熊英，石桂梅，張薇

?？苹g(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果

熊英，石桂梅，張薇

（九江市中醫(yī)醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 研究專科化術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇手術(shù)室患者88例，將其隨機(jī)分兩組，各44例。常規(guī)訪視組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，?？苹L視組在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中給予?？苹g(shù)前訪視。比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度；手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性；入院時(shí)和手術(shù)前5分鐘患者焦慮情緒、抑郁情緒的差異；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ?？苹L視組患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)訪視組（P＜0.05）；?？苹L視組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性高于常規(guī)訪視組（P＜0.05）；入院時(shí)兩組焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)前5分鐘?？苹L視組焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大（P＜0.05）。?？苹L視組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)訪視組（P＜0.05）。結(jié)論 ?？苹g(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者術(shù)前焦慮抑郁情緒，提高其手術(shù)認(rèn)知和配合度，并提升術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

專科化術(shù)前訪視；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果；依從性

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代化護(hù)理的要求和趨勢，也是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改革核心。目前，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在各大醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中廣泛開展，傳統(tǒng)單一術(shù)前訪視已經(jīng)無法滿足患者需求，近年來，?？苹g(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中被證實(shí)有良好效果[1-2]。本研究對(duì)?？苹g(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇研究對(duì)象2015年2月～2016年6月手術(shù)室患者88例，將其隨機(jī)分兩組，各44例。所有患者均無心臟病史，無精神疾病、無糖尿病和過敏史，均知情同意本次研究。?？苹L視組患者男32例，女12例；21～78歲，年齡（46.34±4.13）歲。其中，泌尿外科有12例，骨科有16例，耳鼻喉科有8例，普外科6例，其他2例。常規(guī)訪視組患者男32例，女12例；22～78歲，年齡（46.17±4.92）歲。其中，泌尿外科有12例，骨科有16例，耳鼻喉科有7例，普外科6例，其他3例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)訪視組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，由巡回護(hù)士在術(shù)前1天根據(jù)手術(shù)通知單到病房進(jìn)行訪視，了解患者一般情況，告知禁食禁飲要求、胃腸道準(zhǔn)備等。專科化訪視組在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中給予?？苹g(shù)前訪視。①收集資料?；颊呷朐汉笕嬲莆掌浠拘畔ⅲ绮∏?、家庭情況、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)和文化水平等，為后期護(hù)理提供基礎(chǔ)。②?？苹g(shù)前訪視。根據(jù)患者的不同需求，在術(shù)前給予?？苹g(shù)前訪視，對(duì)存在焦慮和擔(dān)憂情緒的患者，需告知患者手術(shù)在無痛情況下進(jìn)行，免除患者的擔(dān)憂心理[3-4]。并說明術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用、傷口的保護(hù)、身心放松等均有利于緩解疼痛，減輕患者的不安。對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，需重點(diǎn)告知患者主刀醫(yī)生的資質(zhì)和成功治療案例，提高患者的手術(shù)信心，使其保持良好心態(tài)。對(duì)于敏感部位手術(shù)，需從醫(yī)學(xué)角度告知患者手術(shù)暴露的必要性，并告訴患者術(shù)中會(huì)盡量縮短暴露時(shí)間，加強(qiáng)隱私保護(hù)，消除患者不安感。對(duì)于家庭貧困的患者需安慰患者，告知患者會(huì)在不影響手術(shù)效果的前提下盡量控制價(jià)格較高的治療藥品和器械的使用，以減少手術(shù)費(fèi)用[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度（滿意、一般、不滿意、滿意度為滿意和一般的比例之和）；手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性（每1項(xiàng)的評(píng)分均以10分為滿分，分?jǐn)?shù)越高則越好）；入院時(shí)和手術(shù)前5分鐘患者焦慮情緒、抑郁情緒的差異（分別用SAS量表以及SDS量表進(jìn)行評(píng)估）；手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度相比較 ?？苹L視組患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)訪視組（χ2=4.950，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度相比較（n）

2.2 入院時(shí)和手術(shù)前5分鐘焦慮情緒、抑郁情緒相比較入院時(shí)兩組焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)前5分鐘?？苹L視組焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性相比較 ?？苹L視組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性高于常規(guī)訪視組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較 ?？苹L視組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)訪視組（χ2=8.644，P＜0.05）。見表4。

3 討論

目前，隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也不斷提高，人們對(duì)手術(shù)護(hù)理的要求也隨之升高。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為一種普遍推廣的護(hù)理服務(wù)方式，其更加注重患者感受，期望為患者提供身心雙重舒適護(hù)理，更好滿足其在生理和心理層面的需求[7]。

表2 入院時(shí)和手術(shù)前5分鐘焦慮情緒、抑郁情緒相比較（x±s）

表3 兩組患者手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性相比較(x±s，分)

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較（n）

目前，傳統(tǒng)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)訪視已經(jīng)無法有效滿足人們需求，?？苹g(shù)前訪視是一種新型術(shù)前訪視訪視，可根據(jù)患者情況給予針對(duì)性護(hù)理和答疑，減輕患者對(duì)手術(shù)的顧慮，提高手術(shù)治療的信心，減輕對(duì)手術(shù)室的陌生感和緊張感，緩解術(shù)前焦慮情緒，有助于患者更好配合麻醉和手術(shù)，對(duì)加速術(shù)后康復(fù)發(fā)揮重要作用。?？苹g(shù)前訪視的實(shí)施可贏得患者和家屬的信任，更好滿足患者需求，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員信任感的提高，拉近護(hù)患距離，提高患者滿意度[8]。

本研究中，常規(guī)訪視組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，?？苹L視組在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中給予?？苹g(shù)前訪視。結(jié)果顯示，?？苹L視組患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)訪視組（P＜0.05）；?？苹L視組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性高于常規(guī)訪視組（P＜0.05）；入院時(shí)兩組焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)前5分鐘?？苹L視組焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大（P＜0.05）。?？苹L視組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)訪視組（P＜0.05）。

綜上所述，?？苹g(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者術(shù)前焦慮抑郁情緒，提高其手術(shù)認(rèn)知和配合度，并提升術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李競賽,姚錦秀,錢俊,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].中外健康文摘,2012,9(24):294-295.

[2] 杜泓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理,2013,11(35):3340-3341.

[3] 王曉紅.術(shù)前訪視中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期開胸手術(shù)患者負(fù)性情緒及自尊影響的臨床觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):68-69.

[4] 許素華,許梅.手術(shù)患者皮膚損傷術(shù)前評(píng)估與干預(yù)在手術(shù)室應(yīng)用的效果分析[J].中外健康文摘,2011,8(42):92-93.

[5] 劉小林.專科化術(shù)前訪視在手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度中的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):1069-1070,1075.

[6] 邢雪梅,胡洪萍.?？苹g(shù)前訪視對(duì)改善髖關(guān)節(jié)翻修患者術(shù)前焦慮的作用探討[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(6):37-38.

[7] 郭利紅,師文.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練及效果[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(3):371-373.

[8]李論,金仲品.嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(22):12-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.078