今年2月8日召開的國家衛(wèi)生計生委例行新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹了“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”開展兩年來所取得的五方面成果，并公布了2017年全國改善醫(yī)療服務(wù)工作的11個工作重點。在2017年，國家衛(wèi)生計生委一方面希望將切實有效的舉措向固定的制度轉(zhuǎn)化；另一方面，針對群眾反映的突出問題進一步探索新的舉措。

分級診療：取得成績最明顯

焦雅輝在發(fā)布會上說：“在改善醫(yī)療服務(wù)過程中，我們一直在強調(diào)要同步推進公立醫(yī)院改革和分級診療，因為如果沒有公立醫(yī)院的改革、沒有分級診療的推進，現(xiàn)在關(guān)注的大醫(yī)院人滿為患的問題是沒有辦法從根本上解決。”

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院院長助理秦明偉介紹，北京協(xié)和醫(yī)院與福建省立醫(yī)院建立了一對一合作共建關(guān)系，并與北京市東城區(qū)政府簽署醫(yī)療衛(wèi)生合作框架協(xié)議，形成以北京協(xié)和醫(yī)院為核心醫(yī)院的“1+5+1”醫(yī)聯(lián)體模式，通過專家團隊技術(shù)支持、指導(dǎo)和延伸服務(wù)等多種方式，有效提高醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院的服務(wù)能力。

針對就診患者疑難重癥多的情況，北京協(xié)和醫(yī)院采取了MDT多學科特色診療模式，并由住院延伸到門診，先后成立胰腺疾病、胸部疑難病、垂體瘤等近10個疑難病會診中心，匯聚多科專家為疑難重癥患者提供一站式服務(wù)。病人一次掛號可以見到多個相關(guān)學科的專家，既加強多科協(xié)作，提高診療水平，又避免病人多次掛號、往返奔波，提高了診療效率及病人滿意度。

隨著國家兩孩政策的全面開放，兒童醫(yī)院越來越受到群眾的關(guān)注。北京兒童醫(yī)院在多年前利用兒科專業(yè)優(yōu)勢整合北京市兒科醫(yī)療資源，面向北京的三級醫(yī)院兒科建立北京市兒科綜合服務(wù)平臺。

2013年，在“北京市兒科綜合服務(wù)平臺”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院又牽頭組建了北京兒童醫(yī)院集團，聯(lián)合全國主要省級兒童醫(yī)院，實現(xiàn)“病人不動，專家移動”，進一步推動全國兒科分級診療體系建設(shè)。目前，以北京兒童醫(yī)院為首的集團所屬20家成員單位均已建立起本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，共覆蓋868家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，一張全國兒科四級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初見規(guī)模。

2015年，北京兒童醫(yī)院還對北京順義區(qū)婦幼保健院及河北省保定市兒童醫(yī)院實施了全面托管，成為京津冀一體化背景下首家推行公立醫(yī)療機構(gòu)跨省托管的醫(yī)院。

預(yù)約診療：百姓體會最直接

“三長一短”問題，是目前群眾就醫(yī)體驗差的主要問題，也是百姓衡量醫(yī)療服務(wù)是否得到改善的關(guān)注重點。焦雅輝表示，目前通過利用信息化的手段加強分時段的預(yù)約診療，能夠有效削平瞬時間看病就醫(yī)的高峰，讓群眾看病就醫(yī)不再擁擠。

秦明偉表示，“全國人民上協(xié)和”，既是信任，也是壓力。近幾年，北京協(xié)和醫(yī)院先后推出協(xié)和官方App、銀行網(wǎng)點與網(wǎng)銀、院內(nèi)自助機、“114”電話與網(wǎng)絡(luò)等預(yù)約掛號途徑，實現(xiàn)全預(yù)約模式；協(xié)和官方App開放15個省市的線上建就診卡，讓外地初診患者也能足不出戶預(yù)約掛號；調(diào)整單元門診量，增加預(yù)約放號量，預(yù)約診療率已達71.9%；自主設(shè)計研發(fā)的“114”臺一體化自助機上崗啟用，具備掛號、繳費和查詢等15項功能；醫(yī)院逐步推進門診報到制，深化分時段就診，減少患者滯留院區(qū)的等待時間；通過績效“杠桿”調(diào)整醫(yī)生多出下午門診、周末門診和夜間門診，對院區(qū)流量壓力起到削峰的作用。

