任 文

（天津市南開醫(yī)院消化內(nèi)科，天津 300000）

對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究

任 文

（天津市南開醫(yī)院消化內(nèi)科，天津 300000）

目的 對(duì)功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施及效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的85例FD患者作為研究對(duì)象，均在常規(guī)對(duì)癥治療同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用腸胃道癥狀量表（GSRS）、FD生活質(zhì)量量表（FDDQL）、焦慮自量表（SAS）及抑郁自量表（SDS）評(píng)測(cè)干預(yù)前后患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量及不良心理改善情況，同時(shí)通過問卷調(diào)查本組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，患者的GSRS、FDDQL、SAS、SDS四項(xiàng)評(píng)分均得到顯著改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過調(diào)查，本組患者護(hù)理滿意度為98.5%。結(jié)論 在功能性消化不良患者臨床治療中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升臨床療效，改善患者不良心理，提高患者生活質(zhì)量。

功能性消化不良；綜合護(hù)理；臨床效果

FD是臨床消化內(nèi)科較為常見的腸胃道病癥，據(jù)報(bào)道在所有消化不良中占5%左右[1]。臨床表現(xiàn)主要有是腹痛、食欲減退、噯氣、惡心等。當(dāng)前，關(guān)于該病的病因尚未全面明確，易反復(fù)，會(huì)造成患者軀體和心理上的障礙，對(duì)患者的健康和生活帶來很大影響。為實(shí)現(xiàn)良好的臨床療效，需要積極做好護(hù)理干預(yù)。本文主要對(duì)我院收治的85例FD患者的綜合護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的85例FD患者作為研究對(duì)象，均通過腸胃內(nèi)鏡、臨床癥狀等檢查確診，符合《中國(guó)功能性消化不良專家共識(shí)意見》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、胃腸道惡性病變、意識(shí)障礙、腸胃道手術(shù)史等患者；患者均對(duì)此項(xiàng)研究知情并同意。其中男53例，女32例；年齡22～62歲，平均年齡（41.3±2.6）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（4.7±1.5）年；臨床癥狀主要有腹脹、惡心、燒心、反胃等。

1.2 方法

本組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括抑酸、抗感染、促進(jìn)胃動(dòng)力等治療，同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理干預(yù)：與患者進(jìn)行有效溝通，開展健康宣教。根據(jù)患者年齡、文化水平等通過對(duì)話、發(fā)放圖冊(cè)、視頻等方式向患者講解FD相關(guān)臨床知識(shí)，包括病因、病機(jī)、臨床癥狀、治療及護(hù)理方法等，特別是耐心解釋負(fù)性情緒在FD的發(fā)生和治療中的影響，提高患者認(rèn)識(shí)，，糾正患者對(duì)FD的認(rèn)識(shí)偏差或者錯(cuò)誤觀念，增強(qiáng)其臨床依從性。進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。指導(dǎo)患者掌握負(fù)性情緒調(diào)節(jié)方法，以便有效穩(wěn)定情緒；同時(shí)，囑家屬給予患者更多關(guān)愛，細(xì)心照顧，理解患者的感受，盡量滿足患者合理需求。通過解釋、勸導(dǎo)、支持等方式消除或緩解患者的消極、抑郁等不良心理，堅(jiān)定患者治愈信心。此外，鼓勵(lì)患者多參與社區(qū)、社會(huì)等活動(dòng)，和同學(xué)、朋友多溝通、聊天，或做自己感興趣的事，比如：閱讀、運(yùn)動(dòng)等，轉(zhuǎn)移對(duì)自身病情的注意力，保持良好的心理狀態(tài)。

（2）生活護(hù)理：叮囑患者按時(shí)定量就餐，確保飲食規(guī)律，最好做到少食多餐，不得暴飲暴食，忌生冷、辛辣、油膩類食物；少食用易產(chǎn)生氣體食物，比如：土豆、紅番薯等，盡量少食纖維素高的蔬菜，譬如：菠菜、芹菜；多食維生素豐富的果蔬，空腹吃適量甜水果可有效中和胃酸；臨睡前盡量不進(jìn)食，餐后直立30 min可坐臥。日常起居要規(guī)律，保持穩(wěn)定、愉悅心情，戒煙酒，糾正不良生活習(xí)慣，做好口腔護(hù)理，飯前飯后用溫開水漱口；勞逸結(jié)合，積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，以柔和性有氧運(yùn)動(dòng)為佳，如：慢跑、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)。

