姚 紅，張英華，陸丹鳳

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信息化體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年人個(gè)性化健康管理中的應(yīng)用

姚 紅，張英華，陸丹鳳

上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201103。

目的 通過在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)性化健康管理，分析其效果。 方法 運(yùn)用體質(zhì)辨識(shí)軟件，對(duì)200名60~69歲社區(qū)老年人作基線調(diào)查。干預(yù)組（100例）按體質(zhì)類型開展個(gè)性化中醫(yī)健康管理，對(duì)照組（100例）開展常規(guī)健康管理。1年后作終末調(diào)查并分析結(jié)果。 結(jié)果 干預(yù)組中平和質(zhì)由18例上升為88例；對(duì)照組中平和質(zhì)由14例上升為40例。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=50.00，<0.01）。 結(jié)論 以信息技術(shù)為依托的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)個(gè)性化健康管理有利于改善老年人體質(zhì)狀況。

社區(qū)；老年人；中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的論述最早始于西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為：體質(zhì)類型決定了個(gè)體對(duì)相關(guān)疾病的易感性和發(fā)病的傾向性，體質(zhì)特征既存在于疾病狀態(tài)，也存在于未病狀態(tài)[1]。這種“治病求本”“未病先防”的思想，很適合社區(qū)老年人的健康管理。應(yīng)用體質(zhì)辨識(shí)開展健康管理已被證實(shí)有一定的效果，但采用信息化技術(shù)實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及個(gè)性化健康管理鮮見報(bào)道。

本研究嘗試用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，應(yīng)用中醫(yī)9種體質(zhì)辨識(shí)方法，將人群按體質(zhì)辨識(shí)分型，并提供個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)調(diào)適方式，實(shí)施社區(qū)老年人健康管理。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

虹橋社區(qū)60~69歲常住人口。文化程度初中及以上；排除有嚴(yán)重心、腦、腎、腫瘤等重大疾病者，有精神疾病，或思維、行為異常及其他不能進(jìn)行正常評(píng)分者。

1.2 調(diào)查方法

采用二階段抽樣方法。第一階段：在現(xiàn)有的20個(gè)居委中隨機(jī)抽取3個(gè)居委；第二階段：在3個(gè)抽取的居委中按人口比例分別抽取30~100人不等，總數(shù)200例。將抽取到的人員按居委隨機(jī)分成干預(yù)組（100例）和對(duì)照組（100例）。干預(yù)組每季度開展一次專題健康講座，并按體質(zhì)類型開展個(gè)性化隨訪指導(dǎo)。對(duì)照組按社區(qū)老年人常規(guī)管理。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

采用群天中醫(yī)治未病適宜技術(shù)系統(tǒng)的體質(zhì)辨識(shí)軟件，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行體質(zhì)分型，并應(yīng)用閔行社區(qū)全科醫(yī)生工作平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。

干預(yù)組干預(yù)內(nèi)容如下：①平衡膳食：按體質(zhì)特征與季節(jié)氣候，進(jìn)行健康平衡膳食和養(yǎng)生保健指導(dǎo)；②運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生：按體質(zhì)屬性和時(shí)令季節(jié)，指導(dǎo)穴位按摩、筋絡(luò)敲打等自我管理；③情志調(diào)適：按性格情志特征，給予情志調(diào)適、改善情緒、舒緩壓力、調(diào)整心態(tài)等指導(dǎo)；④中藥調(diào)理：偏頗體質(zhì)按需調(diào)理。

干預(yù)組的干預(yù)活動(dòng)開展情況見表1。對(duì)照組按常規(guī)開展健康教育和隨訪管理。

表1 干預(yù)組干預(yù)活動(dòng)開展情況匯總

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，組內(nèi)及組間對(duì)照采用卡方檢驗(yàn)，以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

兩組人群除文化程度兩組不盡一致外，其他數(shù)據(jù)基本相同。見表2。

表2 人群一般資料比較

2.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

干預(yù)前，對(duì)照組與干預(yù)組的平和質(zhì)和偏頗體質(zhì)構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=0.595，=0.440）。干預(yù)后，兩組平和質(zhì)占比均有升高，但干預(yù)組平和質(zhì)的占比升高更加明顯，顯著高于對(duì)照組（χ=50.00，<0.01）。見表3。

表3 干預(yù)前后兩組體質(zhì)辨識(shí)比較

3 討論

中醫(yī)藥對(duì)促進(jìn)人體健康具有獨(dú)特的優(yōu)勢，中醫(yī)以“天人合一”的整體觀，“因時(shí)因地因人制宜”的動(dòng)態(tài)辨證觀，“治未病”的預(yù)防觀，來維護(hù)人體健康[2-4]。

