陳 斐

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五聯(lián)疫苗與常規(guī)疫苗接種不良反應比較

陳 斐

上海市天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海，200031。

目的 探討接種五聯(lián)疫苗及常規(guī)百白破疫苗的不良反應。 方法 2011—2016年，上海市天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心將2,353例兒童分為觀察組（=788）與對照組（=1565）。對照組接種常規(guī)百白破疫苗，觀察組接種DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗（百白破、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌）。比較兩組的不良反應。 結(jié)果 觀察組的不良反應發(fā)生率比對照組明顯降低（<0.05）。 結(jié)論 接種五聯(lián)疫苗不良反應發(fā)生率比接種常規(guī)疫苗低，且能減少兒童接種針次數(shù)，提高接種率和工作效率。

預防接種；五聯(lián)疫苗；不良反應

預防接種是控制傳染病最經(jīng)濟有效的措施。百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎、b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾病是危害兒童健康的常見傳染病。通常預防這5種疾病需要分別接種吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP），注射用滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）和b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗），2歲前幼兒完成全程免疫，累計需接種12次。五聯(lián)疫苗全稱是吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗，由西林瓶裝注射用粉末和預填充注射器裝注射用混懸液組成。本品共需接種4劑，分別在2、3、4或3、4、5月齡進行3劑基礎免疫；在18月齡進行1劑加強免疫接種?，F(xiàn)將接種單劑吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP），注射用滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）和b型流感嗜血桿菌疫苗(Hib疫苗)與五聯(lián)疫苗接種后的不良反應進行對比。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年1月—2016年12月到上海市天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種的年齡在2月齡以上2歲以內(nèi)，無接種禁忌征的兒童，按照國家免疫規(guī)劃程序要求完成基礎免疫和加強免疫。共2,353例兒童，其中男童1,322例，女童1,031例，采用五聯(lián)苗接種的觀察組有788例，采用常規(guī)疫苗接種的對照組有1,565例。

1.2 接種方法

觀察組所用疫苗為賽諾菲巴斯德生物制品有限公司生產(chǎn)的吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（簡稱五聯(lián)苗）（0.5mL/支）。對照組所用疫苗脊灰滅活疫苗(0.5mL/支)、無細胞百白破（0.5mL/支）、b型流感嗜血桿菌疫苗（0.5mL/支）。

觀察組：基礎免疫（2、3、4月齡）注射部位為大腿前外側(cè)；加強免疫（18月齡）：注射部位為上臂三角肌，共4針。

對照組：實施常規(guī)免疫接種方法，2月齡灰苗，3月齡灰苗和百白破、HIB，4月齡灰苗、百白破和HIB，5月齡百白破和HIB，18月齡灰苗、百白破和HIB。共12針。

1.3 觀察指標

疫苗接種后0.5 h、6 h、24 h、48 h及72 h觀測接種者局部和全身的反應：①局部硬結(jié)；②局部疼痛；③發(fā)熱；④嗜睡、哭鬧等其他癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童局部癥狀的比較

觀察組的紅腫、硬結(jié)發(fā)生率較對照組低（< 0.05）。見表1。

表1 兩組兒童接種過程中出現(xiàn)局部癥狀

2.2 兩組兒童全身癥狀的比較

觀察組與對照組接種過程中出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡哭鬧等癥狀發(fā)生率較對照組發(fā)生率低（<0.05）。見表2。

表2 兩組兒童接種過程中出現(xiàn)全身癥狀

3 討論

有些家長對接種五聯(lián)苗有顧慮，擔心孩子的反應大。從上述結(jié)果看這種擔憂是多余的，五聯(lián)苗反應沒有常規(guī)疫苗反應多，而且還可減少兒童注射次數(shù)，減少不適和不良反應的發(fā)生，提高接種率，減少家長往返醫(yī)院次數(shù)。五聯(lián)疫苗是一種疫苗可以預防多種疾病的聯(lián)合疫苗，讓兒童接種針次從常規(guī)12針次減少到4針[1]。五聯(lián)疫苗的聯(lián)合不僅簡化了免疫接種的程序，同時減少了接種次數(shù)及兒童接種時的痛苦，提高了疫苗接種的覆蓋率、降低服務成本、減少疫苗儲存的空間需求以及減少接種反應的發(fā)生率，早已廣泛應用，已在100多個國家注冊使用，具有與單疫苗同等的免疫原性，血清保護率接近100%，免疫保護率持久，應積極在臨床上推廣[2]。

[1] 沈柳. 兩種吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗的不良反應對比研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志, 2016, 3(5):843-844.

[2] 郭素蘭. 兒童接種五聯(lián)苗的優(yōu)勢[J]. 醫(yī)學前沿, 2013(25):364-365.

Comparison of Adverse Reactions Between Pentavalent Vaccine and Routine Vaccination

Objective To explore the adverse reactions of pentavalent vaccine and routine DPT vaccine. Methods A total of 2,353 cases of children who were vaccinated at Tianping Community Health Care Center in 2011-2016 were divided into observation group (=788) and control group (=1565). Control group was given routine DPT vaccine, observation group was given DTaP-IPV/Hib pentavalent vaccine. The incidents of adverse reactions between two groups were compared. Results The incidents of adverse reactions in observation group were lower than those of in control group (<0.05). Conclusion Using five kinds of combined vaccine adverse reactions and routine vaccination reactions have no obvious increase, using combined vaccination can reduce childhood vaccination needle, improve the vaccination rate and efficiency.

Vaccination; Pentavaccine; Adverse reactions

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703025

陳斐（1981—），女，上海人，大專，護師，主要從事社區(qū)防保工作，23805076@qq.com。

2017-03-03。