亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療老年慢性牙周炎效果觀察

        2017-10-10 03:14:17侯小麗謝光遠
        山東醫(yī)藥 2017年34期
        關(guān)鍵詞:硝唑牙周袋菌斑

        侯小麗,謝光遠

        (1中國人民解放軍第254醫(yī)院,天津300142;2天津市口腔醫(yī)院 )

        奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療老年慢性牙周炎效果觀察

        侯小麗1,謝光遠2

        (1中國人民解放軍第254醫(yī)院,天津300142;2天津市口腔醫(yī)院 )

        目的觀察奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療老年慢性牙周炎的效果。方法將120例老年慢性牙周炎患者隨機分為兩組各60例,均行牙周基礎(chǔ)治療;術(shù)后對照組從牙周袋底部注入透明質(zhì)酸,觀察組注入奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸,每周復(fù)診放藥1次,共4次。治療后評價兩組臨床療效,治療前后檢查菌斑指數(shù)(PLI)、出血指數(shù)(BI)、探針深度(PD)、附著喪失(AL),采集齦下菌斑并用光學(xué)顯微鏡觀察螺旋體所占百分比(S%),采用苯甲酰精氨酸萘酰胺試驗檢測齦下菌斑胰蛋白酶樣酶(TLE)。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%,高于對照組的78.33%(P<0.05)。治療前兩組PLI、PD、AL、BI及S%、TLE比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05);治療后兩組PLI、PD、AL、BI及S%、TLE均下降,觀察組PLI、PD、AL、BI及S%、TLE均低于對照組(P均<0.05)。結(jié)論奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療老年慢性牙周炎療效較好,可明顯改善患者牙周相關(guān)指標(biāo),降低齦下菌斑螺旋體數(shù)量及TLE水平。

        奧硝唑羧甲基殼聚糖;透明質(zhì)酸;牙周基礎(chǔ)治療;慢性牙周炎;老年人

        慢性牙周炎是常見的牙周疾病,多由細菌感染引起[1,2]。螺旋體是引起牙周炎的一種G-菌,而胰蛋白酶樣酶(TLE)水平可以反映細菌活性。慢性牙周炎不僅影響患者的正常飲食,還會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙石,利于有害菌的滋生,誘發(fā)全身性疾病,尤其是老年患者[3,4]。牙周基礎(chǔ)治療是牙周炎常用的治療方法,對齦上、齦下菌斑及其產(chǎn)生的毒素和病變組織的清除效果顯著,但抑菌效果較差,術(shù)后容易復(fù)發(fā)[5]。羧甲基殼聚糖溶膠是一種常用藥物載體,可使藥物緩慢釋放,作用時間延長,藥效增強[6]。2015年1月~2016年6月,我們觀察了奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療老年慢性牙周炎的效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn):①口腔存留牙>20個;②至少有2個位點探針深度(PD)≥5 mm、附著喪失(AL)≥2 mm,且位于不同的象限;③半年內(nèi)未接受牙周治療,且未應(yīng)用抗生素;④無嚴(yán)重心、腎、肝等疾病或全身疾病。選取中國人民解放軍第254醫(yī)院收治的老年慢性牙周炎患者120例,將患者隨機分為兩組各60例。觀察組中男39例、女21例,年齡(65.38±4.85)歲,牙周炎分度:輕度17例、中度29例、重度14例;對照組中男37例、女23例,年齡(64.93±5.24)歲,牙周炎分度:輕度16例、中度31例、重度13例。兩組臨床資料具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者均知情同意。

        1.2 治療方法 兩組均先行牙周基礎(chǔ)治療,包括口腔衛(wèi)生宣教、全口刮治、根面平整、拔除無法保留的患牙。術(shù)后對照組從牙周袋底部開始注入透明質(zhì)酸,觀察組從牙周袋底部開始注入透明質(zhì)酸和奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠,注滿為止,每周復(fù)診放藥1次,共4次。

