羅小龍

微型種植體支抗在口腔正畸治療的應(yīng)用及對患者咀嚼功能的影響

羅小龍

（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院，江西 吉安 343000）

目的 探討微型種植體支抗在口腔正畸治療的應(yīng)用及對患者咀嚼功能的影響。方法 選擇2015年10月～2016年10月期間在本院進行口腔正畸治療的110例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組各55例。觀察組采用微型種植體支抗治療，對照組予以常規(guī)治療，比較兩組畸形治療效果、咀嚼功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組與對照組磨牙移位[（4.17±0.44）mm VS（6.28±0.69）mm]、上中切牙傾角差[（30.83±7.28）°VS（14.51±3.46）°]、上中切牙凸距差[（4.42±1.23）mm VS（2.53±0.85）mm]相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組咬合力（146.49±29.52）1bs、咀嚼效率（90.42±7.86）%均高于對照組（102.54±21.78）1bs、（72.76±6.34）%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%（8/55），高于觀察組的1.82%（1/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療中采用微型種植體支抗能獲得較為理想的固定效果，有利于術(shù)后咀嚼功能的恢復，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

微型種植體支抗；口腔正畸；咀嚼功能

口腔畸形在臨床較為多見，既往治療以口外弓、頜間牽引等方法為主，但易出現(xiàn)后牙前移現(xiàn)象，治療效果一般?？谇徽哪康氖峭ㄟ^科學的方法將畸形的牙齒矯正，獲得美觀的外貌、健康功能及確保牙列穩(wěn)定，傳統(tǒng)的方法均無法達到此目標，因此臨床急需一種高效、安全的治療方法[1]。近些年微型種植術(shù)因穩(wěn)定性強、性價比高等優(yōu)勢而被臨床廣泛用于口腔正畸治療中，可較大程度上彌補了傳統(tǒng)治療方法的弊端，并取得了令人滿意的成效[2]。本研究旨在探討微型種植體支抗在口腔正畸治療的應(yīng)用及對患者咀嚼功能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年10月～2016年10月期間在本院進行口腔正畸治療的110例患者作為研究對象，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各55例。觀察組患者：男31例，女24例；年齡14～44歲，平均年齡（27.87±3.25）歲。對照組患者：男33例，女22例；年齡13～45歲，平均年齡（28.25±3.64）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均伴有Ⅰ類錯頜畸形，牙列輕度或中度擁擠；②依從性良好；③進行X線檢查后符合口腔正畸治療指征；④患者對本研究均知情，并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①伴有先天性心臟??；②孕婦或哺乳期婦女；③伴有精神系統(tǒng)疾?。虎苋粘贤ㄕ系K；⑤無法進行隨訪或中途主動要求退出研究者。

1.3 方法 對照組支抗加強采用口外弓，口內(nèi)配合顎桿應(yīng)用，告知患者14 h/d。觀察組微型種植體支抗，首先充分了解牙根形態(tài)、與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，并標明微型種植的目標位置，之后進行常規(guī)清潔，實施局部麻醉，切開目標部位，分離粘連組織，若發(fā)現(xiàn)牙槽黏膜覆蓋植入部位，應(yīng)先進行分離，用黃銅絲將目標種植部位的牙齒分開，保持上頜與肢體支抗之間的角成30°，下頜與其角度為60°，完成后用X線檢查，查看種植的支抗是否與牙齦產(chǎn)生對抗。向患者說明術(shù)后注意事項，可用漱口水漱口、服用少量抗生素防止感染發(fā)生，囑咐患者定期復查。

1.4 評價指標 比較兩組畸形治療效果、咀嚼功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后1個月，記錄兩組磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差，并進行對比；另外采用本院現(xiàn)有的咬合力測定儀檢測患者的咬合力與咀嚼效率；不良反應(yīng)包括口腔炎癥、組織水腫、疼痛不適等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 畸形治療效果 較對照組，觀察組磨牙移位水平低，上中切牙傾角差、上中切牙凸距差水平均高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2 咀嚼功能 觀察組咀嚼功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者畸形治療效果對比（x±s）

表2 兩組患者咀嚼功能對比（x±s）

2.3 并發(fā)癥 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%（8/55），高于觀察組的1.82%（1/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥對比（n）

