張林霞

（江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，江蘇 南京 210014）

中藥敷貼配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察和護理實踐思考

張林霞

（江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，江蘇 南京 210014）

目的 總結(jié)中藥敷貼配合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果及護理干預(yù)措施。方法 選擇我院2016年2月～2017年2月收治的110例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機分為接受推拿治療與護理的對照組及中藥敷貼配合推拿治療和護理的實驗組，各55例。對比兩組患者的療效、根性疼痛消除時間、住院時間。結(jié)果 實驗組總有效率為78.2%，高于對照組的52.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組根性疼痛消除時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥敷貼配合推拿更符合腰椎間盤突出癥患者的治療需求，在癥狀改善、功能恢復(fù)方面優(yōu)勢明顯。

中藥敷貼；推拿；腰椎間盤突出癥；功能恢復(fù)；護理干預(yù)

腰椎間盤突出癥是指人體出現(xiàn)椎間盤退行性改變的基礎(chǔ)上引起的椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出，以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀表現(xiàn)[1]。相關(guān)資料指出，腰腿痛患者中1/5有患病的可能性[2]。近年來，由于工作壓力的增加、生活以及工作長期姿勢不對，導(dǎo)致此類疾病發(fā)生率遞增明顯，且逐漸趨于年輕化[3]。從中醫(yī)角度分析，此疾病屬于腰痛病范疇，且疾病病程時間長，反復(fù)發(fā)作，嚴重影響健康以及日常生活。有研究指出，腰椎間盤突出癥行中藥敷貼配合推拿治療并配合有效護理干預(yù)療效顯著[4]。基于此，本文選取我院腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，總結(jié)中醫(yī)治療與護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2017年2月收治的110例腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)CT、MRI診斷均符合此病診斷標準。將患者隨機分為對照組和實驗組，各55例。實驗組男34例，女21例；年齡22～62歲，平均年齡（35.50±3.20）歲；病程7～30天，平均病程（15.50±2.50）天。對照組男37例，女18例；年齡22～60歲，平均年齡（34.20±3.50）歲；病程5～32天，平均病程（14.25±2.20）天。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組給予中藥敷貼、推拿治療與護理干預(yù)。將乳香、沒藥、參、紅花等研末成膏。患者俯臥并以掖、揉、拿手法施于腰背部，達到緩解患者腰背部肌肉痙攣的效果，大拇指點壓腰陽關(guān)、腎俞等穴位，肘部壓腰部一側(cè)肌肉，手腕擺動的過程中振動腰部，雙手掌疊壓按揉腰部達到帶動深層肌肉的效果。中藥熏蒸，用藥包括尋骨風(fēng)、紅花、虎杖、桂枝、杜仲、川芎、制川烏、制草烏、艾葉、透骨草、當歸等。將藥放在器具里，加水煮沸，以合適的姿勢將蒸熏部位放在器具以上用蒸汽熏蒸，避免燙傷，熏蒸時間約30 min。

對照組給予推拿治療。具體方法與實驗組一致。

兩組患者均進行為期4周的治療。

1.3 療效評價標準[5]

治愈：患者癥狀、陽性體征均消失，身體狀況恢復(fù)與正常人無異；

顯效：患者癥狀、陽性體征消失，雖可以完成日常工作，但無法長久站立、行走；

好轉(zhuǎn)：患者癥狀、陽性體征有所改善，可以保證日常生活，但無法正常工作；

無效：以上指標均未實現(xiàn)。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者治療后根性疼痛消除時間、住院時間及療效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，實驗組總有效率為78.2%，高于對照組的52.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.8801，P=0.0049）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 根性疼痛消除及住院時間

實驗組治療后根性疼痛消除時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腰椎間盤突出癥病因以慢性勞損、外力損傷等為主，由于經(jīng)脈氣血不通導(dǎo)致身體性疼痛。護理人員在與患者交流期間，要向患者進行疾病知識普及，說明中醫(yī)治療手法及優(yōu)勢，建立患者治療的信心。中藥敷貼護理-中藥敷貼期間要注意時間及頻率，一般時間控制在12 h/次內(nèi)，1次/d，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢問題需停止治療。健康教育-治療期間患者需臥硬板床，禁止腰部脊柱屈曲、旋轉(zhuǎn)扭曲以及長時間坐、立。

表2 兩組患者根性疼痛消除、住院時間對比（±s，d）

表2 兩組患者根性疼痛消除、住院時間對比（±s，d）

組別 n 根性疼痛消除時間 住院時間實驗組 55 9.50±2.50 7.50±4.50對照組 55 12.03±2.20 12.01±4.55 t 5.6342 5.2265 P 0.0000 0.0000

綜合本文實驗，腰椎間盤突出癥患者經(jīng)中藥敷貼配合推拿治療、護理干預(yù)，縮短了住院時間、根性疼痛消除時間，提高了治療總有效率，具有推廣價值。另外，患者要注意日后身體保養(yǎng)，正確的坐姿應(yīng)是上身挺直、收腹、下頜微收、兩下肢并攏，坐在有靠背的椅子上時將腰背緊貼并倚靠椅背，有效緩解腰骶部肌肉疲，久坐后合理活動保證下肢肌肉的松馳。

[1] 黃立紅.中藥敷貼配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察和護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2007,(6):69-70.

[2] 曹志強.三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥方面的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(3):282.

[3] 葉壯益.手法加針灸治療巨大型腰椎間盤突出癥的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):942-943.

[4] 劉志新.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(6):72-73.

[5] 陳禹成.正骨推拿配合中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥650例臨床觀察[J].頸腰痛雜志,2013,34(3):261.

本文編輯：張 鈺

R274.9；R248

B

ISSN.2096-2479.2017.23.84.02

曾 杰，江蘇人，碩士研究生，主治醫(yī)師