羅強(qiáng)，劉軍，周志華，李桀，劉英豪，朱玲，譚紅，羅小成，楊杰，陳秋生

2010～2016年衡陽市職業(yè)高危人群禽流感感染及外環(huán)境禽流感病毒監(jiān)測(cè)流行性分析

羅強(qiáng)，劉軍，周志華，李桀，劉英豪，朱玲，譚紅，羅小成，楊杰，陳秋生

（湖南省衡陽市疾病預(yù)防控制中心，湖南 衡陽 421001）

目的 了解衡陽市職業(yè)外環(huán)境禽流感病毒的分布情況，掌握職業(yè)暴露人群禽流感病毒感染狀況及其流行病學(xué)規(guī)律。方法2010～2016年采集衡陽市職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本742份，應(yīng)用紅細(xì)胞血凝抑制試驗(yàn)法（H1）檢測(cè)H5N1亞型流感病毒抗體。采集衡陽市家禽養(yǎng)殖地和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)環(huán)境樣本2 008份，采用熒光定量-PCR技術(shù)檢測(cè)禽流感病毒（AIV）及分型。結(jié)果 2010～2016年共檢測(cè)職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本742份，H5N1抗體檢測(cè)陽性23份，陽性檢出率3.10%，不同職業(yè)暴露人群血清檢測(cè)陽性率總體差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.84，P＞0.05）。2010～2016年檢測(cè)外環(huán)境標(biāo)本樣2 008份，檢出A型病毒陽性464份，陽性率23.11%，檢出最多的為A型H9亞型流感病毒，占檢出的病毒株53.66%（249/464）。2016年外環(huán)境標(biāo)本陽性檢出率為38.36%（145/378），高于其他年份，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=105.6，P＜0.05）。第三季度外環(huán)境標(biāo)本陽性檢出率6.21%（18/290），明顯低于其他季度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.31，P＜0.05）。禽類清洗污水44.64%（175/392），高于其他標(biāo)本來源，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=166.57，P＜0.05）。雁峰區(qū)外環(huán)境標(biāo)本陽性檢出率為35.32%（148/419），高于其他監(jiān)測(cè)點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=64.32，P＜0.05）。結(jié)論 我市禽類外環(huán)境中存在禽流感病毒（AIV）并具有年度冬春季流行趨勢(shì)，職業(yè)暴露人群中存在隱性感染者，應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)和宣傳教育。

禽流感；職業(yè)暴露；環(huán)境監(jiān)測(cè)

禽流感（avian influenza virus，AIV）是由正粘病毒科流感病毒屬A型流感病毒引起的一種禽類感染征或病綜合癥。此病主要發(fā)生在家禽（雞、火雞等）和野禽（野鴨、野鵝等）等禽類，隨著禽流感病毒的變異，有時(shí)也感染豬、馬等低等哺乳動(dòng)物，偶爾感染人。根據(jù)禽流感病毒對(duì)雞致病性的不同，將禽流感病毒分為高致病性、中致病性和低/非致病性，高致病性的禽流感病毒以H5亞型病毒流行為主。目前，高致病性禽流感（H5N1）已被我國農(nóng)業(yè)部已將其列為甲類監(jiān)測(cè)傳染病，也被國際上列為反生物恐怖內(nèi)容之一[1]，而H7N9型流感雖基本不致禽類間發(fā)病，但可以感染人類，導(dǎo)致嚴(yán)重發(fā)病，甚至死亡。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 2010～2016年選取衡陽市范圍內(nèi)的家禽養(yǎng)殖地和活禽交易市場(chǎng)的職業(yè)暴露人群。采用隨機(jī)抽樣方法，從禽類養(yǎng)殖戶、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽銷售人員以及家禽屠宰加工廠職業(yè)暴露人群中采集742份人群血清；并對(duì)其生活、居住、工作中接觸的水樣、禽類排泄物、籠具等表面采集2 008份外環(huán)境樣本。

1.2 流行病學(xué)調(diào)查 用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，由專業(yè)人員對(duì)每位職業(yè)者進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，用預(yù)先制定的流行病問卷調(diào)查，

內(nèi)容主要包括基本信息、職業(yè)暴露方式、暴露時(shí)防護(hù)情況、病死禽接觸史、流感樣癥狀病史及流感疫苗接種史等。

1.3 標(biāo)本采集及檢測(cè)

