錢文娟++盧國元

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.017

[摘要] 目的 探討紅花黃色素氯化鈉注射液對(duì)腎病綜合征患者脂代謝及腎功能的影響。 方法 方便收集2011年2月—2016年2月該院腎內(nèi)科收治的80例腎病綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素氯化鈉注射液治療，觀察兩組患者治療前后脂代謝及腎功能指標(biāo)的變化。結(jié)果 與治療前比較，兩組患者治療后24 h尿蛋白明顯減少、血漿白蛋白明顯升高、腎功能、血脂水平均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組治療后24 h尿蛋白（2.41±1.79）g/L、BUN（4.36±1.97）mmol/L、Scr（35.4±18.4）μmol/L明顯降低，血漿白蛋白（32.75±8.93）g/L明顯升高（P<0.05）；與對(duì)照組比較，TG、TC、LDL均明顯升高，HDL明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅花黃色素氯化鈉注射液治療腎病綜合征療效確切，能明顯降低患者尿蛋白，起到調(diào)節(jié)脂代謝水平和改善腎功能的作用。

[關(guān)鍵詞] 紅花黃色素氯化鈉注射液；腎病綜合征；脂代謝；腎功能

[中圖分類號(hào)] R593.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0017-03

Effect of Saffloryellow Sodium Chloride Injection on the Lipid Metabolism and Renal Function of Patients with Nephrotic Syndrome

QIAN Wen-juan1， LU Guo-yuan2

1.Department of Nephrology， Zhangjiagang First Peoples Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China；2.Department of Nephrology， First Hospital Affiliated to Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215006 China

[Abstract] Objective To study the effect of saffloryellow sodium chloride injection on the lipid metabolism and renal function of patients with nephrotic syndrome. Methods 80 cases of patients with nephrotic syndrome admitted and treated in our hospital from February 2011 to February 2016 were convenient collected， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the saffloryellow sodium chloride injection， and the changes of lipid metabolism and renal function of the two groups were observed. Results The 24 h urine protein of the two groups after treatment obviously decreased， and the plasma-albumin obviously increased and the renal function and blood liquid level were improved and the differences were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the 24 h urine protein，（2.41±1.79）g/L， BUN（4.36±1.97）mmol/L， Scr（35.4±18.4）μmol/L obviously decreased， and the plasma-albumin obviously increased（32.75±8.93）g/L，（P<0.05），and the TG，TC，LDL obviously increased compared with those in the control group， and the HDL obviously decreased and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of saffloryellow sodium chloride injection in treatment of nephrotic syndrome is definite， which can obviously reduce the urine protein of patients， and it can have an effect on the adjustment of lipid metabolism level and improving the renal function.

[Key words] Saffloryellow sodium chloride injection； Nephrotic syndrome； Lipid metabolism； Renal functionendprint

腎病綜合征（NS）是由多種病因引起的腎小球?yàn)V過屏障功能受損，臨床表現(xiàn)以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂為特征的一組臨床癥候群[1]。NS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)代研究表明腎病綜合征的發(fā)病主要與免疫機(jī)制有關(guān)，目前治療主要綜合應(yīng)用利尿消腫、減少尿蛋白等對(duì)癥支持和糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物抑制免疫和炎癥反應(yīng)的病因治療方法[2]。有研究表明，中醫(yī)藥聯(lián)合治療可以減輕激素類藥物的不良反應(yīng)，提高患者的依從性，達(dá)到鞏固療效，促進(jìn)患者恢復(fù)的作用[3]。該研究采用紅花黃色素氯化鈉注射液治療2011年2月—2016年2月該院腎內(nèi)科收治的80例腎病綜合征患者，觀察臨床療效，并分析其對(duì)患者脂代謝及腎功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院腎內(nèi)科收治的80例腎病綜合征患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中男41例，女39例，年齡25～65歲，平均年齡（32.4±7.5）歲；病程6～48個(gè)月，平均（23.4±11.2）個(gè)月，其中高血壓12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第14版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床癥狀、B超或者病理檢查證實(shí)；②患者及其家屬知情同意并愿意配合該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器損害者；②合并其他引起尿蛋白增加的疾病者如尿路結(jié)石、急慢性腎炎等；③糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等其他繼發(fā)性腎病綜合征；④對(duì)激素、免疫抑制劑過敏者；⑤近3個(gè)月有使用腎毒性藥物史。兩組患者性別、年齡、腎功能嚴(yán)重程度、既往病史等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選患者均給予嚴(yán)格控制血糖、血壓。對(duì)照組予以臥床休息、低鹽（<3 g/d）、0.8～1.0 g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，使用利尿劑利尿消腫、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）減少尿蛋白等一般對(duì)癥支持治療；病因治療：根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)予以糖皮質(zhì)激素治療，起始劑量潑尼松龍片（國藥準(zhǔn)字H36020638，規(guī)格：5 mg/片）1 mg/（kg·d），晨起頓服1次，8周后減量，每2～3周減原劑量的10%，減至最小劑量10 mg/（kg·d），維持6個(gè)月左右。對(duì)激素依賴或者抵抗的患者可換用環(huán)磷酰胺片（CTX）（國藥準(zhǔn)字H44020383，規(guī)格：50 mg/片）2 mg/（kg·d），口服，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以100 mL紅花黃色素氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字Z20050582，規(guī)格：100 mL/瓶，含紅花總黃酮80 mg和氯化鈉900 mg）靜脈滴注，1次/日，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前后血尿生化指標(biāo)的變化：留取治療前、治療2周后患者24 h尿液，并抽取患者清晨空腹靜脈血，檢測(cè)治療前后24 h尿蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血脂等指標(biāo)；②藥物不良反應(yīng)：觀察患者治療過程中有無頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮疹、瘙癢、過敏性休克等藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般臨床資料的比較

兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能的比較

與治療前比較，兩組患者治療后24 h尿蛋白明顯減少、血漿白蛋白明顯升高、腎功能均有所改善；與對(duì)照組比較，觀察組治療后上述指標(biāo)改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平的比較

與治療前比較，兩組患者治療后血脂水平均有所改善；與對(duì)照組比較，觀察組治療后血脂水平改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者藥物不良的比較

兩組患者治療過程中并未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

腎病綜合征的發(fā)生是由于各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜功能受損，大量蛋白從尿液中漏出。長(zhǎng)期大量蛋白尿的丟失會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥的發(fā)生，會(huì)引起患者營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂、易發(fā)生感染。此外，由于血液濃縮、高脂血癥可造成血液高凝狀態(tài)和血栓的形成，引起腎血管栓塞的發(fā)生，也會(huì)造成腎功能急劇惡化[4]。該病的病理類型多樣，臨床治療預(yù)后個(gè)體差異性很大，其中尿蛋白的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的主要原因[5]。大量尿蛋白、高血壓、高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化，反復(fù)感染、血栓栓塞也是影響預(yù)后的原因之一，如果上述因素得不到及時(shí)控制，患者治療效果不理想，預(yù)后不良，很有可能會(huì)進(jìn)展為腎衰竭或者尿毒癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[6]。

紅花黃色素是從中藥紅花中提取出來的水溶性有效物質(zhì)，有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的作用。相關(guān)研究[7]表明紅花黃色素具有良好的降血脂和抗血栓作用，其藥理機(jī)制主要是通過拮抗鈣離子、擴(kuò)張血管、抗脂質(zhì)氧化、抑制血管平滑肌增生等過程完成，目前臨床常用于冠心病的綜合治療。該研究通過使用紅花黃色素治療腎病綜合征，同樣取得良好療效。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療4周后24 h尿蛋白（2.41±1.79）g/L、BUN（4.36±1.97）mmol/L、Scr（35.4±18.4）μmol/L明顯低于對(duì)照組，血漿白蛋白（32.75±8.93）g/L明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明紅花黃色素能顯著降低腎病綜合征患者尿蛋白含量，改善患者腎功能，推測(cè)可能與該藥物具有擴(kuò)張血管、降低血管阻力、改善微循環(huán)障礙有關(guān)。與對(duì)照組比較，觀察組治療后血脂水平改善更加明顯，說明紅花黃色素具有良好的調(diào)脂功效，這可能與該藥的抗脂質(zhì)氧化的藥理作用有關(guān)[8]。有研究表明，紅花黃色素還具有抑制免疫、抗炎的作用[9]。該研究結(jié)果中未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，可能與研究時(shí)間較短有關(guān)，有研究表明[10]紅花黃色素可導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生，在臨床應(yīng)用中我們應(yīng)該密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)給予相應(yīng)處理。

綜上所述，紅花黃色素注射液治療腎病綜合征能明顯減輕患者癥狀，對(duì)提高激素類藥物療效，改善患預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-04-12）endprint