董梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.004

[摘要] 目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療角化型手足癬的臨床療效展開探討。方法 方便選擇該院2015年5月—2016年5月所收治的80例角化型手足癬患者作為該文研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成結(jié)合組與對照組，兩組各40例。其中，對照組患者采用單純的西醫(yī)方案進(jìn)行治療，結(jié)合組患者在應(yīng)用西醫(yī)方案治療的同時聯(lián)合中醫(yī)方案進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果展開觀察與分析。結(jié)果 結(jié)合組患者在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療后其臨床治療總有效率為95.00%，對照組患者臨床治療總有效率為67.50%，結(jié)合組患者的治療成效要明顯優(yōu)于對照組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在治療前，結(jié)合組患者的各項積分與對照組患者的積分結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，結(jié)合組患者的皮膚改善總積分為51分，對照組患者皮膚改善總積分為141分，對此，結(jié)合組患者的紅斑、鱗屑、瘙癢、皸裂、丘疹的積分結(jié)果要明顯低于對照組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對角化型手足癬患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療能進(jìn)一步提升臨床療效，加快皮膚狀態(tài)的好轉(zhuǎn)速度，減少對皮膚造成的不良刺激，使患者病癥盡早康復(fù)痊愈。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)；治療；手足癬

[中圖分類號] R756.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0004-03

Clinical Analysis of Combined Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine of 40 Cases with Keratotic Tinea Hand or Pedis

DONG Mei

Department of Dermatology， Rizhao Gangkou Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of traditional Chinese and western medicine of keratotic tinea hand or pedis. Methods 80 cases of patients with keratotic tinea hand or pedis admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the simple western medicine， while the combined group adopted the combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine， and the clinical effect was observed and analyzed. Results The total clinical treatment effective rate in the combined group was obviously better than that in the control group（95.00% vs 67.50%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， before treatment， there were no statistical differences in various scores between the two groups（P>0.05）， after treatment， the total score of skin improvement in the combined group was 51 points and 141 points in the control group， and the scores of erythema， squamous， itching， chapped， papules in the combined group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of traditional Chinese and western medicine of 40 cases with keratotic tinea hand or pedis can further improve the clinical curative effect， accelerate the improved rate of skin state and reduce the adverse stimulation of skin thus making the disease recover as early as possible.

[Key words] Traditional Chinese and western medicine； Treatment； Tinea manus and pedisendprint

角化型手足癬是普通手足癬疾病中最頑固和最難治療的類型疾病，在當(dāng)下的臨床治療上其主要以藥物外涂的方式來進(jìn)行治療，但從大多數(shù)患者的臨床治療效果來看，患者在早期治療時即便病癥已出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)長時間的用藥后仍然會出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[1-2]。同時皮膚在西藥的長期作用下也極易出現(xiàn)紅疹等過敏反應(yīng)，給患者的皮膚造成進(jìn)一步刺激，對患者的臨床療效帶來極大影響[3]。對此，為改善該問題，該文嘗試將中西醫(yī)結(jié)合方案作為角化型手足癬患者的臨床治療方法，并方便選擇該院2015年5月—2016年5月所收治的80例角化型手足癬患者作為研究對象，對所選患者的治療結(jié)果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院所收治的80例角化型手足癬患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成結(jié)合組與對照組，兩組各40例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計得出，對照組中男性患者有22例，女性患者18例，患者年齡范圍在25～70歲，病程在20 d～10年，按病癥類型分為：足癬23例，手癬10例，手足癬合并7例；結(jié)合組中男性患者有20例，女性患者20例，患者年齡范圍在26～70歲，病程在27 d～10年，按病癥類型分為：足癬20例，手癬12例，手足癬合并8例；所選患者經(jīng)真菌檢查均得到確診，患者排除標(biāo)準(zhǔn)：近3周服用過其它治療藥物、皮膚外周近3周使用過抗真菌類藥物、哺乳期女性、患有其它重要器官系統(tǒng)性疾病患者等。兩組患者在開展臨床治療前均簽署知情同意書，對此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采用單純的西醫(yī)方案進(jìn)行治療，主要治療方式包括：將0.25%的鹽酸阿莫羅芬乳膏（國藥準(zhǔn)字H20140118）進(jìn)行患處涂抹，1次/d，睡前涂抹，連續(xù)用藥涂抹30 d；結(jié)合組患者在應(yīng)用西醫(yī)方案治療的同時聯(lián)合中醫(yī)方案進(jìn)行治療，西醫(yī)治療方法與對照組相同，中醫(yī)治療方法：選擇自擬的霍黃湯進(jìn)行局部藥洗，藥物配方包含黃精15 g、麥冬15 g、當(dāng)歸20 g、白芨15 g、艾葉20 g、天冬15 g、藿香15 g、紅花8 g、苦參15 g、生山藥25 g、透骨草15 g、伸筋草25 g、苦楝皮20 g。若患者皮膚患處存在水皰，則可在藥劑配方里增加生大黃20 g、黃柏15 g、野菊花25 g、虎杖25 g，用1 500 mL水進(jìn)行慢煎，去渣將剩下的1 000 mL汁和開水以1：2的比例調(diào)制成藥液，將其涂抹于患處部位，1劑/d，分早晚涂抹使用，連續(xù)用藥涂抹30 d。

