唐少梅，李潔源

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心臟介入中心，廣東 佛山 528000）

冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查患者的護(hù)理干預(yù)方法

唐少梅，李潔源

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心臟介入中心，廣東 佛山 528000）

目的 探討分析冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查患者的護(hù)理干預(yù)方法。方法 本次研究對(duì)象均選自2014年8月～2016年8月在我院進(jìn)行介入治療后冠脈支架再狹窄的90例冠心病患者，均接受冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查。通過(guò)不同的護(hù)理方法將其分為參照組和對(duì)癥組，各45例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)癥組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用對(duì)癥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理后，分析兩組患者的冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果，并將兩組的護(hù)理人員滿意度及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者均成功進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查；且對(duì)癥組護(hù)理人員滿意度為95.56%，顯著優(yōu)于參照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)癥組護(hù)理滿意度為93.33%，高于參照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于進(jìn)行介入治療后冠脈支架再狹窄的冠心病患者，實(shí)施冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查至關(guān)重要。同時(shí)采用對(duì)癥護(hù)理可提高治療效果，提升護(hù)理人員和患者的滿意度。

對(duì)癥護(hù)理；冠心??；臨床效果

冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查屬于一種利用心血導(dǎo)管將衛(wèi)星高頻超聲的探頭置入患者的冠狀動(dòng)脈血管中進(jìn)行探測(cè)的一項(xiàng)超聲下操作，通過(guò)形成的電子圖像，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，屬于一種新型的探測(cè)技術(shù)[1]。為了達(dá)到更佳的效果，本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)部分冠心病患者使用對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自2014年8月～2016年8月在我院進(jìn)行介入治療后冠脈支架再狹窄的90例冠心病患者，均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查。通過(guò)護(hù)理方式的不同，將其分為對(duì)癥組和參照組，各45例。

對(duì)癥組男26例，女19例；年齡47～79歲，平均年齡（56.78±6.58）歲；心肌梗塞18例，不穩(wěn)定性心絞痛12例，穩(wěn)定性心絞痛15例。

參照組男27例，女18例；年齡46～78歲，平均年齡（56.21±6.46）歲；心肌梗塞17例，不穩(wěn)定性心絞痛14例，穩(wěn)定性心絞痛14例。

兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查，首先注入200 μg的硝酸甘油，將相控陣式探頭通過(guò)引導(dǎo)鋼絲送至患者的病變冠脈中的最遠(yuǎn)端，緩慢回收以獲得清晰的圖像，刻錄光盤后進(jìn)行分析。

參照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)癥組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、準(zhǔn)備工作、檢查中護(hù)理、檢查后護(hù)理等，具體如下。

（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，將檢查的重要性以及必要性告知患者，使其及家屬對(duì)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查具有一定的了解。通過(guò)鼓勵(lì)、安慰等方式緩解患者的焦慮、恐慌等情緒，促進(jìn)其配合治療和檢查工作。

（2）準(zhǔn)備工作：檢查前，協(xié)助患者進(jìn)行心、肝、腎等功能檢測(cè)工作，囑咐其檢查前4～6 h禁食禁飲，并為其做好穿刺、建立靜脈通道等準(zhǔn)備。提前準(zhǔn)備好術(shù)中所需用到的器械（不同型號(hào)的動(dòng)脈導(dǎo)管、陰道鋼絲以及超聲探頭等），將各種搶救物品（除顫儀、起搏器等）準(zhǔn)備好，以應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)的心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）檢查中護(hù)理：保持患者的靜脈通道暢通，由于冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查屬于一種有創(chuàng)性檢查，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心律、血壓以及心肺功能等變化，調(diào)整好藥物用量以及輸液的滴速，保證各項(xiàng)指標(biāo)的檢查穩(wěn)定性。同時(shí)應(yīng)做好心電監(jiān)測(cè)工作，可為患者注入硝酸甘油，以防止痙攣現(xiàn)象。同步記錄好冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查數(shù)據(jù)，檢查完成后應(yīng)對(duì)患者再次進(jìn)行造影檢查，觀察其血管壁是否完好無(wú)損。

