顧華盾

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎的臨床觀察

顧華盾

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的整理我院慢性胃炎患者的中醫(yī)辯證治療資料，探討中醫(yī)辨證治療對慢性胃炎患者的臨床療效。方法選取我院2016年1月至2016年7月收治的206例慢性胃炎患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組各103例患者，西醫(yī)組采用常規(guī)西藥療法進(jìn)行治療，中醫(yī)組則加用辯證分型療法進(jìn)行治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果中醫(yī)組治療有效率97.08%，不良反應(yīng)7.77%，西醫(yī)組治療有效率為83.50%，不良反應(yīng)19.42%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性胃炎患者病情復(fù)雜、病程長，經(jīng)常出現(xiàn)遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，通過中醫(yī)辨證分型治療能夠根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行個性化治療，臨床效果更高，對患者的治療針對性強(qiáng)，安全性更高，值得臨床推廣。

慢性胃炎；中醫(yī)辨證分型；臨床療效；安全性

慢性胃炎在我國臨床上發(fā)病率較高，患者的發(fā)病原因除了日常生活、飲食不規(guī)律外，患者的工作壓力大，心理承受能力較差等都能夠引起慢性胃炎。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钪械膲毫χ饾u增加、心理承受能力也產(chǎn)生差異，且由于作息時間、飲食不規(guī)律等問題，慢性胃炎患者的臨床發(fā)病率逐年上升[1]。西醫(yī)臨床對慢性胃炎主要采用西藥口服治療，患者病程長，需要通過長期服藥控制病情，西藥主要以抑制胃酸藥物、質(zhì)子泵抑制劑為主，此類藥物長期服用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫反應(yīng)，長期食用乙酸藥物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜萎縮，造成患者的臨床癥狀更加復(fù)雜，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者發(fā)展成胃癌。中醫(yī)臨床將慢性胃炎歸結(jié)為胃脘痛、脹滿癥狀，對慢性胃炎的治療具有十分成熟的治療體系，能夠根據(jù)患者的臨床癥狀與體質(zhì)差異進(jìn)行治療，有效改善患者癥狀的同時，減少患者的治療不適，具有更高的安全性。本文對所選206例慢性胃炎患者的治療資料進(jìn)行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年7月所收治的206例慢性胃炎患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組各103例患者。中醫(yī)組男52例，女51例，年齡23～67歲，平均年齡（48.64±8.34）歲，病程0.8～15年，平均病程（8.83±5.36）年。西醫(yī)組男50例，女53例，年齡25～68歲，平均年齡（49.36±8.65）歲，病程0.9～14年，平均病程（8.84±5.38）年?；颊呔谖以捍_診并排除具有其他消化系統(tǒng)疾病，患者均未見其他重大器官腫瘤疾病或衰竭癥狀，患者均自愿參與本次實驗并簽署相關(guān)同意書，根據(jù)中醫(yī)辨證分型分為脾胃虛寒型36例，胃熱熾盛54例，肝胃氣滯型42例，血瘀胃絡(luò)型68例，胃陰虧虛型42例。兩組患者的年齡、性別、病癥分型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：西醫(yī)組采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，主要采用西藥口服方法進(jìn)行治療，主要治療手段為增強(qiáng)胃動力、保護(hù)胃黏膜，藥物選擇嗎丁啉、枸櫞酸鉍鉀，其中嗎丁啉劑量10毫克/次，口服用藥，tid，枸櫞酸鉍鉀劑量0.3克/次，口服用藥，bid，兩種藥物均于餐前、餐后以及睡前30 min后服用。如患者合并幽門螺桿菌感染，則采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，藥物選擇阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素，均為口服用藥，劑量為阿莫西林1000毫克/次、奧美拉唑20毫克/次、克拉霉素500毫克/次，bid?；颊咭?個月為1個療程。

