趙蘭君

（湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入化療患者并發(fā)癥及負(fù)性情緒的影響探究

趙蘭君

（湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

目的 觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝癌介入化療患者的護(hù)理中的效果。方法 選擇2014年8月～2016年9月于我院進(jìn)行介入化療的肝癌患者63例作為觀察對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組（32例）實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組（31例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組于干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯比實(shí)驗(yàn)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝癌介入化療患者的護(hù)理中，可取得令人滿意的臨床效果，建議推廣。

綜合護(hù)理；肝癌；并發(fā)癥；負(fù)性情緒

肝癌主要以消瘦、乏力、肝痛等為臨床典型癥狀，但這些癥狀基本表現(xiàn)于晚期，早期的臨床癥狀并不明顯，因此，不容易引起人們的注意，隨著時(shí)間的推移，患者的臨床癥狀也愈來(lái)愈明顯，此時(shí)再給予患者相關(guān)檢查，其病情一般已經(jīng)發(fā)展為中晚期[1-2]。通常臨床多給予患者介入化療的治療方法，但在治療的過(guò)程中，患者往往容易受到多種因素的影響而出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響了治療工作的順利開(kāi)展，還容易降低患者的療效。對(duì)此，本文給予該疾病患者在治療的過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年9月于我院進(jìn)行介入化療的肝癌患者63例作為觀察對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例中，男17例，女15例，平均年齡（65.31±1.14）歲，中期肝癌20例，晚期肝癌12例；對(duì)照組31例中，男15例，女16例，平均年齡（65.82±1.35）歲，中期肝癌22例，晚期肝癌9例。將兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下。

（1）情緒宣泄：護(hù)理人員應(yīng)在患者接受治療期間多與患者溝通，了解患者的心理狀況，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂與痛楚，然后再根據(jù)患者反饋的信息進(jìn)行整合、剖析，從而有利于針對(duì)患者的應(yīng)激心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，并緩解患者的精神壓力。

（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需借助視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行充分評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性地干預(yù)；對(duì)于疼痛較輕的患者，護(hù)理人員應(yīng)采取措施分散患者的注意力，或在治療過(guò)程中播放一些適宜的音樂(lè)來(lái)引導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，從而減輕患者的疼痛感；對(duì)于疼痛較重的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予患者相關(guān)止痛藥物，從而盡可能地減少患者的不適癥狀。

（3）并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)：在護(hù)理期間，護(hù)理人員需充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，觀察患者病情的變化情況，并針對(duì)不同的并發(fā)癥給予預(yù)見(jiàn)性地護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)，為了減少穿刺點(diǎn)感染或出血的幾率，護(hù)理人員應(yīng)每天定期為患者更換紗布并及時(shí)給予消毒處理等；此外，為了避免導(dǎo)管扭曲或脫落，護(hù)理人員需叮囑患者在翻身時(shí)應(yīng)特別留心腹部穿刺處的導(dǎo)管等。密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)

對(duì)照組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均明顯比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較s，分）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較s，分）

組別n焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組3244.32±2.15 42.42±2.18對(duì)照組3150.19±2.8053.87±2.92 t 4.438.49 P ＜0.05＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況

對(duì)照組于干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

目前，臨床多以介入化療作為肝癌的主要治療手段，但將藥物一次性介入肝臟時(shí)極容易損傷到其他正常的細(xì)胞組織，進(jìn)而便會(huì)誘發(fā)多種不良反應(yīng)[3]；再加上部分藥物不僅會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感，進(jìn)而影響到患者的心理狀態(tài)，并致使患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而降低了患者的預(yù)后。本文給予該疾病患者在治療的過(guò)程中實(shí)施了綜合護(hù)理。其中，該護(hù)理模式相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言更具有針對(duì)性，且護(hù)理中所包含的護(hù)理措施也極具人性化，這對(duì)患者預(yù)后效果地提升有重要且積極的意義[4]。通過(guò)情緒宣泄，護(hù)理人員與患者進(jìn)行了有效溝通，并認(rèn)真傾聽(tīng)了患者的擔(dān)憂與痛楚，然后針對(duì)患者的應(yīng)激心理進(jìn)行了有效疏導(dǎo)，從而消除了患者的不良情緒，緩解患者的精神壓力。通過(guò)疼痛護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛評(píng)分有針對(duì)性地給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如播放音樂(lè)、冥想來(lái)分散注意力，給予藥物進(jìn)行止痛等，從而盡可能地減少了患者的疼痛癥狀。通過(guò)并發(fā)癥的護(hù)理，護(hù)理人員每天定期為患者更換紗布，及時(shí)給予消毒處理，并密切觀察了患者的各項(xiàng)體征變化，以能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，從而有助于降低穿刺點(diǎn)感染或出血的幾率,并大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝癌介入化療患者的護(hù)理中，可取得令人滿意的臨床效果，建議推廣。

[1] 張曉斌,孫芳初,李志松.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30(07):1315-1316.

[2] 王鐵英,孫大新.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療中的療效分析及應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,12(10):142-144.

[3] 徐中英,唐 艷,鐘 蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者疼痛和胃腸道反應(yīng)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(02):221-223.

[4] 李海峰.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(05):67.

[5] 劉玉蓮,聞利紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(11):2205-2206.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.148.02