趙靖楠

（鄭州市第七中學(xué) 鄭州樹人中學(xué)，河南 鄭州 450000）

高中生功能性胃腸病患病率的調(diào)查與分析

趙靖楠

（鄭州市第七中學(xué) 鄭州樹人中學(xué)，河南 鄭州 450000）

目的分析鄭州市部分高中生功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorders，F(xiàn)GIDs）的發(fā)病情況。方法根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生基本情況、負(fù)性生活事件、心理壓力、睡眠情況、飲食習(xí)慣、生活和學(xué)習(xí)的積極性、適應(yīng)性和運(yùn)動量設(shè)計高中生FIGDs診斷和調(diào)查表。采用隨機(jī)抽樣的方法對鄭州市552名高中生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析該地區(qū)高中生FIGDs患病率及其相關(guān)因素。結(jié)果FIGDs總患病率為18.18%，其中患病率前3位分別是功能性消化不良（8.71%）、功能性便秘（5.11%）和功能性腹痛/綜合征（3.03%）；結(jié)果顯示，高中生的心理壓力、負(fù)性事件和飲食習(xí)慣等是FIGDs患病的危險因素。結(jié)論該地區(qū)高中生FGIDs以功能性消化不良和功能性便秘為主；減少學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、注重心理調(diào)節(jié)、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、適當(dāng)增加睡眠和運(yùn)動量，可控制高中生FIGDs患病率。

功能性胃腸?。桓咧猩?；患病率

功能性胃腸?。╢unctional gastrointestinal disorder，F(xiàn)GIDs）是一種無器質(zhì)性病變和生化異常的慢性或復(fù)發(fā)性消化道疾病，其發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關(guān)，因而也被認(rèn)為是一種身心疾病。2006年專為調(diào)整和修訂FGIDs研究和臨床實踐指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)立的機(jī)構(gòu)——羅馬工作組發(fā)布了最新修訂的FGIDs羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中完善了兒童和青少年FDIDs的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中學(xué)生學(xué)習(xí)生活緊張、學(xué)習(xí)壓力大且心理正處于發(fā)展階段，因此多重影響心理健康的因素同時導(dǎo)致中學(xué)生容易患有功能性胃腸道疾病。本文采用羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)對鄭州市部分高中生FGIDs的患病率進(jìn)行了調(diào)查和分析，以期為該群體預(yù)防FGIDs提供有效的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：采用隨機(jī)取樣的方法對鄭州市部分在校的552名高中生進(jìn)行問卷調(diào)查，獲得有效問卷528份（95.65%），其中男生235名，女生293名；來自省示范性高中的學(xué)生356名，其他172名；高中一、二和三年級的學(xué)生分別為213人、182人和133人。

1.2 問卷調(diào)查：問卷內(nèi)容參考吳志平等[2]的調(diào)查問卷進(jìn)行設(shè)計，內(nèi)容包括基本情況（性別、年齡、年級和學(xué)校類別）、負(fù)性生活事件（學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、考試成績不理想、單親家庭、家庭不和睦、意外驚嚇、與同學(xué)發(fā)生糾紛、失戀和其他）、心理壓力、睡眠情況、飲食習(xí)慣（食量和規(guī)律性、食用辛辣/過熱和刺激性食物、飲食的甜咸度、食用油炸食品的情況等）、生活和學(xué)習(xí)的積極性、對中學(xué)生活的適應(yīng)性和平時的運(yùn)動量；根據(jù)FGIDs羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中的兒童和青少年（H類）部分和付四毛等[3]的報道設(shè)計FGIDs癥狀，包括功能性便秘、功能性腹痛/綜合征、周期性嘔吐綜合征、功能性消化不良、腹型偏頭痛、非滯留性大便失禁、青少年反芻綜合征、吞氣征和腸易激綜合征。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)調(diào)查問卷和咨詢患病者有關(guān)醫(yī)師的診斷結(jié)論，嚴(yán)格按照羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷，排除炎癥性、解剖學(xué)、代謝性或腫瘤性疾病等胃腸道器質(zhì)性病變疾病。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用Excel 2013版繪制圖表并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 FIGDs患病率及疾病的分布：本次調(diào)查共檢出8種高中生FIGDs。FIGDs總患病率為18.18%，累積患病率為19.32%。其中居前3位的是功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹痛/綜合征，患病率分別為8.71%、5.11%和3.03%。8種高中生FIGDs患病率情況見表1。