1.3.1 血清標(biāo)本采集 由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)服務(wù)中心安排護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露人群進(jìn)行血液標(biāo)本采集，采集被調(diào)查者靜脈血5 mL，靜置分離血清，采集完成當(dāng)天送衡陽市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科-20℃保存。

1.3.2 外環(huán)境標(biāo)本采集 由疾控流調(diào)人員對(duì)職業(yè)人群周邊環(huán)境進(jìn)行采樣，采集樣本用螺旋病毒采樣管保存，每次采集后的標(biāo)本當(dāng)天內(nèi)送至衡陽市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科保存。

1.3.3 血清抗體檢測(cè) 應(yīng)用馬紅細(xì)胞血凝抑制試驗(yàn)法（H1）檢測(cè)H5N1亞型流感病毒抗體。人血清對(duì)H5N1抗原的抑制效價(jià)≥1∶160可判斷為陽性。滅活H5N1禽流感抗原、陽性對(duì)照血清均由國家流感中心（CNIC）提供，所有陽性標(biāo)本結(jié)果通過生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)，送湖南省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。

1.3.4 外環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)價(jià) 應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）檢測(cè)，采用熒光定量-PCR技術(shù)檢測(cè)，經(jīng)1%瓊脂糖凝膠電泳，在210 bp出現(xiàn)特異性條帶可判斷為流感病毒A型陽性，然后進(jìn)行H5、H7、H9亞型禽流感核酸檢測(cè)引物進(jìn)行分型。探針由CNIC提供，所有陽性標(biāo)本結(jié)果通過生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)，送湖南省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用Epi-Data數(shù)據(jù)庫雙錄入與校對(duì)，再將標(biāo)本信息輸入傳染病監(jiān)測(cè)平臺(tái)信息管理系統(tǒng)，經(jīng)CNIC反饋結(jié)果一致后，下載整理為Excel數(shù)據(jù)庫，通過Epi-Info和Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2010～2016年共調(diào)查職業(yè)暴露人群742人，其中男432人，女310人；年齡18～79歲，其中＜29歲113人，30～59歲381人，60～79歲248人。調(diào)查總戶數(shù)352戶，其中家禽規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)有189戶，占53.69%；家禽散養(yǎng)戶有74戶，占21.02%；野生候鳥棲息地居民47戶，占13.35%，市場(chǎng)管理、運(yùn)輸銷售和宰殺有42戶，占11.93%。

2.2 不同年份職業(yè)暴露人群血清檢測(cè)和外環(huán)境標(biāo)本病毒采樣結(jié)果 2010～2016年共檢測(cè)血清標(biāo)本742份，血清抗體檢測(cè)陽性23份，陽性檢出率3.10%。其中2010年檢測(cè)血清標(biāo)本200份，血清抗體檢測(cè)陽性7份，陽性檢出率3.50%；2011年檢測(cè)血清標(biāo)本80份，血清抗體檢測(cè)陽性12份，陽性檢出率15.00%；2012年檢測(cè)血清標(biāo)本40份，血清抗體檢測(cè)陽性1份，陽性檢出率2.50%；2014年檢測(cè)血清標(biāo)本131份，血清抗體檢測(cè)陽性2份，陽性檢出率1.53%；2016年檢測(cè)血清標(biāo)本50份，血清抗體檢測(cè)陽性1份，陽性檢出率2.00%，2013和2015年均未檢測(cè)出血清標(biāo)本陽性抗體。對(duì)不同年度之間血清抗體陽性檢出進(jìn)行卡方比較，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.31，P＜0.05），表明不同年份間職業(yè)暴露人員感染病毒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2011年高于其他年份。見表1。

2010～2016年共采集外環(huán)境標(biāo)本2 008份，檢出A型病毒陽性464株，陽性檢出率23.11%。2010年檢測(cè)外環(huán)境樣80份，檢出A型病毒陽性15株，陽性率18.75%；2011年檢測(cè)外環(huán)境樣80份，檢出A型病毒陽性7株，陽性率8.75%；2012年檢測(cè)外環(huán)境樣40份，檢出A型病毒陽性3株，陽性率7.50%；2013年檢測(cè)外環(huán)境樣163份，檢出A型病毒陽性51株，陽性率31.29%；2014年檢測(cè)外環(huán)境樣704份，檢出A型病毒陽性99株，陽性率14.06%；2015年檢測(cè)外環(huán)境樣563份，檢出A型病毒陽性144株，陽性率25.58%；2016年檢測(cè)外環(huán)境樣378份，檢出A型病毒陽性145株，陽性率38.36%；對(duì)不同年度外環(huán)境采樣檢測(cè)陽性率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=105.6，P＜0.05）。見表1。

