肖志英，鐘素嬌，楊海香

妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察

肖志英，鐘素嬌，楊海香

（贛州市興國(guó)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342400）

目的 研究妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法 選取2015年2月～2017年1月妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦84例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與全程護(hù)理組，各42例。常規(guī)護(hù)理組剖宮產(chǎn)圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全程護(hù)理組剖宮產(chǎn)圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理滿意度；住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分；護(hù)理前和護(hù)理后產(chǎn)婦血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒的差異。結(jié)果 治療后，全程護(hù)理組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全程護(hù)理組住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后全程護(hù)理組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效確切，可有效改善產(chǎn)婦不良情緒，對(duì)其血壓進(jìn)行有效控制，減少產(chǎn)后出血量，提高新生兒Apgar評(píng)分，縮短住院時(shí)間，有利于提高產(chǎn)婦滿護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，對(duì)母嬰健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅。妊娠高血壓綜合征在妊娠24周后發(fā)生率高，以蛋白尿、水腫和高血壓等為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)視力模糊、頭暈等癥狀，甚至進(jìn)展出現(xiàn)抽搐、昏迷和子癇，導(dǎo)致母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理、科學(xué)護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰預(yù)后非常重要[1-3]。本研究分析了妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2017年1月妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦84例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與全程護(hù)理組，各42例。全程護(hù)理組產(chǎn)婦初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡21～38歲，平均年齡（27.11±2.13）歲。孕周35～37周，平均（36.51±0.29）周。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡21～38歲，平均（27.25±2.17）歲。孕周35～37周，平均（36.45±0.26）周。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組剖宮產(chǎn)圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全程護(hù)理組剖宮產(chǎn)圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解釋剖宮產(chǎn)的必要性和安全性，提高其剖宮產(chǎn)認(rèn)知和手術(shù)依從性，并說(shuō)明術(shù)中配合事項(xiàng)。術(shù)前進(jìn)行降壓、解痙和鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容等對(duì)癥處理，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化，對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，做好搶救準(zhǔn)備[4-5]。②術(shù)中護(hù)理。在硬膜外麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，取出胎兒和附屬物后，給予催產(chǎn)素宮體肌注，清點(diǎn)敷料和器械無(wú)誤后逐層縫合。加強(qiáng)對(duì)新生兒窒息情況的評(píng)估，并對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)母嬰變化的觀察，并繼續(xù)給予硫酸鎂復(fù)合藥物治療，根據(jù)產(chǎn)婦血壓情況調(diào)整藥物用量，且在妊娠終止后不可快速減少硫酸鎂給藥量，以免導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，以加速子宮復(fù)舊[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理滿意度（滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，對(duì)應(yīng)的滿意度問(wèn)卷評(píng)分分別為90～100分、70～90分和低于70分）；住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分；護(hù)理前和護(hù)理后產(chǎn)婦血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較 全程護(hù)理組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，兩組產(chǎn)婦比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較（n）

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒相比較 護(hù)理前兩組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后全程護(hù)理組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2.3 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分相比較 全程護(hù)理組住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 護(hù)理前和護(hù)理后血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒相比較（x±s）

表3 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分相比較（x±s）

3 討論

妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦因子宮過(guò)度膨脹，可導(dǎo)致胎盤血流減少，引發(fā)缺血缺氧癥狀，加上前列腺素等血管擴(kuò)張物質(zhì)減少，可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦需及時(shí)給予降壓、解痙和鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容等對(duì)癥處理，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，并適時(shí)終止妊娠，嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證[8-9]。

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理，可在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和家屬的健康教育，提高其手術(shù)信心，并加強(qiáng)對(duì)血壓、心率等的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動(dòng)和進(jìn)食，并提倡母乳喂養(yǎng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后身體康復(fù)[10-12]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組剖宮產(chǎn)圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全程護(hù)理組剖宮產(chǎn)圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理。結(jié)果顯示，全程護(hù)理組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，全程護(hù)理組住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理后全程護(hù)理組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效確切，可有效改善產(chǎn)婦不良情緒，對(duì)其血壓進(jìn)行有效控制，減少產(chǎn)后出血量，提高新生兒Apgar評(píng)分，縮短住院時(shí)間，有利于提高產(chǎn)婦滿護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.083