2.2 FIGDs患病率與高中生基本情況：高中男生和女生的患病率分別為16.60%和19.45%；省級示范性高中和其他學(xué)校的高中生患病率分別為19.38%和15.70%；高中一、二和三年級學(xué)生患病率分別為18.31%、15.93%和21.05%。因此，F(xiàn)IGDs患病率以女生、省級示范性高中和高中三年級的學(xué)生患病率較高。

圖1 負(fù)性生活事件與功能性胃腸病患病率

圖2 學(xué)習(xí)積極性、生活適應(yīng)性和睡眠質(zhì)量與功能性胃腸病患病率

圖3 飲食習(xí)慣與功能性胃腸病患病率

表1 FIGDs的檢出例數(shù)及患病率（n=528人）

2.3 FIGDs患病率與高中生心理壓力和負(fù)性生活事件：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高中生的心理壓非常大、比較大、一般和無的學(xué)生患病率分別為48.22%、30.89%、11.90%和8.99%，心理壓力越大，F(xiàn)IGDs的患病率越高。負(fù)性生活事件可給高中生，特別是心理承受能力較差的學(xué)生帶來較大的負(fù)面影響，從而影響其身體健康[4]。由圖1可知，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、考試成績不理想和家庭不和睦的學(xué)生患FIGDs的比例較高。

2.4 FIGDs患病率與高中生學(xué)習(xí)積極性、生活適應(yīng)性、睡眠質(zhì)量和運(yùn)動量：學(xué)習(xí)積極性高、生活適應(yīng)性強(qiáng)和睡眠質(zhì)量高的學(xué)生FIGDs患病率顯著低于學(xué)習(xí)積極性差、生活適應(yīng)性弱和睡眠質(zhì)量差的學(xué)生，并且較好的相關(guān)性（圖2）。調(diào)查顯示，運(yùn)動量大、較大、一般和較少的學(xué)生FIGDs患病率分別為4.60%、4.90%、24.29%和45.45%，結(jié)果提示適當(dāng)增加運(yùn)動量可以降低FIGDs的患病率。

2.5 FIGDs患病率與飲食習(xí)慣：飲食規(guī)律、食量正常的學(xué)生FIGDs患病率較低，反之患病率較高；飲食的甜咸度對FIGDs患病率影響較?。▓D3）。經(jīng)常食用刺激性和油炸食品的學(xué)生FIGDs患病率較高，特別是經(jīng)常食用過燙和辛辣等刺激性食品的學(xué)生FIGDs患病率高達(dá)52.54%（圖3）。

3 討 論

本次調(diào)查表明，高中生FIGDs患病率女生高于男生，可能是由于女生性格偏于內(nèi)向，不喜歡交流溝通等心理因素以及運(yùn)動量少等原因造成的。本調(diào)查結(jié)果與崔春蕾等[5]的報道一致，提示在進(jìn)行有效干預(yù)時，應(yīng)注重對女生的重點干預(yù)。

