郭保康

海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎46例臨床觀察

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海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

目的：分析在非侵襲性的霉菌性鼻竇炎患者具體治療當(dāng)中，患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的具體效果。方法：選擇我院在2016年一整年期間耳鼻喉科收治的46例非侵襲性霉菌鼻竇炎患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者在接受臨床檢查后都需要接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)比患者在接受手術(shù)治療前后的主要癥狀評(píng)分情況。結(jié)果：所有患者在接受手術(shù)治療之后各主要癥狀的評(píng)分出現(xiàn)了明顯的下降，與治療前相比數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者的手術(shù)治療當(dāng)中，經(jīng)由鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果相對(duì)更好，患者治療效果更能得到保證。

霉菌；非侵襲性；鼻內(nèi)窺鏡；鼻竇炎；手術(shù)

在臨床耳鼻喉科患者的治療當(dāng)中，非侵襲性的霉菌鼻竇炎十分常見(jiàn)[1]?；加性摷膊〉幕颊邥?huì)出現(xiàn)頭部疼痛、眼部有脹感、個(gè)人感覺(jué)鼻涕帶血、出現(xiàn)濃涕等，在相關(guān)因素的影響下及真菌學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展，此類(lèi)型患者的臨床診斷數(shù)量也出現(xiàn)了明顯的增多[2]。在此種類(lèi)型患者的治療當(dāng)中，手術(shù)治療是效果相對(duì)較好的方式，我院在患者的臨床治療中選擇經(jīng)由鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)方式，現(xiàn)根據(jù)具體研究情況進(jìn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1—12月期間我院耳鼻喉科收治的所有患者當(dāng)中選擇46例患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者進(jìn)行本次研究，所有患者均為單側(cè)發(fā)病，且在接受影像學(xué)檢查之后顯示鼻竇腔內(nèi)存在密度增高影，并且存在不規(guī)則斑點(diǎn)狀的鈣化灶。所有患者在接受鼻內(nèi)窺鏡檢查之后存在有膿性分泌物，部分患者還存在鼻竇腔息肉組織，患者發(fā)生病變的鼻竇竇口與鼻道粘膜存在明顯的腫脹。在所有患者當(dāng)中，男性患者為25例，女性患者為21例，年齡為18—62歲，患者的具體病程為1個(gè)月—4年。

1.2 方法

所有患者均需要接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，患者以仰臥位接受治療，醫(yī)生需要在患者的鼻部與面部進(jìn)行消毒鋪巾處理，并選擇丁卡因?yàn)榛颊邔?shí)施鼻腔表面麻醉，麻醉次數(shù)為 2次，每隔 5min一次，之后，醫(yī)生需要選擇利多卡因?qū)颊呓邮苁中g(shù)的區(qū)域進(jìn)行局麻處理。醫(yī)生在鼻內(nèi)窺鏡下實(shí)施手術(shù)，對(duì)于上頜竇存在病變反應(yīng)的患者，需要在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)之下將病變一側(cè)的鼻部鉤突切除，咬開(kāi)篩泡之后將患者的上頜竇進(jìn)行自然開(kāi)口，將竇口與中鼻道存在的息肉或增生組織切除。醫(yī)生需要將吸引管探入患者的鼻腔，將膿液及霉菌塊等吸除干凈，并且用雙氧水與生理鹽水等沖洗。

對(duì)于蝶竇病變的患者，醫(yī)生需要先將患者患側(cè)的中鼻甲后部組織切除，經(jīng)由蝶竇進(jìn)行開(kāi)口處理，將患者的竇口向內(nèi)下部位擴(kuò)大，清除患者鼻竇腔能接的霉菌塊等。在手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生需要保護(hù)患者的鼻竇黏膜與鼻腔粘膜，避免患者骨質(zhì)出現(xiàn)裸露，不要講竇腔粘膜鉗除。如果患者存在鼻甲或者鼻中隔畸形等，醫(yī)生可以進(jìn)行校正處理，并在術(shù)后將囊泡清除干凈，將患者竇腔內(nèi)的分泌物吸除干凈[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受手術(shù)治療前后的主要癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，主要包括患者的鼻塞癥狀、嗅覺(jué)功能障礙、鼻部分泌物、面部疼痛感，患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分越高，表示其相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次試驗(yàn)進(jìn)行當(dāng)中，我院將患者各項(xiàng)計(jì)量資料的數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件包進(jìn)行驗(yàn)算分析，如果患者治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P＜0.05，就說(shuō)明存在明顯意義。

