羅云兒，游曉玲，肖桃花

尿沉渣細(xì)菌定量分析對尿路感染的診斷研究

羅云兒，游曉玲，肖桃花

（吉安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 吉安 343100）

目的 探討尿沉渣細(xì)菌定量分析對尿路感染的診斷價(jià)值。方法 選擇2015年2月～2016年10月期間在本院治療的200例尿路感染患者作為研究對象，根據(jù)檢測方法的不同進(jìn)行分組，觀察組與對照組各100例。對照組進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)法檢測，觀察組采用尿沉渣細(xì)菌定量檢測，比較兩種檢測方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 尿液細(xì)菌培養(yǎng)共檢出92例陽性患者，陽性率為92.00%，尿沉渣細(xì)菌定量共檢出96例陽性患者，陽性率為96.00%，兩組陽性檢出率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；陽性檢出標(biāo)本中以大腸埃希菌檢出率最高，另外還包括鏈球菌、變形桿菌、真菌、葡萄球菌等菌群。結(jié)論 兩種診斷方法在尿路感染性疾病診斷中均具有較高的診斷的價(jià)值，但與尿液細(xì)菌培養(yǎng)法相比，尿沉渣細(xì)菌定量分析檢查更快速，操作更簡單，應(yīng)用價(jià)值更高，是一種快速、有效的診斷方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

尿沉渣細(xì)菌定量；尿路感染；細(xì)菌培養(yǎng)；診斷價(jià)值

尿路感染又稱為泌尿系統(tǒng)感染，因病原菌侵犯患者尿道黏膜或組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，在臨床上較為常見[1]?；颊叱０橛心撃蚧蚓虻缺憩F(xiàn)，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，約有95%以上的尿路感染是由單一細(xì)菌引起，病原菌以大腸埃希桿菌為主，因臨床表現(xiàn)無明顯特征，為診斷增加了一定難度[2]。目前臨床主要依靠實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢查，但檢查時(shí)間相對較長，易延誤患者最佳的治療時(shí)間，引發(fā)敗血癥，因此臨床急需一種操作簡單、安全高效的診斷方式[3-4]。本研究旨在探討尿沉渣細(xì)菌定量分析對尿路感染的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2月～2016年10月期間在本院治療的200例尿路感染患者作為研究對象，根據(jù)檢測方法的不同進(jìn)行分組分為觀察組與對照組，各100例。觀察組患者：男58例，女42例；年齡18～72歲，平均（41.38±5.64）歲；其中34例無癥狀菌尿，22例急性膀胱炎，29例復(fù)雜性感染，15例腎盂腎炎。對照組患者：男61例，女39例；年齡19～72歲，平均（41.68±5.91）歲；其中32例無癥狀菌尿，23例急性膀胱炎，28例復(fù)雜性感染，17例腎盂腎炎。兩組基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均為≥18歲的成年人；②所有患者均伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛等癥狀；③資料完整者；④本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因其他疾病引起的尿頻、尿急；②檢查過程中不予以配合者；③精神狀態(tài)異常；④語言交流障礙；⑤主動(dòng)要求退出研究者。

1.3 方法 對照組進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)法檢測，取尿液標(biāo)本1μL均勻涂抹在血液瓊脂平板上，并置入37℃的培養(yǎng)箱中18～24 h，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)菌落數(shù)，菌落生長為陽性，無則為陰性。若菌落數(shù)＞105CFU/mL則樣本為菌尿，表明存在外界細(xì)菌污染。觀察組采用尿沉渣細(xì)菌定量檢測，取尿液標(biāo)本1μL均勻涂抹在血液瓊脂平板上，使用AVE-765尿液有形成分分析儀檢測細(xì)菌，1μL尿液標(biāo)本中若檢出＞8 000個(gè)細(xì)菌則可判定為陽性。若患者表現(xiàn)出菌血癥癥狀，但細(xì)菌檢驗(yàn)未得出確切結(jié)果，應(yīng)懷疑為衣原體感染。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩種方法的檢測結(jié)果，并進(jìn)行對比研究，以分析兩種診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 尿液細(xì)菌培養(yǎng)共檢出92例陽性患者，陽性率為92.00%，尿沉渣細(xì)菌定量共檢出96例陽性患者，陽性率為96.00%，兩組陽性檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.418，P＞0.05）。

2.2 細(xì)菌培養(yǎng)的病原菌分布 92份陽性標(biāo)本中以大腸埃希菌檢出率最高，另外還包括鏈球菌、變形桿菌、真菌、葡萄球菌等菌群。見表1。

表1 細(xì)菌培養(yǎng)的病原菌分布情況（%）Table 1 The distribution of pathogen of bacterial culture(%)

3 討論

尿路感染在臨床較為常見與多發(fā)，大部分患者發(fā)病初期無明顯臨床表現(xiàn)，易被忽視，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間?；颊咭坏╁e(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)敗血癥、菌血癥等血液感染疾病，嚴(yán)重影響患者的日常生活及健康。因此，早期診斷、早期治療對尿路感染患者控制病情具有重要意義[5]。尿路感染因感染部位的不同可分為上尿路感染與下尿路感染，又可根據(jù)發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)分為復(fù)雜性尿路感染、單純性尿路感染以及尿膿毒血癥感染，多類型的尿路感染為臨床診斷增加了一定難度[6-7]。

