張 麗

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

婦科圍手術(shù)期藥物無痛干預(yù)與非無痛干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)的效果比較

張 麗

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 觀察婦科圍手術(shù)期藥物無痛干預(yù)與非無痛干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)的效果。方法 本次選取我院2016年7月10日～2017年1月15日住院部收治的婦科患者60例，將其隨機分為觀察組15例（藥物無痛干預(yù)）和對照組30例（非無痛干預(yù)）。觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及疼痛程度。結(jié)果 觀察組術(shù)后恢復(fù)情況[腸蠕動時間（16.33±1.58）min、小便自解時間（60.54±2.57）min、下肢靜脈血栓發(fā)生率0.00%）]、疼痛程度[術(shù)后4 h（2.11±1.06)分、術(shù)后8 h(2.08±0.91)分、術(shù)后12 h(2.05±0.93)分、術(shù)后24 h(1.85±0.81)分、術(shù)后48 h（1.52±0.65）分]均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科患者在圍手術(shù)期應(yīng)用無痛藥物干預(yù)能有效的提高預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

婦科；圍手術(shù)期；無痛干預(yù)；非無痛干預(yù)

術(shù)后出現(xiàn)疼痛是臨床上較為常見的一種情況，同時也是手術(shù)患者最為關(guān)心的問題之一；進(jìn)行手術(shù)后患者會出現(xiàn)一定程度疼痛和炎癥反應(yīng)，尤其是在24 h內(nèi)，若術(shù)后患者的疼痛在中度以上，并且缺乏對疼痛的控制，會導(dǎo)致患者對治療滿意度的下降，同時也會出現(xiàn)延遲恢復(fù)時間的現(xiàn)象[1]；我院為了研究婦科圍手術(shù)期藥物無痛干預(yù)與非無痛干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)的效果，將婦科患者分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次選取我院2016年7月10日～2017年1月15日住院部收治的婦科患者60例，將其隨機分為觀察組15例和對照組30例。觀察組年齡21～60歲，平均年齡（42.12±11.36）歲；對照組年齡20～61歲，平均年齡（42.11±11.35）歲。兩組患者一般資料（年齡、文化程度）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予非無痛干預(yù)。

觀察組給予藥物無痛干預(yù)，在手術(shù)前1天晚上給予口服安定，術(shù)后給予雙氯芬酸鈉50～100 mg塞肛門，每天早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、疼痛程度進(jìn)行觀察和評價。

疼痛程度采用VAS進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)為0～10分；①0分為無痛；②3分以下為疼痛較輕微，可以忍受；③4～6分為疼痛對睡眠具有影響，尚能忍受；④7～10分為具有強烈的疼痛感，難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠和食欲。分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛程度越強，分?jǐn)?shù)低說明患者疼痛緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.2 兩組患者疼痛程度

觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度評分比較s，分）

表2 兩組患者疼痛程度評分比較s，分）

組別術(shù)后4 h術(shù)后8 h術(shù)后12 h術(shù)后24 h術(shù)后48 h觀察組2.11±1.062.08±0.912.05±0.931.85±0.811.52±0.65對照組3.15±1.523.13±1.463.05±1.372.53±1.252.25±1.10 t 2.172.412.341.772.21 P 0.040.020.030.090.04

3 討 論

3.1 術(shù)后疼痛預(yù)防

手術(shù)結(jié)束后待患者下肢肌張力恢復(fù)后，在肛門內(nèi)塞雙氯芬酸鈉50～100 mg，若12 h患者仍出現(xiàn)疼痛可以重復(fù)使用，但應(yīng)注意24 h的用量不應(yīng)超過400 mg[2]。

3.2 早期活動

術(shù)前第1天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢和翻身運動；手術(shù)結(jié)束后患者返回病房，若意識清醒，生命體征正常，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上鍛煉，鍛煉內(nèi)容有：①上肢進(jìn)行擴胸和雙手向上舉運動[3]；②下肢進(jìn)行兩腿伸直，腳板下壓、回鉤交替以及腳腕關(guān)節(jié)屈伸運動；③翻身運動：屈膝取平臥位，一手捂住傷口，從而減少切口的張力，一手拉住對側(cè)的床欄緩解進(jìn)行轉(zhuǎn)身，取側(cè)臥位，并保持30 min；上下肢活動10次/h，翻身1次/2 h，從而減少并發(fā)癥出現(xiàn)，如壓瘡等。術(shù)后8 h對患者撥除導(dǎo)尿管后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動，協(xié)助患者緩慢坐起，若無惡心、頭暈等臨床表現(xiàn)，可在床旁站立10 min后進(jìn)行小便；從而促進(jìn)腸功能恢復(fù)以及預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

本研究中，對兩組患者進(jìn)行不同干預(yù)后，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況、疼痛程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此表明婦科患者在圍手術(shù)期應(yīng)用無痛藥物干預(yù)能有效的提高預(yù)后效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 梁 艷.腹腔內(nèi)給藥治療婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛[J].海峽藥學(xué),2016,28(8):135-136.

[2] 李敬平,魏海婷,楊坤渹.不同劑量羥考酮對婦科腹腔鏡術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(8):765-768.

[3] 董 雙.疼痛護理干預(yù)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):155-156.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.113.02