鐘勇，胡祖湘，鐘玉芳

藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折

鐘勇，胡祖湘，鐘玉芳

（贛縣人民醫(yī)院骨科，江西 贛州 341100）

目的 研究藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果。方法 選取老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者80例隨機(jī)分兩組，各40例。A組采用PVP術(shù)+藤黃健骨片+鈣劑治療，B組采用PVP術(shù)+鮭降鈣素+鈣劑治療。比較兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的治療效果。結(jié)果 兩組病例PVP手術(shù)術(shù)前、術(shù)后48小時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、骨密度無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折療效確切且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

藤黃健骨片；PVP術(shù)；老年人；骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折；臨床效果

骨質(zhì)疏松癥是一種主要危及更年期婦女與老年人的常見(jiàn)全身性骨骼疾病。PVP術(shù)具有穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度和迅速緩解疼痛等優(yōu)點(diǎn)，然而術(shù)后椎體的再發(fā)骨折問(wèn)題，從目前的資料來(lái)看，單純的西藥無(wú)論在臨床使用的安全性和療效的角度均不是理想的治療方案[1-2]。本研究對(duì)藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年9月老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者選取抗骨質(zhì)疏松藥物的不同隨機(jī)分兩組，各40例。A組患者男24例，女16例；61～78歲，受傷椎體48節(jié)段。B組患者男18例，女22例；60～80歲，受傷椎體44節(jié)段。

1.2 方法 A組治療方法為：行PVP術(shù)之后定期口服藤黃健骨片及鈣劑。B組治療方法為：行PVP術(shù)之后定期口服鈣劑及注射鮭降鈣素（已知療效確切安全）。記錄各組患者年齡、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、骨密度等資料做比較、各組健差異無(wú)顯著差異。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率；術(shù)前、術(shù)后48小時(shí)、1月、3月、6月JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、骨密度測(cè)定。

活動(dòng)能力1～4分，分?jǐn)?shù)越高則行走越困難[3]。顯效：癥狀消失，活動(dòng)能力正常，無(wú)疼痛，骨密度檢查正常；有效：癥狀減輕，活動(dòng)能力改善，輕微疼痛，骨密度檢查改善；無(wú)效：上述觀察指標(biāo)均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率相比較 兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率相比較

2.2 治療前和治療后傷椎骨密度、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、活動(dòng)能力相比較 治療前兩組傷椎骨密度、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、活動(dòng)能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組組傷椎骨密度、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、活動(dòng)能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 治療前和治療后傷椎骨密度、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、活動(dòng)能力相比較（x±s）

2.3 兩組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率相比較 兩組疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率相比較

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折為常見(jiàn)骨折類型，其發(fā)生和老年人骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，骨密度逐漸降低，鈣質(zhì)流失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折，其中以老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折為常見(jiàn)，可給患者生活和身心健康帶來(lái)極大不利影響。老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折后椎體和附近軟組織滲血，可對(duì)后腹膜造成反射性刺激，引發(fā)腹痛、腹脹等并發(fā)癥，加上創(chuàng)傷影響，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低。

PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可增強(qiáng)椎體強(qiáng)度，減輕疼痛，但術(shù)后并發(fā)癥較多。在PVP術(shù)后需輔以其他治療方法以加速康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折后督脈經(jīng)絡(luò)受損，淤血阻滯，腑氣不通，在治療上需遵循臟腑以通為用、實(shí)則瀉之的原則。

藤黃健骨片是長(zhǎng)春名老中醫(yī)劉伯齡教授的經(jīng)驗(yàn)處方，以“治骨先補(bǔ)腎”的理論為基礎(chǔ)，方中重用君藥熟地黃，滋陰補(bǔ)血，益精填髓，大補(bǔ)肝腎之真陰，輔以臣藥淫羊藿、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、鹿銜草補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，以雞血藤為佐藥補(bǔ)骨止痛，使藥萊菔子以防補(bǔ)滋膩之弊，具有補(bǔ)腎、活血、止痛的功效[7-8]。

本研究A組采用PVP術(shù)+藤黃健骨片+鈣劑治療，B組采用PVP術(shù)+鮭降鈣素+鈣劑治療。結(jié)果顯示，兩組患者骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組傷椎骨密度、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、活動(dòng)能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組組傷椎骨密度、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、活動(dòng)能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

目前，隨著經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，越來(lái)越多的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者接受經(jīng)皮椎體成型術(shù)的治療，而提高骨質(zhì)疏松癥患者后續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療的有效、便捷、經(jīng)濟(jì)性是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題[9-10]，而藤黃健骨片從祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)層面為后續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療提供新方法，其簡(jiǎn)單、安全，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)持續(xù)有效的抗骨質(zhì)疏松治療有不可或缺的作用，對(duì)解決高速增長(zhǎng)的老年性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防、治療有積極的推動(dòng)作用，對(duì)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的贛南蘇區(qū)具有更重要的意義。

綜上所述，藤黃健骨片結(jié)合PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折療效確切且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 唐炳魁,尹立剛.手法復(fù)位配合中藥外敷加經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的近期療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(11):4747-4748

[2] 牛存良.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5065-5066.

[3] 寧海山,廖懷章,孫江波,等.中西醫(yī)結(jié)合一體化模式治療老年椎體壓縮性骨折84例[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(9):76-78.

[4] 張文明,李彥鋒,林燕萍,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥三期辨證治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,15(4):53-54.

[5]丁磊,張亞峰,朱國(guó)華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(11):1082-1083.

[6]朱新光,史相欽.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):121.

[7]趙曉利,孫曉芬,陳麗麗,等.中藥薰蒸結(jié)合密蓋息肌內(nèi)注射治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛的護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2012,24(4):79-80

[8]鄧賓,胡栢均,伍中慶,等.手法復(fù)位結(jié)合外固定支架治療老年骨質(zhì)疏松患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(19):4310-4312.

[9]黃武維,楊琳.電針結(jié)合補(bǔ)腎健脾方對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨密度及血鈣和血清OPN水平的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):481-483.

[10]章細(xì)華,朱成童.老年性骨質(zhì)疏松疼痛采用益腎堅(jiān)骨湯治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.035

贛州市科技局（GZ2016ZSF260）