郭全全 陳婉如 姚型鋒 趙 坤 李 偉 章龍珍*

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221002）

食管鱗癌患者CRP測(cè)定的臨床價(jià)值分析

郭全全 陳婉如 姚型鋒 趙 坤 李 偉 章龍珍*

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221002）

目的研究食管鱗癌者應(yīng)用C反應(yīng)蛋白（CRP）測(cè)定的價(jià)值。方法資料取本院2015年7月至2016年7月收治食管鱗癌69例患者臨床資料予回顧性地分析，將其設(shè)為觀察組，另選取同期本院健康體檢者58例為對(duì)照組，對(duì)兩組CRP水平進(jìn)行測(cè)定，并比較其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果觀察組手術(shù)前CRP水平比對(duì)照組高，觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性CRP水平比陰性高，且手術(shù)前腫瘤分期（TNM）Ⅲ～Ⅳ期CRP水平比Ⅰ～Ⅱ期高（P＜0.05）；觀察組手術(shù)后1周、2周出現(xiàn)并發(fā)癥者CRP水平均比無(wú)并發(fā)癥者高（P＜0.05）。結(jié)論食管鱗癌者應(yīng)用CRP測(cè)定的價(jià)值較高，能夠作為疾病輔助診斷手段。

C反應(yīng)蛋白；食管鱗癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；并發(fā)癥

食管鱗癌屬于臨床消化系統(tǒng)一種常見(jiàn)腫瘤，具有發(fā)病隱匿、發(fā)病率高及預(yù)后差等特點(diǎn)，且相關(guān)研究報(bào)道顯示：炎性反應(yīng)于腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著十分重要作用，而由炎性反應(yīng)引發(fā)的血清CRP水平升高，將增加腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。為提高食管鱗癌靈敏度，且為臨床疾病采取針對(duì)性治療方案提供借鑒，本研究針對(duì)本院2015年7月至2016年7月已選定食管鱗癌69例患者CRP水平予以回顧分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般性資料：資料取本院2015年7月至2016年7月收治食管鱗癌69例患者資料予回顧性地分析，將其設(shè)為觀察組，所有患者均通過(guò)手術(shù)病理確診，將手術(shù)前存在活動(dòng)型感染和采取抗腫瘤方式醫(yī)治者排除，男女比例38∶31，年齡40～72歲，平均（55.20±1.06）歲，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性者30例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性者39例，TNMⅢ～Ⅳ期31例，Ⅰ～Ⅱ期38例；另選取同期本院健康體檢者58例為對(duì)照組，男女比例30∶28，年齡40～73歲，平均（55.23±1.08）歲，兩組基線資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 CRP水平測(cè)定方法：本研究所有對(duì)象均于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血，借助肝素管盛裝，以3000 r/min速度進(jìn)行離心，時(shí)間為10 min，利用全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特AU5800）檢測(cè)，CRP水平采用免疫透射比濁方法。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察及比較兩組手術(shù)前CRP水平與觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（陽(yáng)性、陰性）CRP水平、手術(shù)前TNM分期（Ⅲ～Ⅳ期、Ⅰ～Ⅱ期）CRP水平及手術(shù)后1周、2周有無(wú)并發(fā)癥時(shí)CRP水平；CRP水平正常值范圍為＜5 mg/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：研究數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料借助形式，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對(duì)比用t檢驗(yàn)；兩組正態(tài)計(jì)數(shù)資料借助例數(shù)[n（%）]形式，計(jì)數(shù)資料組間率對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)前CRP水平及觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況對(duì)比：觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性CRP水平較陰性高，手術(shù)前TNMⅢ～Ⅳ期CRP水平較Ⅰ～Ⅱ期高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況對(duì)比mg/L，n=69）

表1 觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況對(duì)比mg/L，n=69）

注：手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性和陰性對(duì)比，aP＜0.05；手術(shù)前TNMⅢ-Ⅳ期和Ⅰ-Ⅱ期對(duì)比，bP＜0.05

項(xiàng)目例數(shù)CRP水平手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性3916.88±1.98陽(yáng)性3060.20±11.95a手術(shù)前TNM分期Ⅲ-Ⅳ期3155.48±6.36bⅠ-Ⅱ期3818.10±2.05