        1.3 效果觀察指標(biāo) 治療4周后評價臨床療效:癥狀基本消失為痊愈;癥狀基本消失,牙齒松動度明顯改善為顯效;癥狀部分消失,牙齒松動度稍有改善為有效;癥狀無任何緩解為無效。治療前后檢查菌斑指數(shù)(PLI)、出血指數(shù)(BI)、PD、AL,采集齦下菌斑并用光學(xué)顯微鏡觀察并計數(shù)視野中微生物,計算螺旋體在其中的占比(S%);采用苯甲酰精氨酸萘酰胺(BANA)試驗檢測齦下菌斑TLE活性,以ELISA法測定600 nm 波長下的光密度值(OD)表示。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈12例、顯效28例、有效16例、無效4例、總有效率為93.33%,對照組分別為8、25、14、13例及78.33%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組PLI、BI、PD、AL比較 見表1。

        表1 兩組PLI、BI、PD、AL比較

        注:與對照組治療后比較,*P<0.05;與同組治療前相比,#P<0.05。

        2.3 兩組齦下菌斑S%及TLE比較 見表2。

        表2 兩組齦下菌斑S%及TLE比較

        注:與對照組治療后比較,*P<0.05;與同組治療前比較,#P<0.05。

        3 討論

        慢性牙周炎與齦下菌斑中的微生物密切相關(guān),齦下刮治、洗牙可以清除齦下菌斑,但是對炎癥及菌斑內(nèi)致病微生物的效果有限[7]。牙周潔治和齦下刮治后患者牙周袋內(nèi)殘余細菌會出現(xiàn)再定植和繁殖,因此應(yīng)給予后續(xù)治療,抑制殘余細菌繁殖。

        專性厭氧菌是慢性牙周炎發(fā)病初期和進展期中主要病原體,奧硝唑是一種窄譜抗菌素,可有效殺滅專性厭氧菌[8,9]。牙周炎患者常用牙周袋局部給藥的方法,藥物借助羧甲基殼聚糖作為載體注入到牙周袋內(nèi),藥物釋放持續(xù)而緩慢,作用顯著。奧硝唑和羧甲基殼聚糖是奧硝唑羧甲基殼聚糖的主要成分,奧硝唑分子中的硝基,可以在無氧環(huán)境下還原為氨基或形成自由基,與細胞成分相互作用,從而殺滅微生物[11]。羧甲基殼聚糖具有良好的生物相容性,可進入細菌內(nèi)部,擾亂其新陳代謝,從而達到抗菌的效果[12]。研究[10]顯示,奧硝唑羧甲基殼聚糖的抑菌效果較好,而且有緩釋效果,可維持牙周袋內(nèi)有效藥物濃度,明顯抑制口腔重要厭氧菌。透明質(zhì)酸具有抗水腫、抗炎的效果,是牙周結(jié)締組織的基本組成成分,既能防御菌斑的侵襲,又能執(zhí)行多種細胞外功能,對維持健康的牙齦組織至關(guān)重要[13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前兩組PLI、PD、AL、BI差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后兩組PLI、PD、AL、BI指標(biāo)均下降,且觀察組PD、AL、BI低于對照組,表明抗菌藥物聯(lián)合牙周炎的單純機械治療可以有效抑制牙周病原菌。

        齦下菌斑中細菌及其產(chǎn)物會破壞牙周組織,螺旋體多與牙齦卟啉單胞菌、梭形桿菌等厭氧菌呈現(xiàn)混合感染。BANA試驗可測定TLE的活性,簡便快捷,敏感度和特異性較好。牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體、福賽類桿菌是牙周主要致病菌,均會產(chǎn)生TLE,其活性與牙周齦下病源微生物量呈正相關(guān)。TLE會抑制成纖維細胞,具有蛋白水解酶的作用,可增加血管通透性,溶解局部組織,因此對牙周袋上皮影響較大。本研究結(jié)果顯示,治療前兩組齦下菌斑S%及TLE差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后兩組均出現(xiàn)下降,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此,我們認為,老年慢性牙周炎患者采用奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療療效顯著,可以明顯改善患者的牙周相關(guān)指標(biāo),降低齦下菌斑螺旋體及TLE水平。

        [1] 何珍,雷志敏.奧硝唑局部應(yīng)用對牙周炎患者血清及齦溝液骨代謝及炎性指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(5):704-706.

        [2] 張艷麗,張建海,孫杰琳,等.奧硝唑?qū)χ嗵钦T導(dǎo)的人牙周膜細胞炎癥的抑制作用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(3):497-500.