1.3 療效評析指標(biāo)

兩組患者臨床療效均在用藥停止1周后進(jìn)行，評析指標(biāo)主要包含痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。痊愈：皮膚破損狀況完全消失，無瘙癢感，皮疹消退，經(jīng)真菌檢測未見病菌體；顯效：皮膚破損部位明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢感偶爾出現(xiàn)，皮疹退去60%，經(jīng)真菌檢測發(fā)現(xiàn)少許孢子及菌體，但數(shù)量較少；好轉(zhuǎn)：皮膚破損部位改善，時常出現(xiàn)瘙癢感，皮疹退去面積<20%，經(jīng)真菌檢測能發(fā)現(xiàn)孢子，數(shù)量較多，能明顯發(fā)現(xiàn)；無效：治療前后皮膚破損部位無明顯改善，瘙癢感嚴(yán)重，皮疹明顯，部分患者病癥加重，經(jīng)真菌檢測發(fā)現(xiàn)較多數(shù)量孢子[4]。并對兩組患者治療前后的皮膚狀態(tài)進(jìn)行評分，觀察指標(biāo)包括瘙癢、丘疹、紅斑等，評分分?jǐn)?shù)在0～3分，分?jǐn)?shù)越高則表示皮膚狀況越嚴(yán)重，反之則越輕。在治療結(jié)束后，對兩組患者的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并將其進(jìn)行統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，使用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行組間對比，計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

在臨床療效上，對照組患者的臨床治療總有效率為67.50%，結(jié)合組患者的臨床治療總有效率為95.00%，研究組患者的臨床療效要優(yōu)于對照組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項病癥積分對比

治療前，結(jié)合組患者的各項積分與對照組患者的積分結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，結(jié)合組患者的皮膚改善總積分為51分，對照組患者皮膚改善總積分為141分，對此，結(jié)合組患者的紅斑、鱗屑、瘙癢、皸裂、丘疹的積分結(jié)果要明顯低于對照組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

手足癬的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其與小孢子菌、毛癬菌等真菌感染有著密切聯(lián)系，患者在患病過程中臨床會出現(xiàn)不同癥狀，如瘙癢、皮疹、水皰等，給患者的身體健康及日常生活均帶來直接影響[5-6]。角化型手足癬是手足癬中十分嚴(yán)重的真菌感染性疾病，該疾病會導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢，同時還會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皸裂癥狀，偶爾出現(xiàn)疼痛感，會進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)病發(fā)感染，因此在手足癬類皮膚疾病中屬于最難治療和最難徹底根治的疾病[7]。當(dāng)前，西藥是治療該疾病的常見方法，其中使用頻率較高的藥物有鹽酸阿莫羅芬，該藥物屬于廣譜抗菌類藥物，對皮膚中的真菌極其敏感，穿透力較強(qiáng)，能達(dá)到顯著的治療效果[8]。

