李麗紅

摘要：目的；探討新型護患關系下泌尿外科護理帶教的有效方式。方法；對135例于2013年9月至2014年6月間在我科室輪轉的護理實習生進行回顧性分析，同時對我科室的患者的特點以及當今的護患關系進行分析，探討新型護患關系下泌尿外科護理帶教的方式，并將新的帶教方式應用于2014年9月至2015年6月間來我科室實習的162例護生中，對比兩組患者的滿意度以及護患糾紛的發(fā)生率。結果； 2013-2014年度患者的滿意度為81.48%，與實習護士有關的不良護理事件46人次，2014-2015年度患者的滿意度為95.68%，與實習護士有關的不良事件19次。結論；基于新型護患關系的泌尿外科帶教方式可以提高患者的滿意度、降低護患糾紛的發(fā)生率。

關鍵詞：新型護患關系、泌尿外科、護理帶教

· 【中圖分類號】R-4

護理實習是護生成長到一個合格護士的必經之路，因此，目前我國的護理專業(yè)教育體制中無論是?？七€本科都會留有一年的時間讓護生在醫(yī)院實習，這一過程是護生到護士的過渡階段，也是將理論與實踐相整合的階段，是護士成長中沒必不可少的階段。雖然護生經過2年至4年的理論學習之后才能到臨床上實習，但是將理論知識運用到實踐中還需要一個過程，這一過程中離不開資質較高的護士的指導，也就是我們說的臨床帶教，帶教方式直接關系到護生的成長的速度以及專業(yè)素養(yǎng)【1】。同時，當今社會中醫(yī)患之間存在信任缺失，這種信任缺失在護患之間也有所表現(xiàn)，此外，隨著既經濟的發(fā)展與社會文明程度的進步，患者對于醫(yī)院的要求已經從單純的治療疾病轉為在治療疾病的同時注重醫(yī)院的服務質量，因此，護生在護理實習的過程中對患者進行護理操會使有些患者產生不信任感以及“被實驗感”，導致護患關系惡化，在這種護患關系下進行護理帶教需要更加科學的帶教方式，本研究基于此進行設置，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013-2014年度護理實習生135例，其中男21例，女114例，本科學歷37例，?？茖W歷82例，中專學歷16例，在我科室平均實習時間2周。2014-2015年度護理實習生162例，其中男43例，女119例，本科學歷68例，?？茖W歷87例，中專學歷7例。在我科室平均實習時間2周。

1.2 研究方法

對我科室2013-2014年度帶教工作進行回顧性分析，總結與實習護士有關的患者投訴事件的原因，同時對我科室患者的特點以及當今的護患關系進行分析，探討在新型護患關系下泌尿外科實習護士的帶教方式，并將新的帶教方式應用于2014-2015年度的護生帶教工作中，同時，采用自制的調查問卷對同期出院的患者對實習護士的滿意度進行調查，對比兩組患者滿意度以及兩個時間段的與實習護士沒有關的護理不良事件以及投訴實踐。

1.3 結果評價標準【2】

患者滿意度評價：自制調查問卷包括實習護士的態(tài)度、專業(yè)知識、儀表、操作熟練程度、操作前解釋工作5各方面，每個方面20分，總分100分，問卷得分≥80分為患者滿意，<80分為患者不滿意。

與實習護士有關的不良事件包括實習護士導致的護理不良事件與患者對實習護士的投訴事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組實習生在年齡、學歷、性別之間的差異采用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，并采用差方評價的方式對分析結果進行評價，評價結果以P<0.05具有統(tǒng)計學意義，反之不具有統(tǒng)計學意義，研究所得到的數(shù)據(jù)采用同樣的方式進行分析評價。

2 結果

2013-2014年度患者的滿意度為81.48%，與實習護士有關的不良護理事件46人次，其中患者投訴事件27例，護理差錯事件19例；2014-2015年度患者的滿意度為95.68%，與實習護士有關的不良事件19次，其中患者投訴事件11例，護理差錯事件8例。

3 討論

泌尿外科的患者以男性居多，由于疾病本身的關系，在對患者進行護理的時候會涉及到患者的隱私部位，而實習護士大多數(shù)是女生，在給患者進行護理操作的時候往往由于觀念的影響導致護理操作“下不去手”或是“草草了事”，最終達不到理想的護理效果，使患者滿意度降低【3】。同時，目前的護患關系中本就存在“信任缺陷”，一方面，患者擔心護士在對其急性護理操作的時候不按操作程序做或是該做的不做，或者是為了追求利益不該做的也做，另一方面護士在對患者進行護理操作的時候過分謹慎，擔心患者“挑毛病”而避免與患者進行與護理無關的接觸。這種護患關系致使護患信任缺失與護患關系疏遠之間的惡性循環(huán)【4】。兒隨著經濟的發(fā)展與社會文明程度的進步，患者的維權意識逐漸增強，患者在住院的過程中不僅要求對疾病的治療效果而且要求在住院期間的甚或質量，護理服務質量則是患者住院期間生活質量的主要部分。護理服務質量包括護理操作的熟練程度、護士的服務態(tài)度等方面。而實習是護士成長的必經階段，實習護士雖然有理論基礎，但是在實踐操作的過程中缺乏實踐的經驗，加之泌尿外科患者的特點，導致實習護士在泌尿外科實習的時候有所顧慮【5】。因此，泌尿外科護理帶教首先要對護士進行理論指導，護生在學校學習的2-4年的理論課程過于廣泛，其中針對泌尿外科的專科知識較少，所以，要對護生進行泌尿外科的理論指導；第二，改改變實習護士的觀念，使其對護理工作沒有一個正確的認識，在面對患者的時候摒棄性別概念；第三，護生應由專人指導帶教，在對患者急性護理操作的時候帶教老師可以放手讓護生操作，但是要讓護生在自身視線范圍之內，并隨時給與指導，若護生操作失敗應立即接手，避免護生反復操作增加患者的痛苦。第四，要使護生為患者進行護理操作的時候要先向患者說明護生的實習身份，征得患者的同意后再由護生操作，若患者不同意則由帶教老師親自操作。

總之，在新型的護患關系下，泌尿外科的護理帶教工作中除了做好相關專業(yè)知識的傳授之外，要更加注重與患者的溝通，已取得患者的理解與支持，以便提高患者的滿意度、降低不良事件的發(fā)生率，進而提升整體護理質量與醫(yī)院形象。

參考文獻

[1]張銀穗，程沛.新形勢下泌尿外科護理帶教方法探討[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：17-18.

[2]盧杏新，許獻霞，謝彩云等.基于泌尿外科護理帶教實踐與思考研析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，（33）：37-38.

[3]周倫琴.PDCA循環(huán)在泌尿外科實習護生帶教中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（14）：89-90.

[4]金宗蘭，楊巧蘭，楊娟等.新形勢下外科臨床護理帶教與管理方法的探討[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，（18）：2264-2266.

[5]邵亞平.新模式下泌尿外科護生帶教體會[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：319-319.endprint