表1 2010～2016年衡陽市職業(yè)暴露人群血清和環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測(cè)結(jié)果Table 1 Detection results of out-environmental surveillance and serum antibody in people with occupational exposure in Hengyang,2010-2016

2.3 不同禽類接觸方式置業(yè)人群血清抗體檢測(cè) 對(duì)742名職業(yè)暴露人群志愿者，按從業(yè)類別接觸禽類方式進(jìn)行區(qū)分。其中家禽規(guī)模養(yǎng)殖戶采集血清標(biāo)本257份，血清抗體檢測(cè)陽性11份，陽性檢出率4.28%；家禽屠宰人員采集血清標(biāo)本83份，血清抗體檢測(cè)陽性2份，陽性檢出率2.41%；散養(yǎng)戶采集血清標(biāo)本289份，血清抗體檢測(cè)陽性7份，陽性檢出率2.42%；活禽批發(fā)銷售運(yùn)輸人員采集血清標(biāo)本113份，血清抗體檢測(cè)陽性3份，陽性檢出率2.65%；對(duì)不同職業(yè)暴露人群血清檢測(cè)陽性率總體差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.84，P＞0.05）。所有人員最近1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀，最近1年中均無流感疫苗接種史。見表2。

表2 2010～2016年衡陽市不同職業(yè)暴露人群感染禽流感病毒血清檢測(cè)結(jié)果Table 2 Detection results of serum toAIV among different occupational exposure population in Hengyang，2010-2016

2.3 2010～2016年衡陽市外環(huán)境陽性標(biāo)本病毒分型結(jié)果2010～2016年共采集環(huán)境標(biāo)本2 008份，檢出A型病毒陽性464株。其中檢出A（未分型）139株，占陽性標(biāo)本29.96%；檢出H5亞型72株，占陽性標(biāo)本15.52%；檢出H7亞型4株，占陽性標(biāo)本0.86%；檢出H9亞型249株，占陽性標(biāo)本53.66%。見表3。

2.4 不同季節(jié)環(huán)境標(biāo)本病毒采樣結(jié)果 2010～2016年期間，匯總不同監(jiān)測(cè)季度的檢測(cè)結(jié)果。第一季度共檢測(cè)外環(huán)境樣640份，檢出A型病毒陽性155份，陽性率24.22%；第二季度共檢測(cè)外環(huán)境樣548份，檢出A型病毒陽性146份，陽性率26.64%；第三季度共檢測(cè)外環(huán)境樣290份，檢出A型病毒陽性18份，陽性率6.21%；第四季度共檢測(cè)外環(huán)境樣530份，檢出A型病毒陽性145份，陽性率27.36%；對(duì)不同季節(jié)外環(huán)境采樣檢測(cè)陽性率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.31，P＜0.05）。見表4。

表3 2010～2016年衡陽市外環(huán)境陽性標(biāo)本病毒分型結(jié)果Table3 Results of virus typing in positive samples of external environment in Hengyang,2010-2016

表4 2010～2016年不同檢測(cè)季度衡陽市外環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果Table 4 Detection of results in environmental samples collected in Hengyang during different seasons,2010-2016

2.5 不同外環(huán)境標(biāo)本類型檢測(cè)結(jié)果 2010～2016年期間，匯總不同標(biāo)本來源的檢測(cè)結(jié)果。其中外環(huán)境家禽糞便標(biāo)本639份，檢出A型病毒陽性71份，陽性率11.11%；外環(huán)境家禽籠具表面擦拭標(biāo)本383份，檢出A型病毒陽性65份，陽性率16.97%；外環(huán)境家禽飲水標(biāo)本373份，檢出A型病毒陽性89份，陽性率23.86%；外環(huán)境家禽清洗污水標(biāo)本392份，檢出A型病毒陽性175份，陽性率44.64%；外環(huán)境家禽砧板表面擦拭標(biāo)本221份，檢出A型病毒陽性64份，陽性率28.96%；對(duì)不同外環(huán)境標(biāo)本來源采樣檢測(cè)陽性率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=166.57，P＜0.05）。見表5。

