陳秋江

枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效與安全性

陳秋江

（株洲市中心醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的 研究枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效與安全性。方法 選擇慢性特發(fā)性蕁麻疹患者80例進(jìn)行分組回顧分析。Y組采取常規(guī)治療并加以依巴斯汀片口服，G組采取常規(guī)治療并加以枸地氯雷他定片口服。比較兩組患者慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率；治療中乏力、頭痛等癥狀發(fā)生率；用藥前和用藥4周患者風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10的差異。結(jié)果 G組相較于Y組慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率更高（P＜0.05）；G組相較于Y組治療中乏力、頭痛等癥狀發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥前兩組風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥4周G組相較于Y組風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效與安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，減少風(fēng)團(tuán)，減輕瘙癢，降低機(jī)體炎癥水平，且無(wú)明顯副作用，安全可靠，值得推廣。

枸地氯雷他定片；慢性特發(fā)性蕁麻疹；療效；安全性

慢性特發(fā)性蕁麻疹是指各種因素所致黏膜、皮膚、血管等出現(xiàn)暫時(shí)性炎性充血和水腫現(xiàn)象，發(fā)病時(shí)間大于6周為慢性。目前臨床關(guān)于慢性特發(fā)性蕁麻疹的發(fā)病原因尚未完全清晰，患者可出現(xiàn)面部、四肢或軀干斑塊、風(fēng)團(tuán)，且多數(shù)患者合并自身免疫功能異常，以瘙癢為主要癥狀[1]。目前慢性特發(fā)性蕁麻疹尚無(wú)特效治療方法，本研究對(duì)枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效與安全性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2014年5月～2015年12月慢性特發(fā)性蕁麻疹患者80例進(jìn)行分組回顧分析。所有患者均符合慢性特發(fā)性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程＞6周。所有患者均出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等典型癥狀，治療前1個(gè)月未使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素以及免疫調(diào)節(jié)劑治療。1周內(nèi)無(wú)抗組胺藥物治療史。所有患者知情同意本次研究，除外其他類(lèi)型蕁麻疹、伴隨心肝腎肺嚴(yán)重并發(fā)癥、妊娠期和哺乳期婦女。G組患者男27例，女13例；年齡17～49歲，年齡平均(32.24±5.24)歲。病程1年內(nèi)有16例，1～2年有14例，2年以上有10例。Y組患者男28例，女12例；年齡17～48歲，年齡平均(32.21±5.47)歲。病程1年內(nèi)有16例，1～2年有15例，2年以上有9例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 Y組采取常規(guī)治療并加以依巴斯汀片口服，依巴斯汀片每次10 mg，每晚口服1次，治療4周。G組采取常規(guī)治療并加以枸地氯雷他定片口服。依巴斯汀片用法同Y組，枸地氯雷他定片每次5 mg,早上口服。治療4周

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率；治療中乏力、頭痛等癥狀發(fā)生率；用藥前和用藥4周患者風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10的差異。瘙癢癥狀評(píng)分實(shí)施3級(jí)評(píng)分法，0～3分，分?jǐn)?shù)越高，瘙癢越劇烈[2]。顯效：臨床表現(xiàn)消失，風(fēng)團(tuán)消失，無(wú)瘙癢；有效：臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，風(fēng)團(tuán)減少，瘙癢程度減輕；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率=顯效、有效所占比例[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率相比較 G組相較于Y組慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率相比較（n）

2.2 用藥前和用藥4周風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10相比較 用藥前兩組風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥4周G組相較于Y組風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10改善更顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療中乏力、頭痛等癥狀發(fā)生率相比較 G組相較于Y組治療中乏力、頭痛等癥狀發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹為常見(jiàn)皮膚黏膜血管反應(yīng)性疾病，可反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈。在臨床表現(xiàn)上以風(fēng)團(tuán)、角質(zhì)增生、血管神經(jīng)性水腫和皮疹等為主要特征，患者有局部瘙癢或麻刺感。在治療上無(wú)特效療法，藥物較多，但效果不一[4]。

表2 用藥前和用藥4周風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10相比較（x±s）

表3 兩組患者治療中乏力、頭痛等癥狀發(fā)生率相比較（n）

依巴斯汀片屬于第二代抗組胺藥物，為新型H1受體拮抗劑，為苯甲基哌啶類(lèi)衍生物，可高度選擇外周H1受體，對(duì)改善慢性特發(fā)性蕁麻疹癥狀有一定效果，但容易引發(fā)皮炎和過(guò)敏性鼻炎等并發(fā)癥，安全性較低[5-6]。

而枸地氯雷他定片在體內(nèi)可迅速轉(zhuǎn)化為地氯雷他定，地氯雷他定為第三代抗組胺藥物，其屬于氯雷他定主要活性代謝產(chǎn)物，生物利用率和拮抗H1受體作用強(qiáng)，跟其他抗組胺藥物對(duì)比其跟組胺H1受體具有更高的親和力，其可對(duì)外周H1受體發(fā)揮高度選擇性拮抗作用，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞，對(duì)組胺從肥大細(xì)胞的釋放進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮抗炎和抗過(guò)敏作用，對(duì)瘙癢和風(fēng)團(tuán)等癥狀進(jìn)行控制。從安全性看，其無(wú)藥物相互作用，無(wú)心臟毒性或神經(jīng)毒性[7-8]。

本研究中，Y組采取常規(guī)治療并加以依巴斯汀片口服，G組采取常規(guī)治療并加以枸地氯雷他定片口服。結(jié)果顯示，G組相較于Y組慢性特發(fā)性蕁麻疹治療總有效率更高，且乏力、頭痛等癥狀發(fā)生率較低，用藥4周G組相較于Y組風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀評(píng)分、白介素-4、白介素-10改善更顯著，說(shuō)明枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效與安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，減少風(fēng)團(tuán)，減輕瘙癢，降低機(jī)體炎癥水平，且無(wú)明顯副作用，安全可靠，值得推廣。

[1] 解士海.白芍總苷膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定預(yù)防慢性特發(fā)性蕁麻疹復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(3):170-171.

[2] 丁艷.枸地氯雷他定聯(lián)合西咪替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(10):1750-1751.

[3] 鐘天榮,鐘煥華.枸地氯雷他定片聯(lián)合自血療法治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3370-3371.

[4] 杜仕君.消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合組織胺人免疫球蛋白治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):142-143.

[5] Sharma V,Singh S,Ramam M,et al.A randomized placebo-controlled double-blind pilot study of methotrexate in the treatment of H1 antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria[J].Indian journal of dermatology,venereology and leprology,2014,80(2):122-128.

[6] 鄭文振,蒲榮,陳忠城,等.雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):74-75.

[7] 黃英舉.地氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹98例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):89-90.

[8] 杜仕君.消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合組織胺人免疫球蛋白治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.038