（4）檢查后護(hù)理：冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)24 h對(duì)患者進(jìn)行生命體征的觀察。每隔30 min測(cè)量1次患者的血壓水平，直至患者的狀態(tài)恢復(fù)平穩(wěn)。對(duì)其出血情況進(jìn)行護(hù)理，并檢查是否存在血腫現(xiàn)象。對(duì)于其橈動(dòng)脈壓迫器應(yīng)每2 h放松1次，持續(xù)6 h即可摘除。密切觀察患者是否出現(xiàn)心包堵塞、冠脈穿孔以及動(dòng)脈壁損傷等不良并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)、滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果，并將兩組的護(hù)理人員滿意度及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.2 滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)

采用MMSS量表評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作滿意度。評(píng)分采取5級(jí)評(píng)分制，5分表示很滿意，4分表示比較滿意，3分表示一般滿意，2分則表示不滿意，1分表示很不滿意。滿意度=很滿意度＋比較滿意度。

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)卷調(diào)查?？蓪⒔Y(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意，分值為0～100分，得分越高表示患者的滿意度越高。滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果

兩組患者均成功進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查。見表1。

表1 兩組患者冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理人員滿意度

護(hù)理后，對(duì)癥組的護(hù)理人員滿意度為95.56%，顯著優(yōu)于參照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理人員滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)癥組護(hù)理滿意度為93.33%，參照組護(hù)理滿意度為75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查技術(shù)不僅可對(duì)患者血管內(nèi)腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，同時(shí)可近距離對(duì)血管斑塊進(jìn)行探測(cè)，觀察其形狀、性質(zhì)以及硬化程度[2-3]。近十幾年來(lái)，隨著血管內(nèi)超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于心血管疾病的臨床診斷中，可作為重要的檢測(cè)依據(jù)[4-5]。該項(xiàng)技術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)檢測(cè)技術(shù)的缺陷，對(duì)于復(fù)雜的心血管疾病，同樣具有較高的檢測(cè)準(zhǔn)確性，對(duì)于臨床治療的幫助較大[6]。

冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查技術(shù)同樣屬于有創(chuàng)技術(shù)，對(duì)患者具有一定的傷害，為進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高檢查和治療效果，應(yīng)進(jìn)行合理的對(duì)癥護(hù)理干預(yù)[7]。本次研究中，給予患者對(duì)癥護(hù)理干預(yù)的效果較佳。

本次研究結(jié)果中顯示，對(duì)癥組冠心病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用對(duì)癥護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員滿意度為95.56%，護(hù)理滿意度為93.33%，均優(yōu)于參照組的（82.22%、75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可充分證明上文護(hù)理措施的作用和重要性。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查可對(duì)臨床診治冠心病具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 姚衛(wèi)華,祖占霞.冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查中的護(hù)理配合[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(8):104-105.

[2] 童曉珊,金建芬,沈 蕓.血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)的護(hù)理配合[J].心腦血管病防治,2016,16(5):403-405.

[3] 霍燕嫦.血管內(nèi)超聲在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)中的使用和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(21):99-101.

[4] 蘇綺雯,蔡秀華.血管內(nèi)超聲與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)指導(dǎo)下行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(14):37-39.

[5] 田 蓓,趙志宏,羅 俊,等.慢性穩(wěn)定性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈臨界病變斑塊性質(zhì)的血管內(nèi)超聲分析[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2015,12(8):484-488.

[6] 廖富彪,周穎玲,李 光.冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲在診斷ST 段抬高心肌梗死患者中的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016,18(s1):80-82.

[7] 董淑敏.經(jīng)皮穿刺行冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲患者的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(11):1396-1397.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.14.87.02

唐少梅（1975-），女，主管護(hù)師，廣東三水市人