安瑋

【摘 要】目的：探討吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生特征分析。方法：選擇自2012年1月至2016年12月收治且需接種百白破聯(lián)合疫苗的200例適齡健康兒童作為研究對(duì)象，均征得家屬同意參與。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組接種吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗，研究組接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗。觀察分析兩組不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組的接種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2值=11.9658，P值=0.0005。研究組的接種不良反應(yīng)程度明顯低于對(duì)照組，2值=7.8750，P值=0.0195。結(jié)論：吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)更低于接種吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗，且安全性更高。

【關(guān)鍵詞】吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗；預(yù)防接種；異常反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

百白破聯(lián)合疫苗主要以百日咳疫苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素三者混合制成。百白破聯(lián)合疫苗可以有效預(yù)防破傷風(fēng)、百日咳、白喉疾病。目前我國(guó)主要應(yīng)用百白破聯(lián)合疫苗進(jìn)行適齡兒童預(yù)防接種，并且起到有效預(yù)防疾病傳播。本次研究工作旨在探討吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生特征分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2012年1月至2016年12月收治且需接種百白破聯(lián)合疫苗的200例適齡健康兒童作為研究對(duì)象，均征得家屬同意參與。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。研究組：性別：男性49例，女性51例；年齡：3個(gè)月至6歲，平均年齡為（4.35±0.50）歲。對(duì)照組：性別：男性47例，女性53例；年齡：3個(gè)月至6歲，平均年齡為（4.40±0.47）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料比較均無差異性，P>0.05。提示組間有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接種吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗，研究組接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗。（1）疫苗選擇。本次研究所有疫苗均由武漢生物制品研究所負(fù)責(zé)生產(chǎn)，通過當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度配發(fā)，而且均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行預(yù)防接種。（2）接種方法。兩組均接受上臂外側(cè)三角肌深部肌肉注射方法；每個(gè)階段疫苗接種劑量為0.5ml。（3）注意事項(xiàng)。在接種過程中，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定免疫程序、嚴(yán)格按照疫苗的有效期以及嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出”進(jìn)行疫苗接種。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組適齡健康兒童的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理與分析所得數(shù)據(jù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組接種不良反應(yīng)情況比較

研究組的接種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2值=11.9658，P值=0.0005。

2.2 兩組接種不良反應(yīng)程度比較

研究組的接種不良反應(yīng)程度明顯低于對(duì)照組，2值=7.8750，P值=0.0195。

3 討論

百白破聯(lián)合疫苗是臨床常用疫苗，主要用于預(yù)防百日咳疾病、白喉疾病、破傷風(fēng)傳染疾病。WHO（世界衛(wèi)生組織）相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在給予適齡兒童進(jìn)行百白破聯(lián)合疫苗三次基礎(chǔ)免疫后，其整體預(yù)防保護(hù)率可達(dá)95.00%；而若給予適齡兒童增加一次加強(qiáng)免疫，則整體預(yù)防保護(hù)率可達(dá)98.00%，從而高效預(yù)防發(fā)生百日咳疾病、白喉疾病、破傷風(fēng)傳染疾病。但是，相關(guān)臨床報(bào)道指出，百白破聯(lián)合疫苗的接種不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

本次研究工作中，對(duì)照組與研究組分別接種吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗、接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗。從研究結(jié)果可知，研究組接種不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.00%，且均為若反應(yīng)；而對(duì)照組接種不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，包括弱反應(yīng)2例、中反應(yīng)12例、強(qiáng)反應(yīng)2例。組間比較均有明顯差異性（P<0.05）。分析其原因，主要是由于吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗屬于全菌體生物制劑，其生物學(xué)特性復(fù)雜，因此給予適齡兒童肌肉注射后，其生物不良反應(yīng)發(fā)生率較高[1]。而吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗則屬于原免疫性生物制劑，且生物毒性較低，因此異常反應(yīng)發(fā)生率較低[2]。值得注意的是，為有效保障百白破聯(lián)合疫苗的安全使用性，在臨床中，無論是接種吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗或者接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗時(shí)，操作者均應(yīng)徹底搖勻，方可實(shí)施深部肌肉注射。而且，不同次數(shù)基礎(chǔ)免疫應(yīng)選擇不同接種位置進(jìn)行，從而有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。

綜上所述，接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率較接種吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗的發(fā)生率更低，且在實(shí)施接種前，操作者應(yīng)充分搖勻，再給予適齡兒童進(jìn)行深部肌肉注射，從而有利于提高接種安全性。

參考文獻(xiàn)

史魯斌，姬艷芳，楊建輝等.2011-2016年河南省無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（2）：180-184.

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