吳新華++陳健++張?jiān)１?/p>

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.180

[摘要] 目的 研究磁共振技術(shù)（MRI）在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中診斷價(jià)值。方法 方便收集該院骨科2014年3月—2016年10月收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者29例，觀察組患者運(yùn)用磁共振技術(shù)（MRI）進(jìn)行診斷，對(duì)照組29例患者運(yùn)用X線片進(jìn)行檢測(cè)，并觀察兩種影像學(xué)檢測(cè)方式的診斷符合率。 結(jié)果 觀察組對(duì)關(guān)節(jié)積液的檢出率為 89.65%、對(duì)半月板退行性損傷的檢出率 72.41%，對(duì)照組關(guān)節(jié)積液的檢出率、半月板退行性損傷的檢出率分別為17.24%和0.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生方面的檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 磁共振技術(shù)（MRI）比X線能觀測(cè)到出更多陽性病變，診斷符合率也高于X線，是目前臨床上診斷膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病第一選擇，MRI具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣與運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 磁共振技術(shù)；X線；膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病；診斷符合率；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R684 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0180-03

Application of MRI in Diagnosis of Hypertrophic Arthritis of Knee Joint

WU Xin-hua， CHEN Jian， ZHANG Yu-bing

Department of Radiology， Qidong Hospital of TCM， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective To research the value of MRI in diagnosis of hypertrophic arthritis of knee joint. Methods 58 cases of patients with hypertrophic arthritis of knee joint admitted and treated in our hospital from March 2014 to October 2016 were conveniently selected and divided into two groups with 29 cases in each， the observation group adopted the MRI， while the control group adopted the X film， and the diagnostic coincidence rate of the two methods was observed. Results The differences in the test rates to joint effusion and meniscus degenerative injury between the observation group and the control group were obvious，（89.65%，72.41% vs 17.24%， 0.00%）（P<0.05）， and the differences in the test rates of the joint space narrowing and hyperosteogeny between the two groups were not obvious（P>0.05）. Conclusion MRI can test more lesions than X ray， and the diagnostic coincidence rate is higher than that of X ray， currently， it is the first selection in diagnosis of hypertrophic arthritis of knee joint with higher clinical value， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] MRI； X ray； Hypertrophic arthritis of knee joint； Diagnostic coincidence rate； Clinical value

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是增生性關(guān)節(jié)炎的一種，因多發(fā)于老年人，也被稱為老年性關(guān)節(jié)炎[1-2]。因老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸退化，骨骼與關(guān)節(jié)也不例外，膝關(guān)節(jié)為人體之中常用的承重關(guān)節(jié)，所以膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率極高[3-4]。主要的臨床癥狀為：膝關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)不利、無力嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)跛行，嚴(yán)重了影響到了老年患者的生活質(zhì)量[5]。為了提升患者的生活質(zhì)量，與預(yù)后效果，特將本院骨科2014年3月—2016年10月收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患者，進(jìn)行分組觀察，比較2種影像學(xué)診斷方式對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的診斷符合率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院骨科收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組患者29例，觀察組患者運(yùn)用磁共振技術(shù)（MRI）進(jìn)行檢測(cè)，其中男性患者18例，女性患者11例；病程3.5個(gè)月～12年，平均病程（3.9±2.1）年，年齡49～71歲，平均年齡為（55.9±4.7）歲，對(duì)照組患者運(yùn)用X線進(jìn)行檢測(cè)，其中男性患者16例，女性患者13例，病程3個(gè)月～11.5年，平均病程（4±2.1）年，年齡50～73歲，平均年齡為（56.8±3.2）歲；兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間對(duì)比成立。endprint

1.2 檢測(cè)儀器

X射線設(shè)備選用西門子，型號(hào)：OPTITOP 150/40/80HC；磁共振選用：西門子型號(hào)：MAGNETOM Avanto，磁共振儀器進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法

觀察組患者采用磁共振技術(shù)（MRI）進(jìn)行檢測(cè)，采用常規(guī)的T1WI、T2WI 及 STIR 檢測(cè)序列進(jìn)行檢測(cè)，T1WI：TR 500 ms，TE 20 ms，T2WI：TR 3230 ms，TE 30 ms，將層厚設(shè)定為3 mm，矩陣設(shè)置為160×160，層間距設(shè)定為1 mm。在MRI檢測(cè)過程中要始終保證斜矢狀面與前交叉韌帶呈平行狀態(tài)。對(duì)照組29例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用X線進(jìn)行檢側(cè)運(yùn)用西門子，型號(hào)：OPTITOP 150/40/80HC儀器，為患者拍攝膝關(guān)節(jié)正位片與側(cè)位片，將X線儀器的參數(shù)設(shè)置為：電壓50～60 kV、20～30 ms。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)兩種不同的影像學(xué)檢測(cè)后的診斷結(jié)果及診斷符合率，兩組患者（半月板退行性損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)腔隙狹窄、骨質(zhì)增生情況）的檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)58例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患者的影像學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較比較采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果