吳志平等[2]對甘肅省少數(shù)民族地區(qū)中學(xué)生調(diào)查顯示FIGDs的患病率為23.17%，其中功能性消化不良最高（8.51%），功能性便秘的患病率次之（5.37%）。而本調(diào)查顯示高中生FIGDs的患病率為18.18%，其中功能性消化不良也是最高（8.71%），功能性便秘次之（5.11%），與吳志平等的研究結(jié)果相似。付四毛等[3]對廣東省中山市的一項調(diào)查顯示11～16歲兒童/青少年FIGDs的患病率為11.68%，其中功能性便秘的患病率最高（6.12%），腹型偏頭痛次之（1.55%）。Saps等[6]調(diào)查表明哥倫比亞帕斯托市兒童FIGDs患病率為29%，功能性便秘（14%）發(fā)病率最高，其次是腸易激綜合征（5.4%）。Miele等[7]基于羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查了9660例12歲以內(nèi)的意大利兒童，結(jié)果FGIGs的發(fā)生率僅為2%，最常見的為嬰兒反胃，其次是功能性便秘。由此可見，不同國家和地區(qū)之間，F(xiàn)IGDs的患病率和疾病分布存在顯著差異。這些差異可能與各地區(qū)社會文化、歷史背景和生活習(xí)慣有關(guān)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，高中生FIGDs患病與其學(xué)習(xí)生活狀態(tài)、心理壓力、負(fù)性生活事件和飲食習(xí)慣以及運(yùn)動有密切關(guān)系。心理壓力過大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、成績不理想、生活積極性樂觀性差以及不良的飲食習(xí)慣和較少的運(yùn)動都是FIGDs患病的危險因素。睡眠質(zhì)量差或睡眠不足也是不可忽視的因素之一，Zhou等[8]研究表明缺乏足夠的睡眠會引起中學(xué)生FIGDs患病率增加。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差的高中生中有80.82%的人患有FIGDs。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)省級示范性高中（19.38%）、高中一年級（18.31%）和三年級（21.05%）的學(xué)生FIGDs患病率要顯著高于其他高中（15.70%）和二年級（15.93%）的學(xué)生。這種差異可能是與省級示范性高中的學(xué)生和三年級的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，以及一年級的學(xué)生適應(yīng)性差有關(guān)，也可能是樣本量較少的原因，還需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

綜上所述，通過本次調(diào)查，我們認(rèn)識到本地區(qū)高中生FIGDs患病率較高，其中功能性消化不良和功能性便秘較為常見。高中生的心理壓力、負(fù)性事件和飲食習(xí)慣等與FIGDs患病率關(guān)系密切，同時FIGDs又影響到高中生的學(xué)習(xí)和生活。因此，對于高中生一定要加強(qiáng)正面疏導(dǎo)，減少學(xué)生的心理壓力，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、注重心理調(diào)節(jié)、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、適當(dāng)增加睡眠和運(yùn)動量，從而控制高中生FIGDs患病的危險因素，保障高中生在緊張的學(xué)習(xí)中健康成長。

致謝：感謝河南省焦作市第二人民醫(yī)院的趙意華醫(yī)師在病癥診斷等方面給予的幫助和指導(dǎo)。

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Investigation and Analysis of Prevalence of the Functional Gastrointestinal Disease for Senior High School Stude nts

ZHAO Jing-nan
(Zhengzhou No.7 Middle School, Zhengzhou Shuren Middle School, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo analyze and investigate prevalence of the functional gastrointestinal disease (FGIDs) for senior high school students in Zhengzhou.MethodsFIGDs diagnostic questionnaires were designed according to the Rome Ⅲ diagnostic criteria amendment,basic information,negative life events, mental pressure, sleep quality, dietary habits, enthusiasm of life and study, adaptability and amount of exercise. A questionnaire survey to 552 senior high school students in Zhengzhou, was performed by using the method of stratified random sampling to investigate the prevalence and related factors of FIGDs among senior high school students.ResultsThe total prevalence of FIGDs was 18.18% and the highest incidence was functional dyspepsia (8.71%), followed by functional constipation (5.11%) and functional abdominal pain/syndrome (3.03%). Analysis of results showed that mental pressure, negative life events and dietary habits were risky factors that may induce FIGDs among senior high school students.ConclusionFunctional dyspepsia and functional constipation were two main types of FIGDs among senior high school students in this region. It may reduce prevalence of FIGDs by reducing mental pressure and learning burden, beneficial psychological adjustment, cultivating good eating habits and increasing the amount of sleep and exercise.

Functional gastrointestinal disorder; Senior high school student; Prevalence

R573 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0004-02