余學(xué)文，周重剛，李昌杰，徐祖旺，汪洋

超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)對急性軟組織損傷后組織水腫治療作用的臨床研究

余學(xué)文，周重剛，李昌杰，徐祖旺，汪洋

（九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，江西 九江 332000）

目的 探討超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)對急性軟組織損傷后組織水腫治療作用的臨床效果。方法 本研究回顧分析2014年1月～2016年12月九江市中醫(yī)院接受治療600例急性軟組織損傷后組織水腫患者治療效果情況，隨機(jī)將其分為對照組和實驗組，各300例。對照組接受復(fù)元活血湯治療，實驗組接受超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)治療，比較分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組觀察對象發(fā)病第3天、第5天、第10天時局部腫脹程度和腫脹面積均有所改善，且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急性軟組織損傷后組織水腫患者接受超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)治療，有助于患者腫脹程度的減輕，以及腫脹面積的縮小，因而具有較高的應(yīng)用價值。

超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)；急性軟組織損傷；組織水腫

急性軟組織損傷是一種外科常見多發(fā)病，日常生活、運動及工作過程中比較常見，該疾病的發(fā)生會對患者身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害，因而也是外科臨床關(guān)注的焦點。急性軟組織損傷的含義在于人體血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、筋膜、肌腱、肌肉、皮下組織和皮膚等部位，在暴力撞擊等因素影響下，發(fā)生的牽拉、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)等急性損傷。理療、藥物治療、局部封閉、包扎、制動等均為臨床常用治療方法。急性軟組織損傷屬于中醫(yī)學(xué)“筋傷”的范疇，外力暴擊導(dǎo)致脈絡(luò)、筋肉受損，進(jìn)而血溢于脈外，血液聚集于局部足腫，最終導(dǎo)致血腫。本研究對超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)對急性軟組織損傷后組織水腫治療作用的臨床效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究回顧分析2014年1月～2016年12月之間在九江市中醫(yī)院接受治療600例急性軟組織損傷后組織水腫患者治療效果情況，男302例，女298例，年齡18～70歲，平均（41.3±25.3）歲。損傷部位包括：120例軀干損傷，320例下肢損傷，160例上肢損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料缺失或是療效無法準(zhǔn)確判定的患者；②沒有按規(guī)定服藥的患者；③肌腱韌帶軟組織全部斷裂的患者；④開放性骨折或是損傷，且脫位后進(jìn)行石膏復(fù)位固定的患者；⑤年齡在18歲以下以及70歲以上的患者。根據(jù)不同觀察對象的治療方法將其分為對照組和實驗組，各300例。對照組男151例，女149例，平均年齡（43.2±17.4）歲，60例軀干損傷，160例下肢損傷，80例上肢損傷；實驗組男151例，女149例，平均年齡（40.4±22.4）歲，60例軀干損傷，160例下肢損傷，80例上肢損傷，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 實驗組觀察對象接受超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)治療，具體方法：本研究應(yīng)用專用的超聲耦合劑貼片（MCTD-40型，遼沈食藥監(jiān)械[準(zhǔn)]字）以及超聲電導(dǎo)儀（MC-TD-01型）實施藥物靶向治療，患者臨床治療過程中保持仰臥位，首先治療設(shè)備的發(fā)射頭內(nèi)固定耦合凝膠片，取2～5 mL煎制好的中藥，分別置于2個膠片之上，后將治療發(fā)射頭與貼片共同在患者軟組織損傷水腫部位固定治療，按照患者的具體病情控制好電流量，并隨時進(jìn)行調(diào)節(jié)，每天治療1次，每次持續(xù)30 min，連續(xù)治療7 d為1個療程，全部觀察對象均接受15 d的治療。對照組觀察對象接受復(fù)元活血湯口服治療，主要成分包括：桃仁、柴胡、瓜蔞、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、酒大黃等，用水煎服，每次400 mL，分早晚兩次給藥，全部觀察對象均接受15 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 全部觀察對象均于疾病發(fā)生后、發(fā)病第3天、第5天、第10天時接受局部腫脹程度范圍的測量，并與其健側(cè)測量結(jié)果進(jìn)行對比分析，從而得出水腫程度指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組觀察對象發(fā)病后當(dāng)天局部腫脹程度和腫脹面積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組觀察對象發(fā)病第3天、第5天、第10天時局部腫脹程度和腫脹面積均有所改善，且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 急性軟組織損傷后組織水腫患者治療效果分析

