楊書煥

(許昌市中心醫(yī)院 NICU 河南 許昌 461000)

發(fā)育支持性護(hù)理對早產(chǎn)兒生長的影響

楊書煥

(許昌市中心醫(yī)院 NICU 河南 許昌 461000)

目的觀察分析發(fā)育支持性護(hù)理對早產(chǎn)兒生長的影響。方法選取2015年1月至2016年12月在許昌市中心醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒54例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各27例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予發(fā)育支持性護(hù)理，觀察比較兩組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、進(jìn)奶量、喂養(yǎng)耐受情況和腹脹緩解時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組的體質(zhì)量增加情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的進(jìn)奶量增加高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的喂養(yǎng)不耐受情況少于對照組且腹脹緩解時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論發(fā)育支持性護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒，能增加其體重，提高進(jìn)奶量，改善喂養(yǎng)不耐受情況，促進(jìn)早產(chǎn)兒健康生長，值得臨床推廣應(yīng)用。

發(fā)育支持性護(hù)理；早產(chǎn)兒；生長

早產(chǎn)兒是胎齡不超過37周的活產(chǎn)嬰兒，因先天發(fā)育不足，相較足月兒更易受到外界環(huán)境的影響，神經(jīng)和智能方面存在障礙[1]。對早產(chǎn)兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對于他們的成長發(fā)育有著重要的意義。本文選取許昌市中心醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒54例，通過設(shè)置對照組，觀察分析發(fā)育支持性護(hù)理在早產(chǎn)兒生長中的影響作用。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年12月在許昌市中心醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒54例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各27例。對照組中男12例，女15例；胎齡32周以下10例，32～34周13例，35～37周4例；Apgar評分：0～3分13例，4～7分8例，8～10分6例。觀察組中男13例，女14例；胎齡32周以下8例，32～34周14例，35～37周5例；Apgar評分：0～3分12例，4～7分9例，8～10分6例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理，營造舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)合適的溫度、濕度，用遮陽布覆蓋暖箱，將溫度調(diào)節(jié)至32～35 ℃；給予靜脈營養(yǎng)和腸內(nèi)喂養(yǎng)干預(yù)，做好消毒隔離措施，實(shí)時(shí)監(jiān)測患兒的生命體征變化。

觀察組接受發(fā)育支持性護(hù)理，創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，具體包括：①給予鳥巢護(hù)理，用柔軟的絨衣和嬰兒被做成“鳥巢”，在夾層放高彈力棉，在底層墊上水墊，使用前先預(yù)熱以保持溫暖，按子宮形狀模擬體位，預(yù)留活動(dòng)的位置，使其有安全感。②給予撫觸護(hù)理，在患兒非饑餓、安靜和清醒的狀態(tài)下?lián)嵊|，用潤膚油涂抹雙手，搓揉至溫暖，從患兒的頭面部、腹部、四肢和背部進(jìn)行撫觸，15 min/次，2次/d。③減少疼痛刺激，靜脈置管時(shí)盡量減少穿刺次數(shù)以減少疼痛刺激，護(hù)理人員要有較強(qiáng)的操作技能，保證動(dòng)作的輕柔和穩(wěn)定，提高操作的成功率，避免在其休息時(shí)操作。在護(hù)理前觸摸或者輕聲喚醒患兒，讓其有所準(zhǔn)備；在進(jìn)行侵入性護(hù)理操作時(shí)，可先準(zhǔn)備奶嘴，握住患兒的雙膝靠近軀體，用手掌輕輕壓住其上肢，使其擺成屈曲的體位，提升其安全感。每天播放舒緩的音樂，使其保持平和的心情。給予患兒早期微量喂養(yǎng)與非營養(yǎng)性吸吮，根據(jù)其出生體質(zhì)量、孕周情況，在出生后6～24 h開始喂奶，從微量開始，每2～3 h喂養(yǎng)1次，觀察其胃腸道耐受情況并逐漸增加奶量，配合非營養(yǎng)性吸吮，在每次喂奶前10 min讓其吸吮奶嘴5～10 min，以增強(qiáng)其吸吮能力，提高喂養(yǎng)耐受度。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)，護(hù)理5、10 d后的體質(zhì)量、進(jìn)奶量、喂養(yǎng)耐受情況和腹脹緩解時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒體質(zhì)量兩組護(hù)理前的體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組患兒的體質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量變化