表2 觀察組手術(shù)后1周、2周有無(wú)并發(fā)癥時(shí)CRP水平情況對(duì)比mg/L）

表2 觀察組手術(shù)后1周、2周有無(wú)并發(fā)癥時(shí)CRP水平情況對(duì)比mg/L）

注：同時(shí)期和無(wú)并發(fā)癥者對(duì)比，aP＜0.05

項(xiàng)目手術(shù)前手術(shù)后1周手術(shù)后2周并發(fā)癥無(wú)27.60±2.70120.62±63.2015.85±4.38有28.50±2.65170.65±90.80a87.66±30.60a

2.2 觀察組手術(shù)后1周、2周有無(wú)并發(fā)癥時(shí)CRP水平情況對(duì)比：手術(shù)后1周、2周有并發(fā)癥出現(xiàn)者CRP水平均較無(wú)并發(fā)癥者高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床相關(guān)研究顯示：癌胚抗原、纖維蛋白原在食管鱗癌診斷及預(yù)后判斷中具一定臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠作為疾病術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)指標(biāo)，且CRP水平升高和臨床多種腫瘤有關(guān)[5-7]。為探究管鱗癌者應(yīng)用CRP測(cè)定的臨床價(jià)值，本研究對(duì)本院食管鱗癌69例患者和同期58例健康體檢者手術(shù)前CRP水平、觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性與陰性CRP水平、手術(shù)前TNM分期Ⅲ～Ⅳ期與Ⅰ～Ⅱ期CRP水平及手術(shù)后1周、2周有無(wú)并發(fā)癥時(shí)CRP水平情況加以對(duì)比分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)前CRP水平（27.70±3.85）mg/L和對(duì)照組相比差異顯著，且觀察組手術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性CRP水平（60.20±11.95）mg/L較陰性高，手術(shù)前TNMⅢ～Ⅳ期CRP水平（55.48±6.36）mg/L較Ⅰ～Ⅱ期高。提示：食管鱗癌者應(yīng)用CRP測(cè)定具有較高價(jià)值，可判斷患者病情及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況。分析原因可能為：CRP屬于急性期一種時(shí)相反應(yīng)類蛋白，機(jī)體慢性炎癥狀況將使患癌風(fēng)險(xiǎn)增加，且腫瘤發(fā)生后，患者機(jī)體將產(chǎn)生非特異炎性反應(yīng)，致使機(jī)體釋放含CRP在內(nèi)多類促炎性反應(yīng)因子及介質(zhì)，從而對(duì)腫瘤生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移起到促進(jìn)作用；另外，機(jī)體局部組織損傷導(dǎo)致的非特異性的炎性反應(yīng)因子對(duì)肝細(xì)胞具有調(diào)節(jié)誘導(dǎo)作用，從而合成CRP，致使機(jī)體血清中CRP水平升高。

結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)前有無(wú)并發(fā)癥時(shí)CRP水平對(duì)比無(wú)明顯差異，且手術(shù)后1周有并發(fā)癥者CRP水平（170.65±90.80）mg/L較無(wú)并發(fā)癥者高，手術(shù)后2周有并發(fā)癥者CRP水平（87.66±30.60）mg/L較無(wú)并發(fā)癥者高，表明CRP指標(biāo)水平應(yīng)用于食管鱗癌檢測(cè)中價(jià)值較高，能夠知曉患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，從而積極采取有效防治措施，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)安全性?；谑芡獠凯h(huán)境及樣本例數(shù)等因素影響，有關(guān)食管鱗癌患者病變部位（上、中、下段）CRP水平狀況，需臨床深入研究加以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上闡述，CRP指標(biāo)水平測(cè)定食管鱗癌具較高臨床應(yīng)用價(jià)值，有利于判斷患者腫瘤分期狀況，及時(shí)了解患者病情和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具體情況，且對(duì)患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到預(yù)測(cè)作用，其檢測(cè)靈敏度較高，為疾病評(píng)估及預(yù)后判斷可靠指標(biāo)，能夠?yàn)榧膊〖皶r(shí)實(shí)施有效防治舉措提供重要參考，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0069-02

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