表5 2010～2016年衡陽市不同環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)采樣結(jié)果Table 5 Detection of results in different environmental samples in Hengyang,2010-2016

2.6 不同縣市區(qū)環(huán)境標(biāo)本采樣結(jié)果 2 008份外環(huán)境標(biāo)本主要來源于4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，雁峰區(qū)和珠暉區(qū)為城區(qū)，衡陽縣和衡南縣為周邊縣區(qū)，其中雁峰區(qū)共檢測(cè)外環(huán)境樣本419份，檢出A型陽性病毒148株，陽性率35.32%；珠暉區(qū)共檢測(cè)外環(huán)境樣本621份，檢出A型陽性病毒137株，陽性率22.06%；衡陽縣共檢測(cè)外環(huán)境樣376份，檢出A型陽性病毒96株，陽性率25.53%；衡南縣共檢測(cè)外環(huán)境樣592份，檢出A型陽性病毒83株，陽性率14.02%，不同縣市區(qū)檢測(cè)陽性率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=64.32，P＜0.05）。見表6。

表6 2010～2016年衡陽市不同縣市區(qū)環(huán)境采樣標(biāo)本結(jié)果Table 6 Environmental sampling test results in different urban areas in Hengyang,2010-2016

3 討論

1997年5月中國香港報(bào)道首例人感染H5N1亞型禽流感病例，2003年11月我國大陸發(fā)生首例人感染H5N1亞型禽流感病例，2013年4月，我國發(fā)現(xiàn)全球首例人感染H7N9亞型禽流感病例。在全球范圍內(nèi)，禽流感病毒（AIV）的流行主要有H5、H6、H7、H9等亞型，其來源多樣，家禽感染易暴發(fā)，人感染多呈散發(fā)。2009年國家不斷擴(kuò)大對(duì)外環(huán)境禽流感病毒監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)人群防控，2010年開始開展衡陽市禽流感職業(yè)高危人群和活禽市場(chǎng)環(huán)境的監(jiān)測(cè)。2014年，衡陽市發(fā)生2例人感染高致病性H7N9禽流感確診病例。

從衡陽市連續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果來看，外環(huán)境一直存在AIV流感病毒，呈多亞型共存，連續(xù)7年的檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，其中以H9亞型為主，A未分型、H5和H7共存的局面。從流行趨勢(shì)來看，2013和2016年衡陽市外環(huán)境病毒陽性檢出率是個(gè)高峰期，高于其他年份。與我國不同地區(qū)不同年份的外環(huán)境病毒陽性檢出率有所不同[2-4]。針對(duì)連續(xù)7年的不同監(jiān)測(cè)月份外環(huán)境AIV檢測(cè)陽性率比較，在衡陽市主要以冬春二季為流行季節(jié)。通過當(dāng)?shù)氐臍庀髷?shù)據(jù)，在冬季中嚴(yán)寒時(shí)段縮短，冬春季節(jié)溫差和濕度交替分界不明顯，一直延伸到夏初，隨著溫度不斷升高，濕度和雨水的不斷增多，給AIV提供了很好的培養(yǎng)條件。本文認(rèn)為，本市外環(huán)境中禽類流感病毒存在著流行波段，其可能受載體、大氣溫度和濕度及環(huán)境污染條件的影響。這也指示我們防控的重要時(shí)段和為監(jiān)測(cè)禽流感病毒變化提供科學(xué)依據(jù)。