中醫(yī)認(rèn)為，人的體質(zhì)與疾病具有相關(guān)性，體質(zhì)狀態(tài)決定發(fā)病與否，以及發(fā)病的傾向性[5-6]。針對(duì)每一種偏頗體質(zhì)，中醫(yī)都有一套調(diào)整對(duì)策。通過體質(zhì)測評(píng)，可以為疾病的預(yù)測和健康指導(dǎo)提供依據(jù)。

本研究應(yīng)用群天中醫(yī)治未病適宜技術(shù)系統(tǒng)的體質(zhì)辨識(shí)軟件進(jìn)行體質(zhì)分型，結(jié)合較為成熟的閔行社區(qū)GP工作平臺(tái)系統(tǒng)，對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行測評(píng)和分型，并進(jìn)行個(gè)性化健康管理和全面、系統(tǒng)、持續(xù)的隨訪指導(dǎo)。

許多研究證實(shí)，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后開展有針對(duì)性的干預(yù)具有較好的改善效果。本研究結(jié)果也顯示，建立在信息技術(shù)基礎(chǔ)上的社區(qū)老年人體質(zhì)辨識(shí)個(gè)性化健康管理對(duì)改善體質(zhì)有一定幫助。不同點(diǎn)在于本研究將現(xiàn)代的信息化技術(shù)運(yùn)用到傳統(tǒng)的中醫(yī)技術(shù)中，嘗試為社區(qū)老年人體質(zhì)辨識(shí)后個(gè)性化健康管理的可持續(xù)性和長效性。

以信息技術(shù)為依托的健康管理具有持續(xù)性和長效性，能對(duì)個(gè)體實(shí)施全程、個(gè)性、系統(tǒng)的管理，相關(guān)數(shù)據(jù)可為后續(xù)管理提供參考。

以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為基礎(chǔ)的健康管理，是一整套安全、科學(xué)、有效的，從治療、保健、恢復(fù)等方面增進(jìn)健康的方案。目的是通過健康教育和健康保護(hù)幫助人們改變不良生活方式（包括飲食、睡眠、嗜好等）以達(dá)到理想的健康狀態(tài)。中醫(yī)健康管理計(jì)劃主要包括：中醫(yī)辨體膳食（藥膳）指導(dǎo)、情志調(diào)節(jié)指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、生活方式調(diào)整指導(dǎo)等，對(duì)于改善個(gè)人健康水平和實(shí)現(xiàn)健康管理目標(biāo)具有重要意義。

本研究的不足之處：研究人員個(gè)人對(duì)調(diào)查問卷的理解程度可能會(huì)影響研究的客觀性。因此，能否在社區(qū)推廣還需擴(kuò)大樣本量做重復(fù)研究來進(jìn)一步證實(shí)。

[1] 楊俊麗, 郭文海, 李海濤, 等. 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與亞健康調(diào)控[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2013, 41(3):12-13.

[2] 劉冬梅, 薛荃, 王輝, 等. 在高血壓管理中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)的效果評(píng)價(jià)分析[J]. 中華健康管理學(xué)雜志, 2012, 6(4):273-274.

[3] 王玉霞, 任翠梅, 李潤杰, 等. 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)融入社區(qū)健康管理對(duì)代謝綜合征的防治效果分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(2A):459-461.

[4] 楊嘉慧, 王琦. 中醫(yī)特色糖尿病健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(2A):411-414,418.

[5] 王琦. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M]. 北京: 人民出版社, 2009:286- 293.

[6] 王琦. 9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2005, 28(4):1-5.

Personal Health Management Based on the Chinese Traditional Medicine Constitution Differentiation in Aged People of Community

Objective To analyze the effect of personal health management based on the physical constitution analysis combining with modern information technology in aged people. Methods A total of 200 aged people were randomly divided to the intervention group and the control group. All the people were analyzed by physical constitution analysis software. Then the people in control group (100 people) were managed routinely and the people in intervention group (100 people) were managed based on physical constitution analysis. The final evaluation was conducted in both groups 12 months later. Results People with Gentleness type increased from 18 to 88 in the intervention group and 14 to 40 in the control group. The difference was statistically significant (χ=50.00,<0.01). Conclusion Personal health management based on the physical constitution analysis combining with modern information technology is beneficial for the aged people.

Community; Aged people; Chinese traditional medicine constitution differentiation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703005

上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)立項(xiàng)課題(SH201454)。

姚紅（1967—），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生管理工作，18930186687@163.com。

陸丹鳳，mhhqwf@126.com。

2017-02-15。