施 航

（遼寧省撫順市中醫(yī)院眼科，遼寧 撫順 113008）

康柏西普玻璃體腔注射對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響

施 航

（遼寧省撫順市中醫(yī)院眼科，遼寧 撫順 113008）

目的分析糖尿病視網(wǎng)膜病變患者利用康柏西普玻璃體腔注射對(duì)其視力的影響。方法選取我院2013年4月至2014年4月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者70例70眼為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予曲安奈德注射治療，觀察組給予康柏西普注射治療，比較分析2組治療后視力變化情況。結(jié)果觀察組視力恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組。結(jié)論康柏西普玻璃體腔注射用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療中，能顯著提高患者視力，提高患者生活自理能力，有臨床推廣價(jià)值。

康柏西普；玻璃體腔注射；糖尿病視網(wǎng)膜病變；視力

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中的最重要表現(xiàn)，這類眼底病變具有特異性，屬于糖尿病的一類并發(fā)癥[1]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變極易致盲，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與患者是否使用胰島素沒有明顯聯(lián)系[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的對(duì)象是2013年4月至2014年4月來我院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者70例70眼，經(jīng)檢查，所有患者均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為2組，每組患者35例，其中觀察組男20例，女15例，平均年齡（45.8±12.1）歲，平均病程（8.5±5.9）年；對(duì)照組男21例，女14例，平均年齡（46.2±12.2）歲，平均病程（8.7±6.1）年。比較2組患者基本資料（性別、年齡、病程等），差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用曲安奈德進(jìn)行治療，一次性在患者的玻璃體腔內(nèi)注射0.1 mL曲安奈德。觀察組采用康柏西普進(jìn)行治療，一次性在患者的玻璃體腔內(nèi)注射0.1 mL康柏西普，首先對(duì)患者的患眼周圍進(jìn)行麻醉，采用常規(guī)方式對(duì)患者眼部進(jìn)行消毒，利用開瞼器打開患者的眼瞼，在距離患者眼角膜4 mm的地方選擇一處平坦部位插入針頭，利用30號(hào)針頭從患者眼球中心方向向眼內(nèi)刺入約4 mm，進(jìn)行仔細(xì)檢查，查看針尖是否位于患者眼睛玻璃體腔內(nèi)。將針頭退出后即刻利用消毒棉棒對(duì)針眼進(jìn)行壓迫，協(xié)助患者平躺于病床上大約2 h，保證患者眼部后極部視網(wǎng)膜受到藥物作用，然后協(xié)助患者采取半坐位，指導(dǎo)患者休息時(shí)向一側(cè)平躺，防止后期檢查視力時(shí)受到藥物影響。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前和治療后1個(gè)月、3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行視力檢查；觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況；對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，比較兩組患者生活質(zhì)量，量表采用CLVOOL進(jìn)行[4]，一共分為心理狀態(tài)、社交能力、自理能力和活動(dòng)能力四個(gè)方面，每個(gè)方面的評(píng)分為40～80分，得分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（表示，用t檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后視力變化情況：兩組患者治療前視力檢查結(jié)果沒有明顯差異，治療1個(gè)月后，兩組視力均有升高，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療3個(gè)月后，觀察組視力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間視力比較（

表1 兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間視力比較（

組別例數(shù)治療前治療后1個(gè)月治療后3個(gè)月觀察組350.06±0.010.20±0.080.39±0.11對(duì)照組350.07±0.020.19±0.070.21±0.08

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（x-±s，分）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組治療后發(fā)生前房炎性反應(yīng)的患者有2例，出現(xiàn)高眼壓的患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組組治療后發(fā)生前房炎性反應(yīng)的患者有5例，出現(xiàn)高眼壓的患者有1例，出現(xiàn)眼角膜水腫的患者有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.71%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量比較：由表2可知，觀察組治療后心理狀態(tài)、社交能力、自理能力、活動(dòng)能力各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

康柏西普是治療眼病的一種新型藥物，它能夠?qū)Σ±硇匝艿纳蛇M(jìn)行有效抑制，是一種抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的融合蛋白[5]，該藥物主要是通過玻璃體腔內(nèi)注射方式給藥治療，由于該藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，因此不能隨意使用，需要在專業(yè)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師使用，并且使用該藥物的醫(yī)院必須具備相關(guān)診療器械，治療醫(yī)師必須經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以保證患者治療安全性。

本研究中，對(duì)兩組患者分別給予不同藥物治療，對(duì)比治療效果，觀察組治療1個(gè)月后兩組視力差距不大，治療3個(gè)月后觀察組視力明顯高于對(duì)照組，表明康柏西普起效較慢，但效果較好；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，明顯低于對(duì)照組25.71%；觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明康柏西普能夠有效提高患者的社交能力、自理能力和活動(dòng)能力，能有效改善患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者利用康柏西普玻璃體腔注射治療，能夠顯著提高視力，不良反應(yīng)少，提高治療的安全性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 李鴻.康柏西普聯(lián)合激光治療黃斑水腫80例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,(10):1428.

[2] 余嵐,陳長(zhǎng)征,易佐慧子,等.玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2015,31(3):256-259.

[3] 董承強(qiáng),侯新豫.康柏西普與雷株單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫療效比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(38):115.

[4] 孫梅,李明新.糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期的抗VEGF研究[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(10):1772-1774.

[5] 龍艷,唐艷,王治榮,等.藥物干預(yù)對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視野缺損的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(4):760-761.

R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0173-02