既往臨床常采用尿液細(xì)菌培養(yǎng)的方法檢測尿路感染疾病，主要是利用培養(yǎng)皿，培養(yǎng)正常尿液中的細(xì)菌并進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，以實(shí)現(xiàn)診斷，雖具有一定的檢測作用，但尿液細(xì)菌培養(yǎng)需花費(fèi)大量的時(shí)間，等待結(jié)果的過程中會(huì)延誤對患者的治療，在臨床推廣中受到一定限制。加之近些年人們對醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求越來越高，常規(guī)的尿液細(xì)菌培養(yǎng)已無法滿足現(xiàn)代人們的要求，因此臨床急需一種方便、高效的診斷方法[8]。尿沉渣細(xì)菌定量是通過對尿沉淀物進(jìn)行分析，識(shí)別尿液中細(xì)菌、細(xì)胞、寄生蟲等多種病理成分，為確定診斷、治療提供切實(shí)的依據(jù)，同時(shí)還能夠觀察泌尿系統(tǒng)其他部位的變化，相較常規(guī)尿液細(xì)菌培養(yǎng)，具有及時(shí)、高效等臨床優(yōu)勢，有效彌補(bǔ)以往診斷的不足，提高臨床診斷的確診率[9]。尿沉渣細(xì)菌定量分析主要是運(yùn)用染色技術(shù)，采用先進(jìn)的自動(dòng)尿沉渣分析儀，對各種有形成分進(jìn)行定量分析，及時(shí)診斷，發(fā)現(xiàn)患者病情，自臨床應(yīng)用以來展現(xiàn)出診斷速度快、確診率高、成本低等突出優(yōu)勢，適用于各基層醫(yī)院，具有較大的推廣意義[10-11]。本次研究陽性標(biāo)本中以大腸埃希菌檢出率最高，另外還包括鏈球菌、變形桿菌、真菌、葡萄球菌等菌群，其中大腸埃希菌血清分型可達(dá)140種，致尿感型大腸埃希菌多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感；葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷引起的敗血癥或菌血癥；鏈球菌、變形桿菌多見于再感染、有并發(fā)癥或留置導(dǎo)尿管的尿路感染患者；真菌多見于留置導(dǎo)尿管、結(jié)石、腸道等，多種細(xì)菌均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染，因此需引起高度重視[12]。本研究最后顯示，兩組陽性標(biāo)本檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明兩種診斷方法在尿路感染性疾病診斷中均具有較高的診斷的價(jià)值，但與尿液細(xì)菌培養(yǎng)法相比，尿沉渣細(xì)菌定量分析檢查更快速，操作更簡單，是一種安全、高效的診斷方法。當(dāng)然無法否認(rèn)，尿沉渣細(xì)菌定量分析在應(yīng)用初期需投入較高的固定成本，加之該種診斷方法使用的儀器較為先進(jìn)，大部分醫(yī)學(xué)工作者無法很好的掌握操作技術(shù)，增加了臨床開展的難度[13]。但相信隨著尿沉渣細(xì)菌定量分析在臨床中的廣泛應(yīng)用，一定能最大化的減低成本，為廣大患者提供方便；另外各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)該項(xiàng)設(shè)備及技術(shù)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握操作技巧及理論知識(shí)，以確保診斷的準(zhǔn)確性，為更多的患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，兩種診斷方法在尿路感染性疾病診斷中均具有較高的診斷的價(jià)值，但與尿液細(xì)菌培養(yǎng)法相比，尿沉渣細(xì)菌定量分析檢查更快速，操作更簡單，應(yīng)用價(jià)值更高，是一種快速、有效的診斷方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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Study on analysis of urinary sediment bacterial quantity to the diagnosis of urinary tract infection

Luo Yun-er,You Xiao-ling,Xiao Tao-hua
(Department of Inspection,People’s Hospital in Ji’an County,Ji’an,Jiangxi,331600,China)

Objective To investigate the value of analysis of urinary sediment bacterial quantity to the diagnosis of urinary tract infection(UTI).Methods 200 UTI patients treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were selected,and they were divided into observa-tion group and control group by detection methods,100 cases in each.Control group was detected by urinary bacterial culture,observation group was detected by urinary sediment bacterial quantity.The clinical application value of two detection methods were compared.Results There were 92 cases of positive patients in urinary bacterial culture and the positive rate was 92.00%,there were 96 cases of positive patients in urinary sediment bacterial quantity and the positive rate was 96.00%,there was no statistical difference in the positive detection rate between two groups;The detection rate of escherichia col was the highest in the positive samples,including streptococcus,proteus,fungus,staphylococcus.Conclusion Two detection methods have higher value in the diagnosis of UTI diseases.Compared with urinary bacterial culture method,urinary sediment bacterial quantity analysis has quicker examination,easier operation and higher application value,which is a quick and effective diagnostic method and worthy of clinical application.

Urinary sediment bacterial quantity;Urinary tract infection;Bacterial culture;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.010