北京兒童醫(yī)院早在2015年便在全國率先實施了非急診掛號全面預(yù)約，除了危急生命體征的急診患兒外，其他患兒全部通過電話、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)師工作站、窗口、手機App、微信及自助機等7種預(yù)約方式進行預(yù)約。目前，該院正在實行心臟彩超、CT、核磁共振等大型檢查集中預(yù)約，使預(yù)約時限縮短至3天以內(nèi)，急診B超實現(xiàn)24小時不停診。據(jù)北京兒童醫(yī)院院長助理趙成松介紹，大型檢查集中預(yù)約就是為了減少患兒家長的往返跑的問題。把多項檢查放在一天，患兒家長就可以一次完成，明顯減少了患兒往返跑醫(yī)院的次數(shù)。

五種感受：體現(xiàn)舉措新成果

焦雅輝在發(fā)布會上指出，“行動計劃”實施兩年來，取得的階段性成效顯著，她將成果總結(jié)為百姓獲得的5種感受，并列舉了一系列數(shù)據(jù)：

服務(wù)流程不斷優(yōu)化，有效增加群眾獲得感。截至2016年年底，有1378家醫(yī)療機構(gòu)提供移動支付結(jié)算方式，同比增加710余家；1445家三級醫(yī)院建立信息庫，為患者提供信息查詢和推送服務(wù)，同比增加200余家；三級醫(yī)院預(yù)約診療率平均達到38.6%，同比提高6.5%；3329家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)分時段預(yù)約診療，有效減少患者的候診時間。

醫(yī)療質(zhì)量不斷改進，持續(xù)增強群眾信任感。截至2016年年底，有7700余家醫(yī)療機構(gòu)實施臨床路徑管理，其中三級醫(yī)院1953家、二級醫(yī)院5792家，同比分別增加354家、1229家；所有三級醫(yī)院、6000余家二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；1507家三級醫(yī)院利用信息化手段開展臨床合理用藥指導(dǎo)。

服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，全面增進群眾幸福感。截至2016年年底，有396家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心，同比增加近300家，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達11%；6800余家醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋1330個縣。

努力和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高群眾滿意度。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作實現(xiàn)縣級區(qū)域全覆蓋，醫(yī)療責任險和醫(yī)療風險互助金參保醫(yī)療機構(gòu)近7萬家，覆蓋超過90%以上的二級醫(yī)院，“三調(diào)解一保險”的醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機制作用日益凸顯。

平戰(zhàn)結(jié)合做好兒童醫(yī)療服務(wù)，著力提升患兒家庭安全感。各地按照《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，加強兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，進一步優(yōu)化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，合理調(diào)配兒科醫(yī)療力量，緩解兒科醫(yī)療資源不足導(dǎo)致的供需矛盾。

五大重點：布局未來新方向

2017年是為期3年的“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的收官之年。關(guān)于如何在完美收官的同時銜接好下一個“行動計劃”，國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝給出了五劑良方：以建設(shè)分級診療制度為重點，優(yōu)化就醫(yī)秩序；以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，豐富服務(wù)內(nèi)涵；以改革創(chuàng)新為動力，不斷優(yōu)化服務(wù)流程；以現(xiàn)代科技手段為支撐不斷提高服務(wù)效率，提供信息查詢與推送服務(wù)，提供現(xiàn)代化的結(jié)算支付方式，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺；以患者和醫(yī)務(wù)人員為中心營造良好的人文環(huán)境，加強診區(qū)安全與患者隱私保護，力爭實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境溫馨，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)。

據(jù)介紹，今年全國將在以城市三級醫(yī)院為重點的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，繼續(xù)貫徹落實“行動計劃”，目前已經(jīng)確定了11項重點任務(wù)：一是科學實施預(yù)約診療，逐步擴大實名制預(yù)約診療試點，探索開展檢查檢驗集中預(yù)約。二是加強醫(yī)療資源調(diào)配，根據(jù)就診情況，靈活調(diào)配機構(gòu)門診、住院、藥房等醫(yī)療資源。三是推行日間醫(yī)療服務(wù)，加強日間手術(shù)精細化管理，探索開展其他日間醫(yī)療服務(wù)。四是持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，重點做好分級診療醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理，并加強臨床科室和醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理。五是推進臨床路徑管理，進一步提高臨床路徑管理覆蓋面，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用。六是創(chuàng)新急診急救服務(wù)，鼓勵探索胸痛中心、卒中中心等多學科診療模式。七是充分利用信息手段，提供信息查詢與推送、信息化結(jié)算支付服務(wù)，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，保證分級診療服務(wù)的連續(xù)性。八是深入推進優(yōu)質(zhì)護理，進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，落實責任制整體護理。九是加強藥事管理和藥師隊伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變藥學服務(wù)模式。十是發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，探索建立中醫(yī)綜合治療等模式，滿足患者中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求。十一是加強診區(qū)安全與患者隱私保護，為醫(yī)患雙方提供良好的診療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，樹立行業(yè)良好風氣。