宋振興

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.023

[摘要] 目的 探討丙型肝炎患者其血清HCV-RNA載量以及抗-HCV與肝功能指標(biāo)（ALT、AST）的關(guān)系。方法 方便選取該院于2015年1月—2016年1月期間所收治的行熒光定量PCR法檢測(cè)的86例丙型病毒性肝炎患者，另選取同期前來(lái)該院體檢的健康人群35名，對(duì)其血清HCV-RNA進(jìn)行測(cè)定，并采用ELISA法對(duì)抗-HCV法進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)ALT以及AST指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 在HCV-RNA載量大于1×105 copy/mL時(shí)，其抗-HCV陽(yáng)性概率可達(dá)到100.0%。在對(duì)低載量、中載量、高載量以及健康體檢組的指標(biāo)對(duì)比中，ALT指標(biāo)中，上述組別數(shù)據(jù)分別為（56.80±40.81）、（100.43±62.56）、（155.30±47.86）、（20.26±12.56）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)肝功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定的過(guò)程中，行HCV-RNA或者是抗-HCV測(cè)定，各有優(yōu)勢(shì)，也各有缺陷，將這三者相互聯(lián)合，對(duì)其早期診斷以及測(cè)定療效具有極為重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 丙型病毒性肝炎；血清HCV-RNA；抗-HCV；肝功能指標(biāo)；效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0023-03

Correlational Study of HCV-RNA Load， Anti-HCV and Liver Function in 86 Patients with Hepatitis C

SONG Zhen-xing

Department of Laboratory， the Center Hospital of Laiwu of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271106 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the relationship of the serum HCV-RNA load and anti-HCV and liver function （ALT and AST） in patients with hepatitis C. Methods Convenient selection 86 patients with HCV were detected by fluorescence quantitative PCR in this hospital from January 2015 to January 2016. 35 cases of healthy people in the same period were selected， the serum HCV-RNA was determined by ELISA and anti-HCV method， the ALT and AST indicators were measured by automatic biochemical analyzer. Results When the HCV-RNA load reached more than 1×105 copy/mL， the positive rate of anti-HCV can reach 100.0%. The ALT index of the low-load， mid-load， high-load and healthy group were （56.80±40.81）， （100.43±62.56）， （155.30±47.86）， and（20.26±12.56）U/L respectively， differences were significant （P<0.05）. Conclusion In the process of determination of liver function， HCV-RNA or anti-HCV determination have their own advantages as well as disadvantages； the combination of the three is of great importance for early diagnosis and determination.

[Key words] Hepatitis C； Serum HCV-RNA； Anti-HCV； Liver function index； Effect analysis

丙型肝炎的英文名稱(chēng)為viral hepatitis C[1-3]，主要是由于其HCV病毒感染所導(dǎo)致，這一病癥的發(fā)病原因多是由于經(jīng)過(guò)輸血、針刺以及吸毒等進(jìn)行傳播[2]。根據(jù)World Health Organization的相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)[3]，全球范圍內(nèi)其HCV的感染概率占到3%，且世界人群中，大約有1.8億人都感染了此種病癥。針對(duì)于此，該文將以2015年1月—2016年1月期間該院所收治的86例丙型病毒性肝炎患者作為臨床數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治已經(jīng)確診的丙型病毒性肝炎患者86例，其中，男性50例，女性36例，最大年齡67歲，最小年齡19歲，該次入選的患者中，已經(jīng)排除患有甲型、乙型、丁型病毒性肝炎患者以及肝功能異常患者，另選取同期前來(lái)該院體檢的健康人群35名。

1.2 方法

進(jìn)行HCV-RNA測(cè)定，采用FQ-PCR方法，選取的設(shè)備為上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的RT-PCR試劑盒。所選儀器為美國(guó)MJ Research DNA Engine Opticon PCR儀。由PCR的實(shí)驗(yàn)人員依據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)操作。在實(shí)驗(yàn)中將陰性以及陽(yáng)性進(jìn)行設(shè)置對(duì)照，由衛(wèi)生部對(duì)血清進(jìn)行質(zhì)控，以及質(zhì)控濃度為（1.5×104～1.5×107），數(shù)量為4個(gè)，檢測(cè)下限<1×103 copy/mL。endprint

抗-HCV測(cè)定，采用ELISA法，由實(shí)驗(yàn)室人員依據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)定，實(shí)驗(yàn)時(shí)要設(shè)置空白對(duì)照1孔，陰性對(duì)照2孔，陽(yáng)性對(duì)照2孔，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部質(zhì)控血清1孔，并由伯樂(lè)酶儀器對(duì)各孔的OD值進(jìn)行讀取。其中S/CO≥1時(shí)，則判定為抗-HCV陽(yáng)性。

ALT以及AST測(cè)定，應(yīng)用酶速率法，選取日本OLYM PUS公司所生產(chǎn)的試劑，所選的全自動(dòng)生化分析儀其儀器型號(hào)為AU-5400，其ALT參考指標(biāo)為0～40 U/L，其AST參考指標(biāo)為0～38 U/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)HCV-RNA載量和抗-HCV指標(biāo)結(jié)果測(cè)定，詳情見(jiàn)表1。在86例患者的標(biāo)本中，其HCV-RNA（+）/抗-HCV（+）雙陽(yáng)性患者79例，HCV-RNA（+）/抗-HCV（-）6例。伴隨著HCV-RNA載量的上升，其抗-HCV陽(yáng)性率也有所上升。