中醫(yī)組則在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證分型治療，脾胃虛寒型、胃熱熾盛、肝胃氣滯型、血瘀胃絡(luò)型、胃陰虧虛型。其中脾胃虛寒型患者采用健脾、濕中方劑進(jìn)行治療，主要由黃芪建中湯、香砂理中湯等方劑進(jìn)行治療，對于出現(xiàn)便血患者加用烏賊骨、白芨；對出現(xiàn)嚴(yán)重胃寒患者加用丁香、吳茱萸；胃熱熾盛患者采用左金丸、瀉心湯等方劑治療，胃熱嚴(yán)重患者加用蒲公英、蚤休、銀花；出現(xiàn)壓痛患者加雪膽、石菖蒲；肝胃氣滯型患者則采用柴胡疏肝散、左金丸加味聯(lián)合治療，患者出現(xiàn)嚴(yán)重胃脘痛加炒川棟、胃脘痞賬加用荔核；噯氣頻繁加用降香、石菖蒲、半夏。血瘀胃絡(luò)型患者采用失笑散、丹參飲加味治療，患者出現(xiàn)大便干結(jié)，加用大黃，黑便加用三七，胃熱加用蒲公英，炒梔子。胃陰虧虛型則采用益胃腸湯進(jìn)行治療，患者疼痛劇烈加用芍藥、甘草，脘脅脹滿患者加用萊菔、麥芽。均根據(jù)患者的疾病分型進(jìn)行方劑的煎服，250毫升/次，2次/天，分別在早飯前與晚飯后或睡前服用，患者以28 d為1個療程，對比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效判定：分為顯效、有效和無效。顯效：患者胃功能恢復(fù)正常，且消化不良、腹脹、胃脘痛等癥狀消失；有效：患者胃腸功能有明顯好轉(zhuǎn)，胃痛明顯改善，腹部脹滿癥狀減輕；無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重。有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)組治療有效率97.08%，不良反應(yīng)7.77%，西醫(yī)組治療有效率為83.50%，不良反應(yīng)19.42%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組比較分析（n，%）

表1 兩組比較分析（n，%）

組別例數(shù)顯效有效無效有效率(%)中醫(yī)組1038614397.08西醫(yī)組10375111783.50P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

慢性胃炎在中醫(yī)理論當(dāng)中又稱為胃脘痛，通關(guān)過胃鏡檢查能夠有效觀察到患者胃部黏膜的病情變化，臨床影像學(xué)確診率90%以上[2]?；颊咄ㄟ^病理學(xué)檢驗可以觀察到胃黏膜變化，診斷患者是否出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎，對臨床治療產(chǎn)生借鑒指導(dǎo)作用。臨床傳統(tǒng)研究認(rèn)為，慢性胃炎的主要發(fā)病原因由于患者飲食不規(guī)律、暴飲暴食、作息不規(guī)律以及患者工作壓力過大發(fā)病，隨著臨床研究的發(fā)展以及幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，重新定義了慢性胃炎的發(fā)病原因?；颊叩闹饕R床癥狀包括噯氣、反酸、食欲降低、腹部脹滿、疼痛等癥狀。西醫(yī)療法治療慢性胃炎具有臨床見效慢、安全性低等劣勢，中醫(yī)治療采用辯證分型療法治療，首先對患者進(jìn)行慢性胃炎的辯證分型，幫助臨床觀察患者的身體問題并找到患者患病的原因，究其根本對癥下藥，以更加個性化、人性化的治療方法治療慢性胃炎[3]。根據(jù)患者的臨床癥狀，日常生活習(xí)慣等因素，將慢性胃炎患者大致分為脾胃虛寒型、胃熱熾盛、肝胃氣滯型、血瘀胃絡(luò)型、胃陰虧虛型，患者均存在不同程度的胃脘痛、腹脹、便血、大便干結(jié)等癥狀，對于不同辯證分型的患者，對患者采用不同的方劑進(jìn)行加減治療，患者能夠通過辯證分型得到更加個性化的治療，并且在患者治療過程中能夠根據(jù)患者的臨床治療進(jìn)程進(jìn)行治療方案的調(diào)整[4]。在提高治療針對性的同時增加了患者治療過程中的科學(xué)性，使慢性胃炎的治療更加人性化。本文所選患者匯總，中醫(yī)組治療有效率97.08%，其中顯效86例，有效14例，無效3例，不良反應(yīng)7.77%，其中惡心嘔吐3例，頭暈3例，過敏2例，西醫(yī)組治療有效率為83.50%，顯效75例，有效11例，無效17例，不良反應(yīng)19.42%，惡心嘔吐5例，頭暈8例，過敏3例，皮疹4例，可見慢性胃炎患者采用中醫(yī)辨證分型治療的臨床效果更加明顯，較單純應(yīng)用西醫(yī)療法治療的西醫(yī)組患者治療效果更高，西醫(yī)組患者在治療過程中不可避免的出現(xiàn)不良反應(yīng)，中醫(yī)組加用中醫(yī)辨證分型治療后的臨床安全性更高，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

綜上所述，通過中醫(yī)辨證分型療法對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，其臨床效果更加顯著，安全性更高，患者在短時間內(nèi)能夠提高治療效果，減少臨床癥狀對患者日常工作、生活的影響，具有極高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳美潑.中醫(yī)辯證加減治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):429-430.

[2] 聶發(fā)泉.中醫(yī)辯證治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(1):42.

[3] 梁杏儀.慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(36):111-112.

[4] 金夏.辨證分型聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(5):72-73.

R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0201-02