（3）睡眠干預(yù)：大多數(shù)FD患者存在睡眠質(zhì)量不佳的問題，應(yīng)加強(qiáng)此方面的干預(yù)。主動(dòng)和患者溝通，掌握睡眠不佳的原因，應(yīng)依照患者情況制定科學(xué)的作息計(jì)劃，營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，逐步建立穩(wěn)定、規(guī)律的作息習(xí)慣。此外，對(duì)患者進(jìn)行睡眠相關(guān)指導(dǎo)，采取一定措施改善其睡眠質(zhì)量，如刺激控制。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用GSRS評(píng)測(cè)護(hù)理前后患者臨床癥狀改善情況，每項(xiàng)0～4分，總評(píng)分越高表示越嚴(yán)重；同時(shí)，應(yīng)用FDDQL評(píng)測(cè)護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況[3]，滿分為100分，分值越高越佳；此外，通過SAS、SDS量表評(píng)估護(hù)理前后患者不良心理改善效果，以中國(guó)常模50分為界值，分值越高越嚴(yán)重。在出院時(shí)通過問卷調(diào)查掌握患者護(hù)理滿意度，主要針對(duì)護(hù)理操作、工作態(tài)度、溝通交流、護(hù)理質(zhì)量等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料均采用SPSS 20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

通過護(hù)理干預(yù)后，本組患者的GSRS、FDDQL、SAS、SDS評(píng)分均有明顯改善，和護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本組患者護(hù)理干預(yù)效果比較（±s，分）

表1 本組患者護(hù)理干預(yù)效果比較（±s，分）

時(shí)間 n GSRS評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 FDDQL評(píng)分護(hù)理前 85 14.2±2.9 60.3±5.6 63.8±4.7 63.1±7.2護(hù)理后 85 6.8±1.4 44.7±4.3 42.1±5.1 90.4±2.3 t 11.556 7.842 7.141 9.517

2.2 護(hù)理滿意度情況

通過問卷調(diào)查，本組85患者中，滿意83例（97.6%），一般2例（2.4%），不滿意0例（0.0%）。

3 討 論

FD是常見的一種消化系統(tǒng)病癥，臨床普遍認(rèn)為胃動(dòng)力異常、胃腸道排空不佳、精神因素、胃酸分娩異常等和該病的發(fā)生有著密切關(guān)系[4]。現(xiàn)階段，F(xiàn)D的臨床治療關(guān)鍵就是胃腸蠕動(dòng)調(diào)節(jié)、抑制胃酸分泌及促進(jìn)消化。大多數(shù)FD患者會(huì)出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些情緒又會(huì)導(dǎo)致胃排空，引發(fā)胃腸道相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，不利于治療?；诖?，在對(duì)癥治療同時(shí)還需重視臨床護(hù)理干預(yù)。

大部分FD患者存在一定的抑郁、焦慮、緊張等負(fù)性心理，臨床研究表明，不良心理刺激和FD的軀體癥狀發(fā)生、發(fā)展形成惡性循環(huán)。因而，需重視心理護(hù)理干預(yù)。通過針對(duì)性健康宣教，提高患者對(duì)FD的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)病情的影響，正確認(rèn)識(shí)和看待自身所患疾病。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過認(rèn)知、社會(huì)支持等方式來解除或者緩解患者的焦慮、不安等心理。同時(shí)，對(duì)患者的飲食、日常生活及作息進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，建立良好的飲食和生活習(xí)慣，并加強(qiáng)睡眠干預(yù)，改善和提升患者的睡眠質(zhì)量，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。本次研究中，85例患者在常規(guī)對(duì)癥治療中實(shí)施從生理-心理-社會(huì)的綜合護(hù)理干預(yù)，患者的腸胃道癥狀、不良心理得到顯著改善，生活質(zhì)量大幅提升，且滿意度達(dá)到97.6%。與張鐵梅的研究報(bào)道基本一致[5]。

綜上所述，對(duì)FD患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提升臨床療效，改善臨床癥狀，消除不良心理，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1] 李學(xué)英.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于功能性消化不良患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,02:261-262.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸蠕動(dòng)力學(xué)組.中國(guó)功能性消化不良專家共識(shí)意見[J].中華消化雜志,2016,36(4):217-230.

[3] 嚴(yán)小英,王素萍,王潔琳,等.功能性消化不良患者的心理特征及綜合性心理干預(yù)的效果[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,04:136-139.

[4] 常曉霞.功能性消化不良50例綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,36:5194-5195.

[5] 張鐵梅.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量及癥狀改善情況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,05:107-108.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.34.02