3 討論

急性軟組織損傷指的是人體骨骼、皮膚和運動系統(tǒng)以外，其他組織出現(xiàn)的急性裂傷和損傷問題，主要損傷組織包括血管、周圍神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、脂肪、滑膜、肌腱、筋膜、韌帶和肌肉等。受到內(nèi)在或是外在多種致病因素的影響，這些組織會出現(xiàn)不同程度的生理功能紊亂以及急性損傷問題[1-2]。急性軟組織損傷的主要誘發(fā)原因在于外界的機(jī)構(gòu)應(yīng)力，隨著應(yīng)力作用的增強(qiáng)，軟組織的負(fù)荷程度會超出其承受的極限，進(jìn)而誘發(fā)急性軟組織損傷以及相應(yīng)的臨床癥狀。若患者得不到及時有效的治療，或是治療方法不合理，則容易發(fā)生2周以上的急性軟組織損傷問題。急性軟組織損傷患者容易出現(xiàn)滲出、水腫、早期充血等炎癥改變，進(jìn)而誘發(fā)組織粘膜增生和粘連等問題，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁攒浗M織損傷，誘發(fā)功能障礙以及疼痛等癥狀[3-5]。

超聲電導(dǎo)透皮給藥是新型治療技術(shù)，這一治療方法能夠有效避免腸道內(nèi)藥物滅活問題，以及肝臟的首過效應(yīng)，因而藥物的胃腸道吸收能力不會受到影響，針對不同的患者，藥物治療也不會產(chǎn)生個體差異。這一治療方法能夠有效維持人體內(nèi)特定的生理效應(yīng)和血藥濃度，從而避免以往口服藥物治療所致的血藥濃度峰谷問題，患者用藥劑量更小、次數(shù)更少，藥物治療后不良反應(yīng)作用發(fā)生率更低，藥效的持續(xù)時間更長，患者更加容易接受。同時，這一治療方法能夠大大提高患者藥物治療的自主性，治療方法更加方便易行，能夠隨時撤藥[6-8]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，兩組觀察對象發(fā)病后當(dāng)天局部腫脹程度和腫脹面積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組觀察對象發(fā)病第3天、第5天、第10天時局部腫脹程度和腫脹面積均有所改善，且明顯優(yōu)于對照組，兩組觀察對象臨床治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性軟組織損傷后組織水腫患者接受超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)治療，有助于患者腫脹程度的減輕，以及腫脹面積的縮小，因而具有較高的應(yīng)用價值。

[1]宋衛(wèi)紅.面部軟組織損傷的整形美容修復(fù)方法及效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：39-40.

[2]趙勇剛.分層縫合與全層縫合對急診面部軟組織外傷患者療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（15）：82-83.

[3]趙淑蘭，盧華英.傳統(tǒng)換藥技術(shù)和負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療皮膚軟組織損傷對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：48-50.

[4]何妙瑛，陳珍女，楊文.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療創(chuàng)傷合并大面積皮膚軟組織損傷46例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（3）：43-44.

[5]李銳，何利民.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療軟組織缺損報告[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）：44-45.

[6]王小平，成樹宇，張伯松，等.持續(xù)負(fù)壓封閉技術(shù)治療大面積軟組織損傷的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，4（15）：501-502.

[7]葉玉萍.負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）治療四肢嚴(yán)重軟組織損傷的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（17）：2426-2427.

[8]任高宏，余斌，王鋼，等.游離組織瓣聯(lián)合游離植皮負(fù)壓封閉引流技術(shù)修復(fù)肢體大面積軟組織缺損[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，14（10）：844-849.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.037