觀察組對(duì)關(guān)節(jié)積液的檢出率為 89.65%、對(duì)半月板退行性損傷的檢出率 72.41%，對(duì)照組關(guān)節(jié)積液的檢出率、半月板退行性損傷的檢出率分別為17.24%和0.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生方面的檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 磁共振技術(shù)（MRI）表現(xiàn)

在觀察組患者中共檢測(cè)出26例患者關(guān)節(jié)間隙狹窄，影像學(xué)表現(xiàn)為：內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄14例、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄8例、內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙都變窄4例；對(duì)照組27例關(guān)節(jié)間隙狹窄，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄14、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄8、內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙都變窄4，兩種影像學(xué)檢測(cè)方式都能清晰的檢測(cè)出來，檢測(cè)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)節(jié)積液與半月板退行性損傷，磁共振技術(shù)的檢出率要明顯高于X線檢測(cè)結(jié)果。半月板退行性損傷在磁共振上顯示為：達(dá)到關(guān)節(jié)面的線狀或其他形態(tài)的等信號(hào)，患者的半月板有消失的情況。X線對(duì)半月板退行無法顯示。關(guān)節(jié)積液（MRI）磁共振的檢出率高達(dá) 89.65%，X線對(duì)關(guān)節(jié)積液不能很好的顯示，磁共振不僅能顯示關(guān)節(jié)積液的量，還能觀察到積液的分散部分。X線可以作為常規(guī)檢測(cè)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的檢測(cè)方式，但檢測(cè)效果不如磁共振，磁共振是觀測(cè)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的第一選擇。

3 討論

膝關(guān)節(jié)對(duì)人體來說十分重要，膝關(guān)節(jié)承載著人體四分之三的重量，屬于人體的常用關(guān)節(jié)，因此膝關(guān)節(jié)的發(fā)病幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他關(guān)節(jié)[5]。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛腓骨上端和髕骨構(gòu)成[6]，大多數(shù)老年人因年齡上漲，骨骼與關(guān)節(jié)均出現(xiàn)不同程度的老化，患膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的比率較高，膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎常見的臨床癥狀為：僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等。嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，限制了患者的活動(dòng)[7]。膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成較為復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)層是質(zhì)地柔軟的結(jié)締組織，關(guān)節(jié)周圍還有關(guān)節(jié)囊，在脛骨與股骨之間還有鏈接的透明狀軟骨?；颊咴诨纪诵行躁P(guān)節(jié)骨病前期，股骨與脛骨之間的透明軟骨會(huì)變得堅(jiān)硬、質(zhì)地也不似從前透明；患者的膝關(guān)節(jié)滑膜受到損傷[8]。X線是較為傳統(tǒng)的影像學(xué)檢測(cè)方法，因X線的檢驗(yàn)成本較低，對(duì)檢測(cè)關(guān)節(jié)腔狹窄、骨質(zhì)增生等方面顯示較為靈敏，被廣泛的使用到臨床中，由該次臨床觀察結(jié)果表示：觀察組對(duì)關(guān)節(jié)積液的檢出率為 89.65%、對(duì)半月板退行性損傷的檢出率 72.41%，對(duì)照組關(guān)節(jié)積液的檢出率、半月板退行性損傷的檢出率分別為17.24%和0.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組在關(guān)節(jié)腔隙狹窄及骨質(zhì)增生檢出率比較差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與宋新安的研究中[9]，MRI組對(duì)關(guān)節(jié)積液的檢出率為90.03%、對(duì)半月板退行性損傷的檢出率71.29%，顯著高于X線組的結(jié)果一致，研究認(rèn)為：雖然X線有檢測(cè)成本低廉的優(yōu)勢(shì)，但X線具有輻射性，并且據(jù)該次臨床觀察結(jié)果顯示：在關(guān)節(jié)積液及半月板退行性損傷的檢出率上，X線與磁共振（MRI）的檢出率差異巨大，X線不能顯示患者的半月板損傷情況，很少能顯示關(guān)節(jié)積液。磁共振能在X線的檢測(cè)基礎(chǔ)上顯示更多的陽性發(fā)現(xiàn)，是檢測(cè)膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的最佳影像學(xué)診斷方式，并且磁共振是一種無輻射的綠色檢查，對(duì)軟組織的觀察能力對(duì)比X線更為敏感，在檢測(cè)觀察積液上不僅能觀察到積液的體積還能清晰的觀察到積液的分散部分。

綜上所述，磁共振技術(shù)對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上廣泛推廣與運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-04-17）endprint