外環(huán)境標(biāo)本來源不同的檢測(cè)結(jié)果顯示，不同標(biāo)本來源的陽性AIV，禽類清洗污水和砧板表面擦拭的陽性檢出率高于糞便、籠具表面拭子和禽類飲水。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，當(dāng)?shù)匾?guī)?；B(yǎng)殖一般是采取包山圈養(yǎng)5 000～20 000只不等，在山腳下搭建簡(jiǎn)易雞舍，衛(wèi)生環(huán)境、通風(fēng)條件較差，污水排放多是通過挖一溝渠流入附近魚塘及溪流。養(yǎng)殖從業(yè)人員居住地往往與雞舍比鄰而建，水源共用，廚房、寢室和廁所相距較近，易感染機(jī)率增大。本市城區(qū)病毒檢出率高于縣區(qū)，而城區(qū)病毒檢出標(biāo)本多來源于砧板表面，縣區(qū)多來源于禽類清洗污水。特別是水源的污染，池塘水和排污溝渠水長(zhǎng)期存在病毒的污染和儲(chǔ)存，極易導(dǎo)致家禽和野禽的交叉感染，一旦毒株致病力增強(qiáng)，禽類和人類在無特異性抗體保護(hù)屏障下將導(dǎo)致發(fā)病。

本文結(jié)果顯示，衡陽市對(duì)禽類職業(yè)暴露人群采集7年的742份血清中抗體陽性率為3.10%，與國內(nèi)有些監(jiān)測(cè)地區(qū)對(duì)職業(yè)暴露人群血清H5N1抗體檢測(cè)陽性率有所不同[4-8]?；钋莼蚧钋菔袌?chǎng)經(jīng)營暴露一直被認(rèn)為是病毒由禽類傳播到人的主要危險(xiǎn)因素，國內(nèi)一些學(xué)者研究也證明禽類交易市場(chǎng)人員更高些[4-5，9]。本文調(diào)查顯示，不同職業(yè)暴露者在從事禽類養(yǎng)殖、銷售、屠宰和運(yùn)輸?shù)膹臉I(yè)過程中，感染的機(jī)會(huì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)暴露情況來看，養(yǎng)殖人員主要負(fù)責(zé)飼料配置、喂食、清掃、病死家禽處置，部分養(yǎng)殖場(chǎng)定期消毒記錄缺失，存在未定期消毒的可能；由于養(yǎng)殖人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，口罩、手套、簡(jiǎn)易防護(hù)服均穿戴較少，與此同時(shí)，養(yǎng)殖人員多為長(zhǎng)期居住在養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)，且居住衛(wèi)生條件差，會(huì)導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加。從另一方面，銷售和運(yùn)輸人員，對(duì)販賣運(yùn)輸車輛也很少消毒、并且還存在來路不明的禽類混雜輸送，自我防范意識(shí)相對(duì)不強(qiáng)，也均導(dǎo)致其感染機(jī)會(huì)增加。相對(duì)其他暴露職業(yè)，由于近幾年政府不斷的宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)活禽市場(chǎng)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化對(duì)活禽市場(chǎng)的監(jiān)控，杜絕了病死家禽的隱形流通，提高了禽流感知識(shí)知曉率。因?yàn)閺氖略撀殬I(yè)的人群普遍素質(zhì)不高，個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，職業(yè)體檢較少，往往因體質(zhì)不同而感染發(fā)病。

職業(yè)暴露人群存在較多的隱形感染，在日常工作中極易造成禽流感病毒由禽到人的傳播，但病毒感染后是否發(fā)病，存在著一定致病條件性或個(gè)體差異性。盡管Shi[10]等解釋了H7N9病毒感染人類及HA蛋白226位并結(jié)合人類上呼吸道α-2，6唾液酶受體中起作用。Zhang[11]等解析了H5N1病毒與受體結(jié)合導(dǎo)致部分關(guān)鍵氨基酸位點(diǎn)的突變可以增強(qiáng)病毒在哺乳動(dòng)物間的傳播性。2010～2016年間，本市的監(jiān)測(cè)場(chǎng)所一直未出現(xiàn)大批量的家禽死亡和禽流感病例出現(xiàn)，也沒有直接證據(jù)證明禽流感病毒在不同宿主間相互傳播致病。

從本市2例確診的H7N9禽流感病例來看，通過國家、省、市三級(jí)疾控人員對(duì)所有密切接觸者的調(diào)查監(jiān)控，無新發(fā)病例和二代病例。從傳播途徑來看和外環(huán)境中監(jiān)測(cè)情況看，人感染禽流感病毒（AIV）中H9亞型是通過中間媒介還是直接傳播，到目前為止仍缺乏足夠的證據(jù)。至于病毒感染人類，人是否傳染人，能否導(dǎo)致發(fā)病的條件也尚未清楚。我市對(duì)外環(huán)境禽流感（AIV）病毒、職業(yè)暴露人群血清抗體和發(fā)病病例的監(jiān)測(cè)將是一項(xiàng)持續(xù)長(zhǎng)久有意義的工作。

致謝。感謝國家流感中心和湖南省疾病預(yù)防控制中心提供的技術(shù)支持。

[1]余宏杰，陳裕旭，舒躍龍，等.中國大陸首例人感染禽流感病毒（H5N1）的調(diào)查與確認(rèn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（4）：281-286.