2.2早產(chǎn)兒進(jìn)奶量觀察組的進(jìn)奶量第1天為(32.47±10.24)ml，第5天為(175.42±32.46)ml，第10天為(361.42±33.46)ml；對照組的進(jìn)奶量第1天為(32.47±10.35)ml，第5天為(135.42±30.48)ml，第10天為(307.49±33.22)ml，觀察組護(hù)理10 d后的進(jìn)奶量增加強(qiáng)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.20，P<0.05)。

2.3喂養(yǎng)耐受情況觀察組喂養(yǎng)不耐受患兒1例少于對照組6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.10，P<0.05)。

2.4腹脹緩解時(shí)間觀察組的腹脹緩解時(shí)間(2.57±0.16)h少于對照組為(4.78±0.36)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.54，P<0.05)。

3 討論

發(fā)育支持性護(hù)理是基于早產(chǎn)兒的發(fā)育情況制定的護(hù)理模式，通過改變環(huán)境和照顧方式，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，提高其自我調(diào)節(jié)能力[2]。近年來，許昌市中心醫(yī)院引入發(fā)育支持性護(hù)理，旨在改善早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，臨床效果已得到初步肯定。首先，為早產(chǎn)兒營造適宜舒適的環(huán)境，使其有待在子宮內(nèi)的感覺，能保持其最大的舒適度。鳥巢護(hù)理不僅利于保溫，還能提供全面軟性支撐，使患兒保持在子宮內(nèi)的姿勢，增加其舒適感和安全感。撫觸護(hù)理幫助刺激患兒的大腦皮層，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞以及神經(jīng)行為的發(fā)育[3]。減少對患兒的護(hù)理操作刺激，提高患兒對環(huán)境的適應(yīng)能力有良好效果，護(hù)理人員在操作中，需動(dòng)作輕柔，通過撫摸、輕聲呼喚來減輕患兒的不適。相較足月兒，早產(chǎn)兒在子宮內(nèi)的時(shí)間短，肌肉、神經(jīng)發(fā)育滯后，出生后多置于暖箱中，和母親接觸的時(shí)間少，增加了患兒與父母的情感距離[4]。護(hù)理人員要采用合理的體位干預(yù)、給予親情愛撫和感覺刺激，增強(qiáng)其適應(yīng)環(huán)境的能力，增加其對喂養(yǎng)的耐受，促進(jìn)發(fā)育。

本研究中，相較常規(guī)護(hù)理，支持性護(hù)理干預(yù)下的早產(chǎn)兒的體質(zhì)量更高，進(jìn)奶量也逐漸提升，出現(xiàn)1例喂養(yǎng)不耐受的情況，腹脹緩解時(shí)間也較對照組短，說明發(fā)育支持性護(hù)理對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育有著重要的臨床價(jià)值。

綜上，發(fā)育支持性護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒，能增加其體重，提高進(jìn)奶量，改善喂養(yǎng)不耐受情況，促進(jìn)早產(chǎn)兒健康生長，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳愛蓮.80例發(fā)育支持性護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(9):578-579.

[2] 王勉,蘇衛(wèi)東,劉建珍,等.發(fā)育支持護(hù)理在早產(chǎn)低出生體重兒中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(10):878-880.

[3] 宓秀菊.改良康復(fù)支持護(hù)理模式在早產(chǎn)兒早期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(2):248-250.

[4] 林曉萍,周旭紅.發(fā)育支持性護(hù)理在改善早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(15):1814-1816.

R 473.72doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.105

2017-02-08)