2 結(jié)果

表1 患者治療前后的主要癥狀評(píng)分情況（±s）

表1 患者治療前后的主要癥狀評(píng)分情況（±s）

時(shí)間 例數(shù) 鼻塞 嗅覺(jué)障礙鼻部分泌物面部疼痛

n 分 分 分 分治療前 46 6.81 ±1.4 4.97 ±1.1 6.29 ±1.3 4.36 ±1.5治療后 46 0.67 ±0.2 1.6±0.7 0.9±0.3 0.82 ±0.3 t —— 22.974 13.677 21.378 12.245 P —— 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討論

目前，霉菌感染在臨床中十分常見(jiàn)，這與現(xiàn)在環(huán)境、氣候因素的變化及臨床抗生素藥物的濫用存在直接聯(lián)系[4]。在耳鼻喉科的霉菌感染當(dāng)中，非侵襲性的霉菌鼻竇炎十分常見(jiàn)，這類(lèi)患者的數(shù)量也比過(guò)去增加很多[5]。這類(lèi)患者患病后會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)癥狀，需要接受科學(xué)的治療干預(yù)。所以，為患者選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

在患有這類(lèi)鼻竇炎患者的臨床治療當(dāng)中，手術(shù)治療是相對(duì)而言效果較好的一種治療方式，且伴隨鼻內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，將患者的手術(shù)治療與鼻內(nèi)窺鏡相結(jié)合也成為了這類(lèi)患者的常用治療方案?；颊呓邮鼙莾?nèi)窺鏡手術(shù)治療之后，醫(yī)生的手術(shù)視野會(huì)十分清晰，患者的竇腔病變組織等可以被及時(shí)、徹底地清除，也不會(huì)給患者的鼻部組織帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，醫(yī)生在實(shí)際操作當(dāng)中也十分簡(jiǎn)單。醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，還可以對(duì)鼻部解剖存在變異的患者進(jìn)行中鼻甲部分組織的切除或者鼻中隔的矯正處理等，解除患者的鼻部功能畸形，將患者的發(fā)病誘因及時(shí)祛除，進(jìn)而確?；颊叩谋堑琅c鼻腔引流較為順暢，加速患者鼻竇黏膜功能的有效恢復(fù)，也能避免患者相關(guān)病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)。此外，對(duì)于患者治療而言，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的安全性較高，患者的痛苦程度也較弱，霉菌的清除率也會(huì)較高，患者的預(yù)后效果可以得到較好的保證。

在本次試驗(yàn)當(dāng)中，所有患者在接受臨床檢查后均接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。在對(duì)比患者接受此方案治療前后的主要癥狀評(píng)分后可以看出，患者治療后癥狀評(píng)分明顯下降，充分體現(xiàn)了患者相關(guān)癥狀得到了有效恢復(fù)。

結(jié)語(yǔ)：

對(duì)于患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者的具體治療方案選擇而言，患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果較好，相關(guān)癥狀可以得到明顯的改善與控制，進(jìn)而保障患者的具體治療效果。

[1]章錦繡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11（02）:272-273.

[2]賀松坡.122例非侵襲性霉菌性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（01）:48-49.

[3]湯樾.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20（05）:118-119.

[4]韋菊林.非侵襲性霉菌性鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10（04）:55.

[5]張學(xué)軍.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎 46例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（20）:79-80.

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1672-5018（2017）05-048-01