楊 云，康冰瑤*，吳平平，李 丹

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室），四川 成都 610000）

兒科門診不同年齡段候診患兒病情變化特征分析

楊 云，康冰瑤*，吳平平，李 丹

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室），四川 成都 610000）

目的 對兒科門診不同年齡段候診患兒病情變化特征進行分析，統(tǒng)計不同年齡段患兒發(fā)生病情變化的幾率及各種癥狀的發(fā)生情況，為護理人員候診區(qū)巡視及病情觀察提供警示依據(jù)，保證患兒安全。方法 對我院兒科門診2015年1月～2016年1月巡視中發(fā)現(xiàn)病情變化的危急癥患兒分年齡段進行相關(guān)癥狀統(tǒng)計分析。結(jié)果 候診時發(fā)生病情變化的患兒1～3歲占31.25%，3～5歲占22.50%，新生兒（出生至28天）占17.91%，29天～1歲占17.87%，6歲及以上占10.50%；候診時突發(fā)高熱（體溫＞38.5℃）最常見，占52.8%，其次為精神差占39.69%，呼吸急促占3.6%。結(jié)論 護理人員應(yīng)加強對候診區(qū)患兒的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化者，做出相應(yīng)處置，保證患兒安全。

兒科門診；候診；病情變化

兒科門診具有患兒數(shù)量多、年齡小、起病急、病情變化快等特點[1]。我院為西南地區(qū)唯一一所三級甲等婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院，兒科病種多，本研究對我院兒科門診候診中發(fā)生病情變化患兒的相關(guān)癥狀進行調(diào)查統(tǒng)計，分析不同年齡段候診患兒病情變化特征，為護理人員巡視及病情觀察提供警示依據(jù)，保證候診患兒安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院兒科門診候診過程中發(fā)生病情變化的2746例患兒作為研究對象。

1.2 方法

兒科門診管理小組成員根據(jù)以往經(jīng)驗及相關(guān)文獻設(shè)計登記表，將疑似傳染病、發(fā)熱、新生兒、呼吸急促、喘息、發(fā)紺、面色蒼白、中重度脫水、驚厥、精神差、煩躁、出血等癥狀作為病情觀察的重點，對全科護士進行病情觀察要點培訓(xùn)，統(tǒng)一標準，護士在工作中，加強巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化者，根據(jù)嚴重程度分別做出就地搶救、送急診或優(yōu)先就診等相應(yīng)處置，同時作好記錄。通過統(tǒng)計分析2015年1月～2016年1月發(fā)生病情變化的候診患兒的相關(guān)癥狀，研究不同年齡段患兒病情變化的主要特征，統(tǒng)計不同年齡段患兒發(fā)生病情變化的幾率及各種癥狀的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，候診時發(fā)生病情變化的患兒年齡組成：1～3歲占31.25%，3～5歲占22.50%，新生兒（出生至28天）占17.91%，29天～1歲占17.87%，6歲及以上占10.50%；候診患兒病情變化：以發(fā)熱癥狀（體溫＞38.5℃）最常見，占52.8%，其次為精神差占39.69%，呼吸急促占3.6%。見表1、表2。

表1 各年齡段候診患兒相關(guān)癥狀發(fā)生情況

3 討 論

新生兒自身免疫力差，容易誘發(fā)病菌侵入[2]，因此新生兒無論是否伴有其他癥狀，只要在門診候診過程中發(fā)現(xiàn)即合理安排就診，減少院感的發(fā)生。

部分患兒掛號時體溫正常，但候診過程中出現(xiàn)發(fā)熱，由于患兒年齡小、無法表達病情或表達能力較差，家屬對患兒疾病的觀察能力有限[3]，護士在巡視過程中要主動詢問病情，觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸、面色等，測量體溫，發(fā)現(xiàn)高熱或低熱伴有驚厥史者可適當優(yōu)先就診，避免高熱驚厥的發(fā)生。

表2 發(fā)熱（＞38.5℃）患兒年齡段分布

3歲以內(nèi)的患兒要注意觀察精神及呼吸狀況，若出現(xiàn)呼吸急促或喘息提示有較嚴重的肺部疾病，發(fā)現(xiàn)該類患兒應(yīng)立即做出相應(yīng)處置，保證患兒安全。

患兒生病時容易出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)，到醫(yī)院更加重了緊張、不適感[4]，3～5歲患兒對醫(yī)院的畏懼感表現(xiàn)得比較強烈，護理人員應(yīng)親切、和藹，如通過玩具等方式舒緩患兒情緒，平靜時再根據(jù)精神、呼吸、面色等判斷患兒病情，以得到最佳的判斷效果。

學(xué)齡期患兒，自我表達能力較強，候診時應(yīng)注意觀察精神、面色等，對發(fā)熱者監(jiān)測體溫，病情變化重者適當優(yōu)先就診。

候診時發(fā)生病情變化的患兒50%以上為發(fā)熱且為高熱，在今后的門診護理工作中，若在分診時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患兒應(yīng)提示家屬隨時監(jiān)測體溫，避免高熱驚厥的發(fā)生。5歲以內(nèi)患兒發(fā)生病情變化的可能性大，護理人員應(yīng)加強對該部分人群的病情觀察。雖然疑似傳染病、發(fā)紺、中重度脫水、驚厥、煩躁、出血等發(fā)生頻率較低，但也不可忽視，也應(yīng)注意仔細詢問或觀察患兒有無該類癥狀，全面保證患兒安全。

總之，因兒科門診的特殊性，護理人員應(yīng)增強自身專業(yè)素質(zhì)，通過多途徑關(guān)心和觀察患兒，發(fā)現(xiàn)潛在的或存在的危及患兒生命的危險因素并及時處理，保證患兒安全[5]。

[1] 王敬銘,彭曉燕.兒童醫(yī)院門診分診準確率的影響因素分析及對策[J].護理實踐與研究,2015,(9).

[2] 李 丁.小兒急診搶救的臨床特點及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(44).

[3] 沙珊瑚,陳永浩,張志杰,等.全身麻醉患者術(shù)中知曉情況調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,(10).

[4] 吳孝萍.精準護理在兒科中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(38).

[5] 吳宏赟,于會霞,陳華,等.淺談兒科門診危重患者的病情觀察和搶救配合[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,(19).

本文編輯：張 鈺

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.23.111.02

康冰瑤