李慧敏，馬潤紅，楊鳳萍

1.吉林省白山市中心醫(yī)院CT科，吉林白山 134300；2.白山市中心醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科，吉林白山 134300；3.白山市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林白山 134300

CT室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防策略思考

李慧敏1，馬潤紅2，楊鳳萍3

1.吉林省白山市中心醫(yī)院CT科，吉林白山 134300；2.白山市中心醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科，吉林白山 134300；3.白山市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林白山 134300

目的探究CT室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并提出相關(guān)的預(yù)防措施，為臨床提供指導(dǎo)。方法對該院CT室的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)合調(diào)查結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，并比較實(shí)施預(yù)防措施前（2015年1—12月）和實(shí)施預(yù)防措施后（2016年1—12月）CT室的醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率，研究預(yù)防措施的效果。結(jié)果導(dǎo)致該院CT室出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素主要為CT室的工作環(huán)境特點(diǎn)及空氣污染、CT室檢查床污染、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格、醫(yī)療廢物處理不及時(shí)；實(shí)施預(yù)防措施后CT室的醫(yī)院感染發(fā)生率為2.00%，相比實(shí)施前（9.20%）明顯更低（P＜0.05）；實(shí)施預(yù)防措施后CT室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率為91.67%，相比實(shí)施前（62.50%）明顯更高。結(jié)論CT室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多，對其實(shí)施預(yù)防措施切實(shí)可行，有助于降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

CT室；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；措施

醫(yī)院感染率屬于評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效指標(biāo)之一，換言之，若醫(yī)院感染率高，則很大程度上說明該院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差，所以，為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)院感染率十分重要[1]。而CT室屬于醫(yī)院的重要輔助檢查科室之一，具有人員流動(dòng)量大、病員密集等特點(diǎn)，亦屬于發(fā)生醫(yī)院感染的常見科室，所以，對該科室實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施亦十分必要[2]。該院對CT室的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對其實(shí)施相關(guān)的預(yù)防措施，以探究預(yù)防措施的效果，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為市級醫(yī)院，CT室共有24名醫(yī)護(hù)人員，24名醫(yī)護(hù)人員年齡為26～49歲，平均年齡為（38.75±3.73）歲，男女分別為 10名（41.67%）、14名（58.33%）；文化程度：6名醫(yī)護(hù)人員為本科及以上，12名醫(yī)護(hù)人員為大專，6名醫(yī)護(hù)人員為中專。

1.2 方法

由相關(guān)管理人員對該院CT室的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合調(diào)查結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 評估指標(biāo)

比較實(shí)施預(yù)防措施前（2015年1—12月）和實(shí)施預(yù)防措施后 （2016年1—12月）CT室的醫(yī)院感染發(fā)生率（隨機(jī)抽取我科室實(shí)施前后各500例患者，統(tǒng)計(jì)其感染發(fā)生率）、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率（結(jié)合我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》[3]中制定的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行評價(jià)，并計(jì)算手衛(wèi)生合格率），研究預(yù)防措施的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對研究中的評定指標(biāo)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比研究，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，選擇 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該院CT室出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素主要為CT室的工作環(huán)境特點(diǎn)及空氣污染、CT室檢查床污染、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格、醫(yī)療廢物處理不及時(shí)。

2.2 比較實(shí)施預(yù)防措施前后CT室的醫(yī)院感染發(fā)生率

實(shí)施預(yù)防措施后CT室的醫(yī)院感染發(fā)生率為2.00%，相比實(shí)施前（9.20%）明顯更低（P＜0.05），見表 1。

表1 比較實(shí)施預(yù)防措施前后CT室的醫(yī)院感染發(fā)生率

2.3 比較實(shí)施預(yù)防措施前后CT室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率

實(shí)施預(yù)防措施后CT室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率為91.67%，相比實(shí)施前（62.50%）明顯更高（P＜0.05），見表2。