        [3] 倪耀豐.全口超聲齦下刮治兩次法治療老年輕中度慢性牙周炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(12):3307-3309.

        [4] 徐文珍,張志清,李時元.復(fù)方氯己定含漱液對老年慢性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)及口氣的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(24):7174-7175.

        [5] 陳旭.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎伴冠心病患者血清中炎性因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1504-1506.

        [6] 姜明凱,曹文帥,徐全臣.羧甲基殼聚糖應(yīng)用于牙周病學(xué)的研究進展[J].廣東牙病防治,2014,22(5):275-278.

        [7] 黃輝,黃炫賡.牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(16):2054-2056.

        [8] Silva MP, Feres M, Sirotto TA, et al. Clinical and microbiological benefits of metronidazole alone or with amoxicillin as placebocontrolled clinical trial[J]. J Clin Periodontol, 2011,38(9):828-837.

        [9] 宋佳,鄧婧,吳園園,等.羧甲基殼聚糖鋅多肽復(fù)合材料對四種牙周致病菌體外抑菌作用的研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,50(7):413-417.

        [10] 劉柳芳,黃文榮,李雪飛.奧硝唑?qū)ρ乐苎谆颊忒熜б约把装Y因子影響的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(9):1703-1705.

        [11] 劉娟,楊蘭輝.牙周炎厭氧菌感染的菌群分布及臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(10):1091-1092.

        [12] 張慶友.羧甲基殼聚糖口腔用復(fù)合膜的研制[J].中國藥業(yè),2013,22(21):37-39.

        [13] 楊柯,梁照忠,鐘良軍,等.透明質(zhì)酸治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,25(10):621-623.

        10.3969/j.issn.1002-266X.2017.34.033

        R781.4

        B

        1002-266X(2017)34-0095-02

        2017-05-16)

        猜你喜歡
        硝唑牙周袋菌斑
        牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治對殘留牙周袋臨床療效的評價研究
        大學(xué)生牙齦炎齦上菌斑的微生物群落
        Er:YAG激光治療牙周炎的臨床效果及對牙周指標(biāo)和炎性因子的影響
        獸藥中非法添加硝基咪唑類藥物的檢查方法
        牙周炎80例臨床治療效果觀察
        一種新型含穩(wěn)定亞錫-氟化鈉牙膏的菌斑滲透率和脂多糖中和效率的臨床評價
        下頜磨牙半切術(shù)后不同修復(fù)方式對成功率、牙周袋深度及根分叉牙槽嵴比的影響
        基于計算機仿真模擬結(jié)果推薦老年人左奧硝唑給藥方案
        缺血性腦卒中患者齦下菌斑中牙周致病菌檢測
        頭孢地尼與奧硝唑聯(lián)合治療盆腔炎臨床效果觀察
        色呦呦九九七七国产精品| 欧美性videos高清精品| 国产人妻久久精品二区三区老狼| 亚洲精品国产美女久久久| 亚洲看片lutube在线观看| 日日av拍夜夜添久久免费| 免费无码肉片在线观看| 女性自慰网站免费看ww| 久久免费观看国产精品| 亚洲精品久久久中文字| 少妇高潮太爽了免费网站| 日本在线一区二区三区视频| 变态另类手机版av天堂看网| 亚洲av免费手机在线观看| 亚洲av一二三区成人影片| 国产成人无码av| 久久9精品区-无套内射无码| 久久亚洲av成人无码国产| 青青草99久久精品国产综合| 国产精东一区二区三区| 日韩人妻美乳中文字幕在线| 久久精品亚洲熟女av蜜謦| 18岁日韩内射颜射午夜久久成人| 国产伦精品一区二区三区妓女| 国产内射在线激情一区| 国产福利片无码区在线观看 | 久久久久亚洲AV无码专区一区| 国产亚洲精品在线播放| 亚洲中文字幕日韩综合| 熟女人妻中文字幕av| 97无码免费人妻超级碰碰夜夜| 精品欧美一区二区在线观看| 久久久亚洲精品一区二区| 成h视频在线观看免费| 精品人妻码一区二区三区剧情| 亚洲av综合av一区| 久久棈精品久久久久久噜噜| 国产在线不卡免费播放| 中文字幕偷拍亚洲九色| 国产一区二区三免费视频| 中国无码人妻丰满熟妇啪啪软件|