付艷梅

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 四平 136001）

異位妊娠開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法及效果研究

付艷梅

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 四平 136001）

目的 探討和分析異位妊娠開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年6月至2016年6月在我院接受臨床治療的70例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組，每組分別有35例患者，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行開腹手術(shù)，對(duì)研究組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，并對(duì)兩組患者均給予護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為（24.63±7.43）mL、（21.09±2.65）h、（3.76±0.23）d，與對(duì)照組患者的（48.62±11.52）mL、（28.95±6.52）h、（5.98±1.31）d 相比較，組間差異明顯（P＜0.05），研究組患者的腹痛、發(fā)熱、出血等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（5、3、1例）與對(duì)照組患者（27、16、4例）相比較，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 與開腹手術(shù)相比，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的效果更佳，而且，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。

異位妊娠；開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

異位妊娠是臨床婦科治療中常見的一種急重癥，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性的內(nèi)出血，嚴(yán)重危害患者的機(jī)體健康和生命安全[1-2]。本文對(duì)于異位妊娠開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法及效果進(jìn)行一定的研究與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年6月至2016年6月于我院就診和接受治療的70例異位妊娠患者作為臨床研究的對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式不同分為研究組和對(duì)照組，每組各有35例患者，對(duì)照組中，患者的年齡為21～42歲，平均年齡為（28.25±1.15）歲，其中，存在卵巢妊娠的患者有1例，存在子宮角部妊娠的患者有1例，存在輸卵管妊娠的患者有33例；研究組中，患者的年齡為20～41歲，平均年齡為（28.24±1.16）歲，其中，存在卵巢妊娠的患者有1例，存在子宮角部妊娠的患者有2例，存在輸卵管妊娠的患者有32例。研究組異位妊娠患者和對(duì)照組異位妊娠患者的平均年齡、平均病程、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P＞0.05，兩組間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組異位妊娠患者實(shí)施開腹手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全麻或者硬膜外的麻醉后給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。對(duì)研究組異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全麻后使用腹腔鏡下的輸卵管切開的取胚間斷縫合術(shù)，患者的臍部切口大約為10 mm。并對(duì)兩組異位妊娠患者均給予護(hù)理干預(yù)，方法為，對(duì)患者介紹手術(shù)治療的過程、麻醉的方式和效果，對(duì)患者進(jìn)行一定的鼓勵(lì)，消除患者所存在的顧慮及擔(dān)心，明顯改善患者的不良心理；做好患者的手術(shù)皮膚及臍孔等部位的護(hù)理，確?；颊叩哪毧椎男g(shù)野相關(guān)皮膚不存在損傷并保證無菌，預(yù)防患者術(shù)后的臍周切口出現(xiàn)感染的情況；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行按摩等局部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，明顯增加患者局部的血液循環(huán)，預(yù)防患者出現(xiàn)皮下氣腫等相關(guān)并發(fā)癥情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：分析研究組異位妊娠患者和對(duì)照組異位妊娠患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)及腹痛、發(fā)熱、出血等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（軟件名為SPSS 17.0）對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)研究中所涉及到的計(jì)量資料用（±s）表示并實(shí)施t檢驗(yàn)方法，對(duì)研究中所涉及的計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)方法，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組異位妊娠患者的臨床治療情況比較：研究組異位妊娠患者的手術(shù)耗時(shí)與對(duì)照組異位妊娠患者對(duì)比，組間的差異并不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，研究組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組異位妊娠患者對(duì)比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見表1。

2.2 兩組異位妊娠患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較：研究組異位妊娠患者的腹痛、發(fā)熱、出血等術(shù)后并發(fā)癥情況與對(duì)照組異位妊娠患者對(duì)比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見表2。

表2 研究組和對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

3 討 論

近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠患者治療中的推廣使用，減少了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)異位妊娠患者帶來傷害，而且異位妊娠患者的術(shù)后恢復(fù)較快，治療效果較佳[3-5]，同時(shí)，需注意加強(qiáng)異位妊娠患者的護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行有效的健康教育指導(dǎo)，改善異位妊娠患者的不良心理狀況，并做好異位妊娠患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理，有效促使異位妊娠患者的術(shù)后恢復(fù)等[6-7]。

本研究顯示，研究組異位妊娠患者的手術(shù)耗時(shí)為（43.87±10.29）min，與對(duì)照組異位妊娠患者的（42.42±10.32）min相差不大（P＞0.05），研究組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為（24.63±7.43）mL、（21.09±2.65）h、（3.76±0.23）d，明顯低于對(duì)照組異位妊娠患者的（48.62±11.52）mL、（28.95±6.52）h、（5.98±1.31）d（P＜0.05），可見，與應(yīng)用開腹手術(shù)治療相比，使用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的效果更好，異位妊娠患者的術(shù)中出血量較少，患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)較短，有助于異位妊娠患者的術(shù)后恢復(fù)，具有重要作用。

本研究還顯示，研究組異位妊娠患者的腹痛、發(fā)熱、出血等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為5、3、1例，明顯低于對(duì)照組異位妊娠患者的27、16、4例（P＜0.05），可以看出，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況要低于開腹手術(shù)，需注意加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。

表1 研究組和對(duì)照組患者的治療情況比較（±s）

表1 研究組和對(duì)照組患者的治療情況比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

分組 例數(shù)(例) 手術(shù)耗時(shí)(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后排氣時(shí)間(h) 住院天數(shù)(d)對(duì)照組 35 42.42±10.32 48.62±11.52 28.95±6.52 5.98±1.31研究組 35 43.87±10.29 24.63±7.43* 21.09±2.65* 3.76±0.23*

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R473.71；R473.63

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1671-8194（2017）26-0232-02