，其安全性與可靠性關(guān)系到患者的治療效果乃至生命安全，因此，定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行質(zhì)控尤為重要[9]。目前，該院在呼吸機(jī)的使用管理方面，取得明顯成效。

3.3 維修規(guī)范化，確保設(shè)備安全可靠

呼吸機(jī)的維修實(shí)行登記制度，每次故障，維修技師都要認(rèn)真填寫技術(shù)服務(wù)報(bào)告，即維修申請(qǐng)時(shí)間、維修人員響應(yīng)時(shí)間、故障現(xiàn)象、原因分析、處理結(jié)果及審核等[10-11]。該組190例機(jī)械通氣患者發(fā)生的各類呼吸機(jī)故障報(bào)警高達(dá)900次，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)并適時(shí)處理，對(duì)患者并未造成重大影響。

4 結(jié)語

呼吸機(jī)的管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，管理因素多，技術(shù)性強(qiáng)，突發(fā)情況多，因此加強(qiáng)呼吸機(jī)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和普及機(jī)械通氣知識(shí)勢(shì)在必行。在確保呼吸機(jī)功能的先進(jìn)性，性能的可靠性，救治的有效性的同時(shí)，應(yīng)具有一支高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)的集中管理，以確保機(jī)械通氣安全有效地進(jìn)行[12]。集中管理模式是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新舉措，不能盲目跟從，應(yīng)從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，從結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上賦予全新的改變，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。

[1]程述森，石應(yīng)康.醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010,10（6）：754-755.

[2]趙運(yùn)立.本地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國醫(yī)療設(shè)備 2012，27（6）：104-106.

[3]徐潤琳，徐巍，羅萬軍.PDCA循環(huán)圈在口腔科綜合治療臺(tái)水系統(tǒng)管理中的應(yīng)用研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2014，31（7）：695－697.

[4]Howard S,Peter F.Buslnes:proees:management:Theth lrdwav[M].Meghan Klffer Press,2002:397.

[5]冼燕珊,李綺慈.呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中夜間突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（27）:156-157.

[6]李年國,強(qiáng)蛟龍.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2016（17）:43-45.

[7]Duwe B，F(xiàn)uchs BD，Hansen－Flaschen J.Failure modeand effectsanaly sisapplication to criticalcare medicine[J].Crit CareClin，2005,21(1)：21－30.

[8]張志臣,康茂榮,薛文成,等.呼吸機(jī)的“零缺陷”管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(5):91-92.

[9]胡祖斌,易紅.醫(yī)院業(yè)務(wù)流程優(yōu)化與再造的理論探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(11):729-731.

[10]鄭天怡,胡亮,馮靖祎.醫(yī)院呼吸機(jī)供應(yīng)中心的作用與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2007,10(2):53.

[11]Lat ino RJ，F(xiàn)lood A.Optimizing FMEA and RC Aefforts in healthcare[J].J Healthc Risk Manag，2004，24（3）：21－28.

[12]郭米嘉.呼吸機(jī)租賃管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2010,36(2):73-74.

Analysis on the Application Management of Breathing Machine in the Hospital

SHANG Bai-shui
Department of Equipment,Zouping County Hospital of TCM,Binzhou,Shandong Province,256200 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the management and application situation of breathing machine in this hospital.MethodsThe clinical data of 190 patients with mechanical ventilation and the fault type and number in the process of using breathing machine were retrospectively analyzed.ResultsAmong 190 patients with mechanical ventilation,900 cases of various types of alarm by improper operation.ConclusionIt is imperative to popularize knowledge of mechanical ventilation and strengthen the cultivation of breathing machine professionals.

Breathing machine;Management;Application;Situation analysis

R197.39

A

1672-5654（2017）09（a）-0055-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.055

商百水（1968-），男，山東濱州人，大專，助理工程師，主要從事醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修。