對(duì)HCV-RNA和抗-HCV以及ALT和AST水平分析，見(jiàn)表2。

3 討論

丙型病毒性肝炎肝炎，主要是由于HCV所引起的病毒性傳染病癥，主要是一種經(jīng)過(guò)血液所傳播的感染性疾病，其發(fā)病概率僅僅列于乙型病毒性肝炎之下[4]。當(dāng)前根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明[5]，HCV感染僅僅次于HBV所造成的肝癌病癥，且已經(jīng)成為當(dāng)前所需要重點(diǎn)研究的危險(xiǎn)要素。一旦人體感染到了HCV病毒，將對(duì)人體健康產(chǎn)生極大的威脅，目前，抗-HCV以及HCV-RNA病毒是當(dāng)前確診HCV感染的重要病原學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，抗-HCV感染間接性的會(huì)造成HCV的感染和既往感染[6]，而HCV-RNA是診斷HCV病毒血癥的首要標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。

根據(jù)該文研究的表1數(shù)據(jù)可知曉，其在HCV-RNA載量的不斷上升過(guò)程中，其抗-HCV陽(yáng)性率也隨之上升，其這兩種指標(biāo)呈現(xiàn)為正相關(guān)的關(guān)系，而且在HCV-RNA載量大于1×105 copy/mL時(shí)，其抗-HCV陽(yáng)性概率可達(dá)到100.0%。該次研究對(duì)患者進(jìn)行了抗-HCV測(cè)定，其中確診了多數(shù)被HCV感染者，但是仍然有6例患者抗-HCV陰性，而HCV-RNA檢測(cè)陽(yáng)性。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因主要為：①丙型病毒性肝炎感染，處于窗口期，在人體感染了HCV后，在3～6個(gè)月后血清會(huì)出現(xiàn)抗-HCV，在窗口期階段，測(cè)定抗-HCV會(huì)造成漏診的情況，少數(shù)患者本身出現(xiàn)了免疫的缺陷問(wèn)題，即使被病毒所輔助，但是機(jī)體卻不能夠出現(xiàn)可以被測(cè)定的抗-HCV；②應(yīng)免疫耐受群體并未出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)化過(guò)程，在標(biāo)本中，病毒復(fù)制極度的低落，并未產(chǎn)生足夠強(qiáng)大的抗體；在對(duì)低載量、中載量、高載量以及健康體檢組的指標(biāo)對(duì)比中，ALT指標(biāo)中，上述組別數(shù)據(jù)分別為（56.80±40.81）、（100.43±62.56）、（155.3±47.86）、（20.26±12.56）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)王中東等[7]研究顯示，檢測(cè)HCV感染者共186例，患者的HCV-Ab陽(yáng)性率、HCV-cAg陽(yáng)性率、HCV-RNA陽(yáng)性率依次為95.7%、25.3%、82.7%，患者的ALT、AST、γ-GT水平和HCV病毒載量具有正相關(guān)關(guān)系（P<0.01）。與該研究結(jié)果具有相似性，說(shuō)明該研究結(jié)果具有可靠性。

根據(jù)該文研究的表2結(jié)果可知，HCV RNA含量和ALT深化標(biāo)準(zhǔn)異常率呈現(xiàn)為顯著的正相關(guān)趨勢(shì)，而HCV-RNA含量的標(biāo)準(zhǔn)和患者ALT深化標(biāo)準(zhǔn)未出現(xiàn)正相關(guān)的趨勢(shì)，其人體血液內(nèi)所含有的HCV-RNA含量和肝炎的輕重有關(guān)聯(lián)的趨勢(shì)，但是ALT以及AST水平和HCV-RNA感染所引起的肝組織炎性程度和病癥嚴(yán)重程度并不一定呈現(xiàn)為相互平行的趨勢(shì)。

綜上所述，抗-HCV檢測(cè)因?yàn)槠潢?yáng)性率高，且操作過(guò)程便利，成本低廉，因此已經(jīng)成為當(dāng)前HCV感染初篩的重要標(biāo)準(zhǔn)，但是會(huì)造成漏檢的情況發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃毛山，王秋英，方玉才，等.379例HCV感染者丙型肝炎病毒載量與抗HCV及肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2014，28（4）：291-293.

[2] 方偉，吳虹.慢性丙型肝炎患者HCV-RNA載量與抗-HCV及肝功指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：40-42.

[3] 甘志超，劉瑩，趙冰紅，等.丙型肝炎患者自身抗體檢出率、丙肝病毒載量及肝功能間的相關(guān)性[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（3）：108-110，113.

[4] 陸紹花，李婭.酶聯(lián)免疫法測(cè)抗-HCV-IgG的S/CO比值與HCV-RNA及肝功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（9）：82-83，85.

[5] 胡志軍，丁輝，汪曉軍，等.69例慢性丙型肝炎患者基因型與肝功能指標(biāo)、HCV RNA及中醫(yī)證型的相關(guān)性分析[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（3）：166-168.

[6] 張敏，蘇海濱，周雙男，等.直接作用抗病毒藥物治療丙型肝炎肝硬化和肝移植術(shù)后丙型肝炎復(fù)發(fā)的初步臨床觀察[J].傳染病信息，2015，28（5）：284-287.

[7] 王中東，黃麥華.丙肝患者血清HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA檢測(cè)的比較及肝功能的相關(guān)性研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：27-29.

[8] 黃秀瓊，吳英.110例丙肝患者HCV-RNA載量及抗-HCV與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012， 33（15）：1809-1810.

（收稿日期：2017-05-19）endprint