在近幾年醫(yī)學(xué)臨床對角化型手足癬病癥的治療方法展開深入研究后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對該病癥也有十分顯著的治療成效[9]。對此，該文將中藥霍黃湯作為該病癥患者的臨床治療方法，該藥物配方中的麥冬、當(dāng)歸、白芨、艾葉、天冬、藿香、紅花、苦參、生山藥、透骨草等具有去腐生肌、益氣活血的功效，同時伸筋草、苦楝皮有明顯的殺菌止癢及祛風(fēng)通絡(luò)的功效，這些中藥配方的集中使用能有效達(dá)到顯著的治療成效，且皮膚通過藥液的浸泡來達(dá)到軟化角質(zhì)層的目的，加快局部皮膚的血液循環(huán)速度，并快速達(dá)到止癢目的，促進(jìn)皮上組織的正常角化[10]。在與西醫(yī)鹽酸阿莫羅芬乳膏的搭配使用下提升藥物的吸收效率，以此達(dá)到協(xié)同的治療效果[11]。endprint

該研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組患者在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療后其臨床治療總有效率為95.00%，對照組患者臨床治療總有效率為67.50%，結(jié)合組患者的治療成效要明顯優(yōu)于對照組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而在閆鐵夫[12]所作出的研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，其應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組患者治愈率為92.50%，應(yīng)用西醫(yī)治療的對照組患者其治愈率為71.8%，該研究結(jié)果與該次相比無較大差異。在此次研究中還發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組與對照組患者在治療前的各項皮膚狀態(tài)積分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在治療后，結(jié)合組患者的皮膚改善總積分為51分，對照組患者皮膚改善總積分為141分，對此，結(jié)合組患者的紅斑、鱗屑、瘙癢、皸裂、丘疹的積分結(jié)果要明顯低于對照組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且結(jié)合組患者的用藥不良反應(yīng)也要少于對照組患者，由此可得出，中西醫(yī)結(jié)合治療能有效治療角化型手足癬疾病，改善患者的皮膚狀態(tài)，加快病灶的消失，促進(jìn)皮膚新組織的增長。

綜上所述，對角化型手足癬患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療能進(jìn)一步提升臨床療效，加快皮膚狀態(tài)的好轉(zhuǎn)速度，減少對皮膚造成的不良刺激，使患者病癥盡早康復(fù)痊愈。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盛藝婕，劉瓦利.中藥外治法治療角化過度型手足癬研究現(xiàn)狀[J].北京中醫(yī)藥，2014， 33（10）：791-793.

[2] Yan Zhifang，Shen Dong，Sheng Yijie，et al.For treatment of tinea of feet and hands of 120 cases of clinical observation of [J]. China medical journal，2017，3（02）：74-78.

[3] 盛鑫.中藥泡洗輔助治療手足癬臨床療效觀察[J].天津藥學(xué)，2015，27（2）：36-37.

[4] 張戀.醋泡方治療角化型手足癬的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5] 師瑞艷，郭靜，李曉霞，等.兩種方法治療手足癬的療效對比[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，37（2）：220-221.

[6] 宋富金.中藥治療88例足癬療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（7）：13-14.

[7] Sanjiv V. Choudhary，Taru Aghi，Shazia Bisati.Efficacy and safety of terbinafine hydrochloride 1% cream vs eberconazole nitrate 1% cream in localised tinea corporis and tinea cruris[J]. Indian Dermatology Online Journal，2014，5（2）：128.

[8] 柳穎.中藥浸洗方治療角化過度型手足癬臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[9] 靳海榮.消癬合劑聯(lián)合尿素軟膏治療角化過度型足癬58例[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23（1）：31-32.

[10] 陳信生，范瑞強(qiáng)，楊潔.外用藥物治療足癬療效評價方法的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013（8）：1555-1556.

[11] 吳盟.中藥燙洗聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療手足癬臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2015（7）：1063-1065.

[12] 閆鐵夫.中西醫(yī)結(jié)合治療角化型足癬40例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44（3）：85-86.

（收稿日期：2017-04-12）endprint