3 討論

該研究調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該院CT室出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素主要為CT室的工作環(huán)境特點(diǎn)及空氣污染、CT室檢查床污染、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格、醫(yī)療廢物處理不及時(shí)，出現(xiàn)上述調(diào)查結(jié)果很可能和CT室本身的特點(diǎn)有關(guān)，CT室內(nèi)常設(shè)有候診室、檢查室、攝片室、操作室等，看診人流量較大，檢查室的使用率較高，工作量較繁重，加上工作人員較少，易存在清潔、消毒不規(guī)范、不徹底等現(xiàn)象，同時(shí)為避免X射線泄漏對人體產(chǎn)生的傷害，各室內(nèi)門窗緊閉，空氣質(zhì)量差，而患者的病種常較復(fù)雜，所以，該科室發(fā)生醫(yī)院感染的可能性較大。其次，CT室每天都有大量患者需在檢查床上進(jìn)行檢查，而每位患者的疾病及衛(wèi)生狀況會(huì)有所差異，易使檢查床被污染，尤其是開放性創(chuàng)傷患者的血液或體液，極易導(dǎo)致患者之間出現(xiàn)血源性病原體傳播，引發(fā)感染。此外，工作人員手衛(wèi)生不合格，在對患者實(shí)施相關(guān)操作時(shí)，易將病菌帶給患者，引發(fā)部分患者出現(xiàn)感染。

表2 比較實(shí)施預(yù)防措施前后CT室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率

所以，為減少CT室醫(yī)院感染的發(fā)生，應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防。

①為保證空氣質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)對CT室的環(huán)境及控制質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，并定期實(shí)施消毒處理，在不影響工作的前提下，可適當(dāng)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，每天晚上使用紫外線燈對其實(shí)施照射消毒處理[4]，同時(shí)，工作人員可每天對CT室進(jìn)行濕式清掃，減少灰塵飛揚(yáng)，在打掃過程中，應(yīng)注意佩戴口罩。此外，每月對檢查室、操作室等房間進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，確?？諝赓|(zhì)量合格[5]。

③為避免血源性病原體傳播，工作人員應(yīng)每天使用84消毒液（含有效氯1 000 mg/L）對檢查床、操作臺、治療車、門把手等物體進(jìn)行擦拭，若發(fā)現(xiàn)患者的血液或體液滴落至地面時(shí)，應(yīng)立即使用相關(guān)消毒劑（含有效氯2000mg/L）對其實(shí)施處理，被血液或體液污染的醫(yī)療物品、醫(yī)療器械，應(yīng)立即對其實(shí)施嚴(yán)格消毒及清洗，最大限度減少血源性病原體傳播的可能性[6]。

③醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是否合格和醫(yī)院感染的發(fā)生存在較強(qiáng)的相關(guān)性[7]，為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率，應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)其對手衛(wèi)生的重視程度，使其養(yǎng)成自覺洗手的習(xí)慣，并指導(dǎo)其使用6步洗手法洗手。同時(shí)囑咐醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后應(yīng)規(guī)范洗手，若遇到患者存在開放性創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)戴雙層滅菌手套，或使用快速手消毒劑、碘伏擦拭雙手，檢查結(jié)束后，應(yīng)立即脫去手套，按照六步洗手法的要求規(guī)范洗手。此外，可在墻上設(shè)置相關(guān)宣傳欄，向患者、醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹手衛(wèi)生的重要性，增強(qiáng)其手衛(wèi)生意識，規(guī)范洗手[8-10]。

對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施預(yù)防措施后CT室的醫(yī)院感染發(fā)生率為2.00%，相比實(shí)施前（9.20%）明顯更低，且實(shí)施預(yù)防措施后CT室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率為91.67%，相比實(shí)施前（62.50%）明顯更高，這提示對CT室實(shí)施針對性預(yù)防措施可在很大程度上增加醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生合格率，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，效果較明顯。

綜上所述，CT室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多，對其實(shí)施預(yù)防措施切實(shí)可行，有助于降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

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R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0033-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.033

李慧敏（1979-），女，吉林白山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：院內(nèi)感染控制。