李瓊

【摘要】隨著我國醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院面臨著來自各方面的挑戰(zhàn)，需要注重預(yù)算管理工作的有序開展，才能確保醫(yī)院在醫(yī)改新形勢下更好發(fā)展。因此，醫(yī)院全體工作人員必須樹立現(xiàn)代預(yù)算管理意識，充分履行自己的工作職責，以便為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展提供大力支持。本文就醫(yī)改新形勢下做好醫(yī)院預(yù)算管理進行探討，以推動醫(yī)院預(yù)算管理水平進一步提升。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改 醫(yī)院 預(yù)算 管理

醫(yī)院預(yù)算主要是指在醫(yī)院的運行過程中，根據(jù)醫(yī)院未來的發(fā)展目標和任務(wù)，編制醫(yī)院的財務(wù)計劃。因此，進行醫(yī)院預(yù)算，是要將醫(yī)院的資金用到合理的地方，并盡可能的增加醫(yī)院的收益，擴寬醫(yī)院的資金來源渠道，從而促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)改新形勢下醫(yī)院預(yù)算管理的概述

在醫(yī)改制度中，要求要強化對醫(yī)院預(yù)算的管理，并重點強調(diào)以下兩方面的內(nèi)容：第一，拓展辦醫(yī)渠道，在現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)中，動員社會的力量組織辦醫(yī)，促使社會辦醫(yī)體系朝著更加完善的方向發(fā)展，并促進我國醫(yī)療系統(tǒng)的進一步完善。同時，要加強對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的監(jiān)督和管理力度，使醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)行為能夠更加規(guī)范化。第二，加強對藥品供應(yīng)的監(jiān)督管理，并制定相應(yīng)的制度，對藥品的費用進行控制，在合理的范圍降低藥品價格，促使藥品價格更加規(guī)范化，從而提高服務(wù)質(zhì)量。而針對醫(yī)療中用到的各類器械和藥品，還需要對其進行評審，這就要求醫(yī)院要制定相應(yīng)的評審制度，以確保評審結(jié)果的公正性。醫(yī)改制度中的這兩點要求，都會影響醫(yī)院的財務(wù)狀況，主要表現(xiàn)在兩方面：首先，國家提倡社會辦醫(yī)，就會威脅到醫(yī)院的利益，從而加劇醫(yī)療行業(yè)的競爭程度，為增強自身的競爭力，醫(yī)院就需要進一步加強對財務(wù)預(yù)算的管理。其次，針對藥品建立對應(yīng)的供應(yīng)保障機制，就會使醫(yī)院傳統(tǒng)的供藥模式受到挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要對財務(wù)預(yù)算的各個環(huán)節(jié)進行控制，才能提高醫(yī)院資金的利用率，并建立起公共財政管理框架，大力支持政府采購，以促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)改新形勢下做好醫(yī)院預(yù)算管理的策略

（一）對財務(wù)預(yù)算進行信息化管理

在醫(yī)改新形勢下，面對每天產(chǎn)生的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)院應(yīng)建立起相應(yīng)的信息化管理平臺，對醫(yī)院運營過程中的每個環(huán)節(jié)進行管理，包括對財務(wù)預(yù)算進行信息化管理。通過信息化管理系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)院實時掌握預(yù)算的執(zhí)行情況，并將實際情況與預(yù)算目標進行對比，對其中存在的差異進行監(jiān)督和糾正。同時，信息化管理系統(tǒng)的財務(wù)板塊要與財務(wù)軟件銜接起來，如ERP信息管理系統(tǒng)、電算化等，這樣才能及時收集到醫(yī)院所有業(yè)務(wù)活動的收支數(shù)據(jù)，并將預(yù)算目標作為依據(jù)，對醫(yī)院的資金流向進行控制。而在對支出項目進行預(yù)算時，要對所有的項目進行詳細的預(yù)算，如藥品的價格、數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備的采購情況、現(xiàn)代醫(yī)療儀器的使用情況等，并將預(yù)算指標落實到每個科室，如果有科室的實際財務(wù)支出超出預(yù)算標準，則應(yīng)該加大對此部門的監(jiān)督管理力度，以降低其財務(wù)支出。此外，還可在醫(yī)院內(nèi)部建立平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，讓每個部門都能通過平臺查閱本部門的預(yù)算執(zhí)行情況，要讓所有科室和部門都參與到預(yù)算管理中，才能將預(yù)算管理工作真正落到實處。

