鐘勇，胡祖湘，鐘玉芳

藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折

鐘勇，胡祖湘，鐘玉芳

（贛縣人民醫(yī)院骨科，江西 贛州 341100）

目的 研究藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果。方法 選取老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者80例隨機(jī)分兩組，各40例。A組采用PVP術(shù)+藤黃健骨片+鈣劑治療，B組采用PVP術(shù)+鮭降鈣素+鈣劑治療。比較兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的治療效果。結(jié)果 兩組病例PVP手術(shù)術(shù)前、術(shù)后48小時、1個月、3個月、6個月的VAS評分、JOA評分、骨密度無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折療效確切且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

藤黃健骨片；PVP術(shù)；老年人；骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折；臨床效果

骨質(zhì)疏松癥是一種主要危及更年期婦女與老年人的常見全身性骨骼疾病。PVP術(shù)具有穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度和迅速緩解疼痛等優(yōu)點(diǎn)，然而術(shù)后椎體的再發(fā)骨折問題，從目前的資料來看，單純的西藥無論在臨床使用的安全性和療效的角度均不是理想的治療方案[1-2]。本研究對藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年9月老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者選取抗骨質(zhì)疏松藥物的不同隨機(jī)分兩組，各40例。A組患者男24例，女16例；61～78歲，受傷椎體48節(jié)段。B組患者男18例，女22例；60～80歲，受傷椎體44節(jié)段。

1.2 方法 A組治療方法為：行PVP術(shù)之后定期口服藤黃健骨片及鈣劑。B組治療方法為：行PVP術(shù)之后定期口服鈣劑及注射鮭降鈣素（已知療效確切安全）。記錄各組患者年齡、JOA評分、VAS評分、骨密度等資料做比較、各組健差異無顯著差異。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率；術(shù)前、術(shù)后48小時、1月、3月、6月JOA評分、VAS評分、骨密度測定。

活動能力1～4分，分?jǐn)?shù)越高則行走越困難[3]。顯效：癥狀消失，活動能力正常，無疼痛，骨密度檢查正常；有效：癥狀減輕，活動能力改善，輕微疼痛，骨密度檢查改善；無效：上述觀察指標(biāo)均無明顯好轉(zhuǎn)。骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率相比較 兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率相比較

2.2 治療前和治療后傷椎骨密度、JOA評分、VAS評分、活動能力相比較 治療前兩組傷椎骨密度、JOA評分、VAS評分、活動能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組組傷椎骨密度、JOA評分、VAS評分、活動能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 治療前和治療后傷椎骨密度、JOA評分、VAS評分、活動能力相比較（x±s）

2.3 兩組患者疼痛持續(xù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率相比較 兩組疼痛持續(xù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者疼痛持續(xù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率相比較

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折為常見骨折類型，其發(fā)生和老年人骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。老年人隨著年齡增長，骨密度逐漸降低，鈣質(zhì)流失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折，其中以老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折為常見，可給患者生活和身心健康帶來極大不利影響。老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折后椎體和附近軟組織滲血，可對后腹膜造成反射性刺激，引發(fā)腹痛、腹脹等并發(fā)癥，加上創(chuàng)傷影響，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低。

PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可增強(qiáng)椎體強(qiáng)度，減輕疼痛，但術(shù)后并發(fā)癥較多。在PVP術(shù)后需輔以其他治療方法以加速康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折后督脈經(jīng)絡(luò)受損，淤血阻滯，腑氣不通，在治療上需遵循臟腑以通為用、實(shí)則瀉之的原則。

藤黃健骨片是長春名老中醫(yī)劉伯齡教授的經(jīng)驗(yàn)處方，以“治骨先補(bǔ)腎”的理論為基礎(chǔ)，方中重用君藥熟地黃，滋陰補(bǔ)血，益精填髓，大補(bǔ)肝腎之真陰，輔以臣藥淫羊藿、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、鹿銜草補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，以雞血藤為佐藥補(bǔ)骨止痛，使藥萊菔子以防補(bǔ)滋膩之弊，具有補(bǔ)腎、活血、止痛的功效[7-8]。

本研究A組采用PVP術(shù)+藤黃健骨片+鈣劑治療，B組采用PVP術(shù)+鮭降鈣素+鈣劑治療。結(jié)果顯示，兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組疼痛持續(xù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組傷椎骨密度、JOA評分、VAS評分、活動能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組組傷椎骨密度、JOA評分、VAS評分、活動能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

目前，隨著經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，越來越多的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者接受經(jīng)皮椎體成型術(shù)的治療，而提高骨質(zhì)疏松癥患者后續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療的有效、便捷、經(jīng)濟(jì)性是當(dāng)前急需解決的問題[9-10]，而藤黃健骨片從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)層面為后續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療提供新方法，其簡單、安全，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對持續(xù)有效的抗骨質(zhì)疏松治療有不可或缺的作用，對解決高速增長的老年性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防、治療有積極的推動作用，對經(jīng)濟(jì)相對落后的贛南蘇區(qū)具有更重要的意義。

綜上所述，藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折療效確切且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 唐炳魁,尹立剛.手法復(fù)位配合中藥外敷加經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的近期療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11):4747-4748

[2] 牛存良.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5065-5066.

[3] 寧海山,廖懷章,孫江波,等.中西醫(yī)結(jié)合一體化模式治療老年椎體壓縮性骨折84例[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(9):76-78.

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[5]丁磊,張亞峰,朱國華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(11):1082-1083.

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[9]黃武維,楊琳.電針結(jié)合補(bǔ)腎健脾方對老年骨質(zhì)疏松患者骨密度及血鈣和血清OPN水平的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):481-483.

[10]章細(xì)華,朱成童.老年性骨質(zhì)疏松疼痛采用益腎堅(jiān)骨湯治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.035

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