趙義和

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師一五○團(tuán)醫(yī)院，新疆 石河子 832056）

比索洛爾治療COPD肺心病心力衰竭患者的療效及安全性

趙義和

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師一五○團(tuán)醫(yī)院，新疆 石河子 832056）

目的探討比索洛爾治療COPD肺心病心力衰竭患者的療效及安全性。方法對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上還給予比索洛爾治療。結(jié)果觀察組患者在接受治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為92.00%（46/50）；對照組患者在接受治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為72.00%（36/50）。觀察組患者在接受標(biāo)治療后，F(xiàn)EV1（%）、FEV1/FVC、呼吸困難指數(shù)分別為（73.17±10.02）、（65.38±9.26）、（2.19±0.45）；對照組患者在接受治療后，F(xiàn)EV1（%）、FEV1/FVC、呼吸困難指數(shù)分別為（61.65±8.45）、（53.05±8.13）、（3.17±0.82）。治療期間觀察組患者與對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論在COPD肺心病心力衰竭患者的治療中比索洛爾，能夠提高患者的整體治療有效性并改善患者的肺功能狀況，此外，還具有較高的安全性。

比索洛爾；COPD肺心??；心力衰竭

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種因呼吸道感染或氣道阻塞等原因造成的肺部疾病，COPD多發(fā)生在老年患上身上，其臨床病發(fā)率較高[1]。當(dāng)前，常規(guī)的COPD肺心病心力衰竭治療以肺部感染控制為主[2]。在此背景下，本文結(jié)合對我院2014年～2016年間收治的100例COPD肺心病心力衰竭患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對比索洛爾的臨床應(yīng)用方式、方法以及取得的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組資料為2014年2月至2016年11月我院收治的COPD肺心病心力衰竭患者100例，并在我院確診后接受治療，其中男性61例，女性39例，將參與試驗(yàn)研究的患者隨機(jī)均分為觀察組與對照組。其中，觀察組患者的年齡為55.5～85.5歲、均值為（69.7±1.5）歲，對照組患者的年齡為54.2～84.9歲、均值為（68.1±1.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者給予強(qiáng)心、利尿等抗心力衰竭常規(guī)治療及吸氧、化痰，必要的時候給予抗菌類藥物進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上還給予比索洛爾（北京華素制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970082）進(jìn)行治療，患者每日用藥1次，每次1.25 mg。兩組患者均連續(xù)治療16周。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：本文從患者的心功能改善情況，第1 s用力呼吸容積與預(yù)計(jì)值比值（FEV1%）及其與用力肺活量比值（FEV1/FVC），呼吸困難指數(shù)以及不良反應(yīng)等角度來進(jìn)行評估[3]。心功能改善分為：顯效，是指患者的心功能有了較大的改善；有效，是指患者的心功能得到了一定地改善；無效，是指患者的心功能未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（χ2）；對最終分析結(jié)果進(jìn)行置信區(qū)間檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時拒絕原假設(shè)認(rèn)可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能改善情況：兩組COPD肺心病心力衰竭患者的整體心功能治療療效存在一定的差異（表1；χ2=2.435，P＜0.05）。其中，觀察組50例COPD肺心病心力衰竭患者在接受治療后，獲得顯效治療效果的患者有25（50.00%）例，治療后患者的病情仍然未能好轉(zhuǎn)的有4（8.00%）例，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為92.00%（46/50）。對照組50例COPD肺心病心力衰竭患者在接受治療后，獲得顯效治療效果的患者有21（42.00%）例，獲得有效治療效果的患者有8（32.00%）例，治療后患者的病情仍然未能好轉(zhuǎn)的有14（28.00%）例，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為72.00%（36/50）。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 肺功能指標(biāo)與不良反應(yīng)：觀察組患者在接受標(biāo)治療后，F(xiàn)EV1（%）、FEV1/FVC、呼吸困難指數(shù)分別為（73.17±10.02）、（65.38±9.26）、（2.19±0.45）；對照組患者在接受治療后，F(xiàn)EV1（%）、FEV1/FVC、呼吸困難指數(shù)分別為（61.65±8.45）、（53.05±8.13）、（3.17±0.82）；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間觀察組患者與對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討 論

COPD肺心病是中老年群體的多發(fā)性疾病，其發(fā)病后通常會出現(xiàn)咳痰、呼吸困難以及持續(xù)性的咳嗽等現(xiàn)象。而隨著COPD的進(jìn)展患者則可能會進(jìn)一步出現(xiàn)心力衰竭癥狀，從而對患者的生命安全造成威脅[4]。及時給予患者必要的通氣與肺部功能恢復(fù)，是降低患者病死率的關(guān)鍵。目前。臨床上常用的BiPAP呼吸機(jī)是COPD合并心力衰竭患者最為常用且有效的無創(chuàng)正壓通氣儀器[5]。但是，如何提高患者的心功能則成為醫(yī)學(xué)界必須解決的另一個重大難題。

比索洛爾作為新型β受體阻滯劑，可高選擇性地作用于心肌β1受體，作用時間長，無內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定作用，控制心力衰竭癥狀療效顯著，可使氣道阻力減低，血?dú)饷黠@改善，氧分壓和氧飽和度升高。本文研究顯示兩組COPD肺心病心力衰竭患者的整體心功能治療療效存在一定的差異；其中，觀察組50例COPD肺心病心力衰竭患者在接受治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為92.00%（46/50）；對照組50例COPD肺心病心力衰竭患者在接受治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為72.00%（36/50）。由此可知，與對照組相比比索洛爾治療所取得的整體效果更好。在判斷不同治療方式對COPD肺心病心力衰竭患者所具有的治療效果時，治療后肺功能指標(biāo)變化情況也是重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者在接受標(biāo)治療后，F(xiàn)EV1（%）、FEV1/FVC、呼吸困難指數(shù)均優(yōu)于對照組患者。由此可知，在COPD肺心病心力衰竭的治療中觀察組采用比索洛爾治療對于改善患者的肺功能指標(biāo)具有促進(jìn)意義。學(xué)者張光法也在其研究中指出比索洛爾治療對于COPD肺心病心力衰竭患者的心功能恢復(fù)具有顯著促進(jìn)意義[6-7]。

綜上所述，在COPD肺心病心力衰竭患者的治療中比索洛爾，能夠提高患者的整體治療有效性并改善患者的肺功能狀況，此外，還具有較高的安全性。

[1] 劉斌.比索洛爾對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者療效及安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(3):411-412.

[2] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1099-1101.

[3] 陳裕民.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7):1303-1304.

[4] 張治.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的臨床療效及其對患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):47-50.

[5] 何東陽,蔣玲.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(7):30-31+36.

[6] 張光法.比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1590-1591.

[7] Su VY,Chang YS,Hu YW,et al.Carvedilol,Bisoprolol,and Metoprolol Use in Patients With Coexistent Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Medicine,2016,95(5):e2427.

R541.5；R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0101-02