3 討論

口腔畸形治療效果優(yōu)劣的關(guān)鍵在于支抗控制效果，長期以來臨床一直致力于如何改進支抗不足的研究中，努力提高支抗的舒適、穩(wěn)定與美觀[3]。傳統(tǒng)的牙種植體支抗需采用口外弓來壓低磨牙作為支抗使用，此操作會損傷牙周組織，引起患者不適感，術(shù)后也會影響整體美觀以及患者的配合程度[4]。而微型種植體支抗則能在很大程度上彌補傳統(tǒng)支抗治療的弊端，以體積小、操作方便等優(yōu)勢而被臨床廣泛應(yīng)用，也逐漸得到眾多患者與醫(yī)師的認可。

微型種植體支抗能在頜骨任何需要的部位植入，避免了以往治療受到植入空間、施力方向等方面的控制，另外其支抗能力能夠立即負載，與頜骨之間的結(jié)合程度低，僅為纖維結(jié)合，無需翻開牙齦組織，使得手術(shù)操作更為簡單，對牙周組織的創(chuàng)傷也越小[5]。口腔正畸治療的目的是為恢復牙列關(guān)系、提高咀嚼功能，微型種植體支抗修復后穩(wěn)定性強，更有利于上中切牙平均凸距差與中切牙平均傾角差恢復，從而提高患者咀嚼功能[6]。本次研究中觀察組患者即采用了微型種植體支抗治療，取得了較為理想的成效。結(jié)果顯示，較對照組，觀察組磨牙移位水平低，上中切牙傾角差、上中切牙凸距差水平均高，咬合力、咀嚼效率均較高，而并發(fā)癥發(fā)生率較低。由此可見，口腔正畸治療中采用微型種植體支抗能獲得較為理想的治療效果，穩(wěn)定性強，且治療效果不會受患者自身行為影響，安全性較高，具有極高的臨床推廣價值。雖然微型種植體支抗臨床優(yōu)勢突出，但在實際的臨床應(yīng)用中還需注意以下幾點：①患者首次進行口腔畸形，心理難免存在緊張、恐懼，醫(yī)護人員應(yīng)提前向患者普及相關(guān)知識，減輕患者心理負擔，降低因高度緊張帶來的應(yīng)激反應(yīng)；②支抗為外來物，機體會出現(xiàn)自然的排異反應(yīng)，應(yīng)囑咐患者做好口腔清潔工作，避免刺激手術(shù)切口處黏膜，積極預防炎癥與感染發(fā)生；③術(shù)者選擇切口時，應(yīng)盡量選擇離神經(jīng)與血管較遠的位置，避免造成損傷，影響患者術(shù)后恢復[7-8]。

綜上所述，口腔正畸治療中采用微型種植體支抗能獲得較為理想的固定效果，有利于術(shù)后咀嚼功能的恢復，不良反應(yīng)少，是一種安全、可靠的治療方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]張瑩，張澤標，黃婉靈，等.影響微種植體支抗初期穩(wěn)定性的因素分析[J].中國美容醫(yī)學，2016，25（11）：91-93.

[2]呂莎.微種植體支抗技術(shù)應(yīng)用于口腔正畸的療效評價[J].吉林醫(yī)學，2015，36（13）：2829.

[3]毛慧霞，李峰，元志昌，等.組合支抗種植體在下頜嚴重舌傾磨牙矯治中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學，2015，24（24）：47-50.

[4]曹曉鵬.口腔正畸中微型種植體支抗的臨床應(yīng)用效果分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（29）：36-37.

[5]王芳.口腔正畸治療中微型種植體支扛應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（1）：91-92.

[6]周冠軍，李晨曦，焦曉麗，等.微型種植體直徑和長度優(yōu)化設(shè)計在Ⅳ類骨質(zhì)中應(yīng)力分布的三維有限元分析[J].中國組織工程研究，2016，20（12）：1812-1817.

[7]羅云鵬.微型種植體支抗在口腔正畸的臨床應(yīng)用效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（32）：36-37.

[8]王和壁.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值探討[J].吉林醫(yī)學，2015，36（13）：2834.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.070