（二）通過績效管理讓所有員工參與預(yù)算管理

在醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作中，應(yīng)讓所有員工具備預(yù)算意識，并主動參與到預(yù)算管理工作中，推動預(yù)算管理的順利進行。因此，醫(yī)院首先應(yīng)在內(nèi)部建立績效考核體系，讓醫(yī)院的所有員工意識到民生問題與一般的經(jīng)濟問題是有差別的，并將藥品、醫(yī)療器械等，做為特殊商品來看待。而在績效管理中，醫(yī)院應(yīng)注意將各個具體的項目進行細化，督促每個科室都要制定月度預(yù)算計劃，并對預(yù)算計劃的完成情況進行考核，考核結(jié)果與科室的獎金掛鉤。而在執(zhí)行預(yù)算計劃的過程中，要綜合考慮經(jīng)濟效益是否能達到平衡，要確保完成預(yù)算任務(wù)不會影響服務(wù)質(zhì)量。而在績效管理過程中，還需要制定相應(yīng)的獎懲制度，但獎懲制度應(yīng)該將鼓勵做為重點，懲罰是次要的，否則就會降低員工工作的積極性，不利于預(yù)算管理工作的開展。因此，醫(yī)院需要將獎懲制度的作用充分的發(fā)揮出來，通過獎懲的方式，培養(yǎng)全體員工的預(yù)算意識。而財務(wù)人員做為預(yù)算管理工作最直接的執(zhí)行者，更應(yīng)該明確自己的崗位職責，將預(yù)算工作作為財務(wù)工作的重點，促使預(yù)算管理能夠更加規(guī)范化。

（三）加強對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督管理

通常情況下，財務(wù)部門的工作人員編制的報表，需要根據(jù)科室、科目、部門和項目等來分類，并將各個部門、科室、項目預(yù)算的具體情況，及時的匯報給各個管理人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等。同時，財務(wù)部門要將預(yù)算分析后形成報告，想各部門負責人、醫(yī)院管理人員等報送，才能對最近幾個月的預(yù)算情況進行全面核查，以及時避免以往的問題再次出現(xiàn)。所以，在新醫(yī)改形式下，醫(yī)院應(yīng)該更加重視預(yù)算管理工作，而財務(wù)部門則應(yīng)該對各個科室和部門的預(yù)算執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并制定完善的預(yù)算執(zhí)行分析報告制度，要求每個科室都要以報告的形式，向醫(yī)院管理者匯報預(yù)算計劃的完成情況。而財務(wù)部門則應(yīng)該對每個科室的預(yù)算執(zhí)行情況進行考核評價，總結(jié)醫(yī)院總體的預(yù)算執(zhí)行情況，并重點分析其中存在的問題，以便合理進行調(diào)整。例如：各個科室的業(yè)務(wù)量必須每個月進行準確統(tǒng)計，門診、急診的診療人數(shù)與次數(shù)，以及出院病人的數(shù)量，都需要每個月進行統(tǒng)計，以便與上年同期情況進行對比，是醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行考核評價的重要內(nèi)容之一。總之，醫(yī)院要根據(jù)預(yù)算完成情況，從PDCA管理模式出發(fā)，盡可能的優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院在將來較短時間內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行情況進行預(yù)測，才能真正提高醫(yī)院預(yù)算管理有效性。

三、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)改新形勢下，醫(yī)院的預(yù)算管理工作關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展情況。因此，醫(yī)院需要加大預(yù)算管理力度，建立信息化管理平臺，提升預(yù)算管理的信息化程度。同時，醫(yī)院還應(yīng)建立績效考核制度，讓全員參與到預(yù)算管理中來，并加強對每個科室預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，確保預(yù)算管理的順利進行。

參考文獻

[1]蔡賀麗.新醫(yī)改背景下醫(yī)院預(yù)算管理對策研究[J].財經(jīng)界，2016，（29）：35，43.

[2]時孝春，張小會.順應(yīng)新醫(yī)改推動公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（12）：1069-1071.

[3]張晶.淺探新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的完善[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2016，（27）：21-22.

[4]呂秀園.基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院預(yù)算管理改革分析[J].財會學(xué)習(xí)，2016，（19）：65.