[2]胡世雄，孫倩菜，劉富強(qiáng)，等.2009-2011年湖南省禽流感外環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2014，29（3）：207-209.

[3]何為濤，譚毅，閉福銀，等.2010-2011年廣西活禽市場(chǎng)外環(huán)境禽流感病毒污染調(diào)查[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：6-8.

[4]曹國平，占炳東，陳旭富，等.浙江省衢州市禽類職業(yè)暴露人群及外環(huán)境禽流感病毒監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2013，11（28）：884-887.

[5]王英，孔雯驊，朱洪浩，等.武漢市外環(huán)境中禽流行性感冒病毒分布及禽類職業(yè)暴露人群H5N1抗體水平調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（45）：1082-1085.

[6]高楓，芮寶玲，樊旭成，等.烏魯木齊職業(yè)人群禽流感病毒感染及外環(huán)境禽流感病毒監(jiān)測(cè)分析[J].職業(yè)與健康，2014，30（6）：750-754.

[7]朱碧柳，黃國華，麥煒，等.2011-2012年肇慶市禽流感職業(yè)暴露人群及外環(huán)境病毒分布監(jiān)測(cè)分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（1）：115-117.

[8]閉福銀，譚毅，陳敏玖，等.2010-2011年廣西禽流感職業(yè)高危人群及活禽市場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào)，2013，29（5）：408-411.

[9]左素俊，李國華，張凡非，等.山西省職業(yè)暴露人群高致病性禽流感（H5N1）血清學(xué)抗體水平調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（5）：330-333.

[10]Shi Y,Zhang W,Wang F,et al.Structures and receptor binding of hem agglutinins from human-infecting H7N9 influenza viruses[J].Science,2013,342(6155):243-247.

[11]Zhang W,Shi Y,Lu X,et al.An airborne transmissible avian influenza H5 hem-agglutinin seen at the atomic level[J].Science,2013,340(6139):1463-1467.

Epidemiological analysis on the high risk population and environment of avian influenza virus in Hengyang，2010-2016

Luo Qiang,Liu Jun,Zhou Zhi-hua,Li Jie,Liu Ying-hao,Zhu Ling,Tan Hong,Luo Xiao-cheng,Yang Jie,Chen Qiu-sheng
(Hengyang Center for Disease Control,Hengyang,Hunan,421001,China)

Objective To analyze the avian influenza virus status of external environment of professional in Hengyang,to master the virus infection and popular of the occupational exposure population.Methods 742 serum samples were collected from the population and influenza viruswas detected by erythrocyte hemagglutination inhibition assay.2 008 environment specimens from the poultry wholesale and farmers'markets were detected for Flu-A(AIV)by PCR,from 2010 to 2016 in Hengyang.Results 23 of 742 serum samples were positive for serum antibody detection from 2010 to 2016,with the positive rate of 3.10%.There was no significant difference in the positive rate of serum detection among different occupational exposure population(χ2=1.84,P＞0.05).464 of 2 008 environment specimens were positive for influenza A virus detection from 2010 to 2016,with the positive rate of 23.11%.H9(Flu-A)accounted for 53.66%(249/464).The detection rates in 2016(145/378)was higher than other years(χ2=105.6,P＜0.05).The detection rates in the third quarter 6.21%(18/290)was lower than that in other quarters(χ2=56.31,P＜0.05).The detection rates were high in environment specimens in water used for washing poultry 44.64%(175/392)(χ2=166.57,P＜0.05).District of Yanfen35.32%(148/419)were high other observation point(χ2=64.32,P＜0.05).Conclusions The circulation of avian influenza virus is active during winter-spring in Hengyang.There are recessive infections in occupational exposure populations.It is necessary to conduct target surveillance and health education among the people exposed.

Avian influenza;Occupational exposure;Environmental surveillance

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.002

2014年湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目（B2014-156）