陳敏+湯彩敬+許杰雄

摘要】 目的 分析X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價(jià)值，為制定治療方案提供合理依據(jù)。方法 選取2015年1月—2016年12月我院收治的55例手術(shù)確診胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，所有患者入院后均接受X線與CT診斷，對(duì)兩種檢查技術(shù)的診斷效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)CT診斷為胸腰椎骨折50例，診斷符合率為90.91%；經(jīng)X線診斷為胸腰椎骨折41例，診斷符合率為74.55%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的診斷符合率存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 在胸腰椎骨折的臨床診斷上，采用CT診斷的準(zhǔn)確率更高，可及早確診，并為患者制定合理的治療方案，提升其身體質(zhì)量，可在骨科的臨床診斷上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折；X線診斷；CT診斷；價(jià)值

胸腰椎骨折是骨科臨床上的常見骨折類型，多為外傷所致，對(duì)于胸腰椎骨折患者而言，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的檢查和診斷，明確脊柱和胸腰椎的損傷情況尤為重要。在目前臨床上，X線、CT是兩種常用的檢查技術(shù)，兩種檢查手段各具優(yōu)勢(shì)[1-2]。本次研究則以我院收治的55例手術(shù)確診胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價(jià)值進(jìn)行探討和分析，以此為依據(jù)為患者制定針對(duì)性的治療方案，以提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月—2016年12月我院收治的55例手術(shù)確診胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，其中，男性患30者例，女性患者25例；年齡區(qū)間為18～62歲，平均年齡為（38.59±3.35）歲；其中，車禍傷35例，高空墜落傷10例，重物砸傷8例，其他原因致傷2例。本組研究患者入院后均進(jìn)行CT和X線檢查，均接受手術(shù)治療，手術(shù)確診為胸腰椎骨折。

1.2 研究方法

55例患者先后分別接受X線檢查和CT檢查，具體檢查方法如下：

X線檢查方法：使用西門子DR-A r i s t o s MX-RD或西門子Axiom Luminos DRF，X線攝影機(jī)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)拍攝，主要拍攝患者的胸腰椎正側(cè)位片，根據(jù)實(shí)際情況，必要時(shí)可增加拍攝雙斜位片。

CT檢查方法：使用西門子64排128層螺旋CTSiemensDefinition AS掃描儀，取患者仰臥位，掃描范圍包括損傷水平內(nèi)的上下椎體，保持掃描平面與椎管呈垂直狀，掃描層厚為2～5mm，螺距為1～1.5，骨窗和軟組織窗觀察，重建乳香層厚為1mm或1.2mm，對(duì)重建后的軸位圖像進(jìn)行處理后做三維重建圖像，并使用多平面重建及表面遮蓋顯示法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)CT、X線診斷結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果的符合率進(jìn)行計(jì)算，對(duì)兩種檢查方法的診斷符合率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)CT檢查，50例患者診斷為胸腰椎骨折，其余5例患者中，4例誤診，1例漏診，診斷符合率為90.91%。經(jīng)X線檢查，41例患者診斷為胸腰椎骨折，其余9例患者誤診，5例患者漏診，診斷符合率為74.55%。通過對(duì)兩種檢查方法與手術(shù)確診結(jié)果的診斷符合率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT診斷的符合率明顯高于X線，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.262，P<0.05）

3 討論

胸腰椎骨折是臨床上最常見的脊柱損傷，主要是受到外力的作用導(dǎo)致胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)連續(xù)性損傷。青年胸腰椎骨折患者多為車禍、高空墜落等因素致傷，而老年患者則主要以骨質(zhì)疏松癥為主要致傷原因，但無論是青年患者或是老年患者，其受傷后均承受著巨大的生理痛苦和心理痛苦，則需要入院后對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，確定疾病類型和脊柱的損傷情況，為臨床治療方案的制定提供依據(jù)[3-4]。目前臨床上主要采用X線進(jìn)行檢查和診斷，在懷疑胸腰椎骨折時(shí)，常規(guī)的正位平片和側(cè)位平片是基本的，可通過X片觀察胸腰段和腰椎的順列，明確腰椎的椎體高度是否丟失以及是否存在脫位現(xiàn)象等。X線檢查胸腰椎骨折的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在其經(jīng)濟(jì)性較強(qiáng)，患者及家屬承受的經(jīng)濟(jì)壓力小，并且X線的診斷結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確，綜合兩種因素患者更容易接受。雖然X線可對(duì)骨折的節(jié)段和壓縮的程度進(jìn)行判斷，但部分情況下，難以準(zhǔn)確判斷患者骨折的實(shí)際范圍，容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況。在此種情況下，患者則需要做CT檢查進(jìn)行確診。在區(qū)分腰椎椎體壓縮骨折和爆散骨折方面，CT比X線的診斷優(yōu)勢(shì)更加明顯。通過CT檢查，可以清晰的看到骨折的具體細(xì)節(jié)，尤其是脊柱后部結(jié)構(gòu)骨折和移位的骨折片，同時(shí)也可對(duì)椎管的形態(tài)以及椎管的狹窄程度進(jìn)行檢查。此外，從患者的CT圖像中還可以獲得掃描區(qū)域鄰近組織的情況，經(jīng)一次掃描可以診斷出腰椎間盤突出、硬膜外血腫等，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。

本次研究對(duì)CT于X線診斷胸腰椎骨折的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)CT診斷為胸腰椎骨折的診斷符合率為90.91%，而經(jīng)X線診斷的符合率為74.55%。本結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道中的結(jié)果存在一定的相似性[5]，從本次研究結(jié)果中可以看出，CT診斷胸腰椎骨折的誤診率和漏診率更低。通過對(duì)CT圖像的觀察和與X線對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT對(duì)脊柱后部分成骨折和小關(guān)節(jié)脫位的診斷準(zhǔn)確性更高，可根據(jù)圖像確定患者的脊柱穩(wěn)定性，從而為臨床治療方案的制定提供更加科學(xué)、準(zhǔn)確、有效的依據(jù)，以提升臨床治療有效率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，在胸腰椎骨折的臨床診斷上，采用CT診斷的準(zhǔn)確率更高，可及早確診，并為患者制定合理的治療方案，提升其身體質(zhì)量，可在骨科的臨床診斷上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 潘世榮.X線片與螺旋CT診斷胸腰椎骨折的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（17）：46-47.

[ 2 ] 梁振.關(guān)于胸腰椎骨折X線、CT診斷臨床價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（15）：180-182.

[ 3 ] 田英志.胸腰椎骨折采用X線與CT診斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（10）：1081-1082.

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[ 5 ] 田利軍，劉慧霞，趙夢(mèng)鷗.胸腰椎爆裂性骨折應(yīng)用X線和CT的臨床診斷效果對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017，33（13）：99-99.endprint