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        角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉效果的初步觀察

        2017-09-21 00:37:09林剛
        東方食療與保健 2017年5期
        關(guān)鍵詞:翼狀胬肉結(jié)膜

        林剛

        黔東南州人民醫(yī)院眼科 貴州凱里 556000

        角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉效果的初步觀察

        林剛

        黔東南州人民醫(yī)院眼科 貴州凱里 556000

        目的:對(duì)翼狀胬肉患者治療中角膜緣干細(xì)胞移植治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法:選取醫(yī)院收治的翼狀胬肉患者132例,按照治療方法劃分為對(duì)照組與觀察組各66例,對(duì)照組采用單一翼狀胬肉切除治療方法,觀察組給予角膜緣干細(xì)胞移植、翼狀胬肉切除聯(lián)合治療方法,對(duì)兩組患者治療有效率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較。結(jié)果:觀察組治療有效率 96.97%(64/66)高于對(duì)照組83.33%(55/66),差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1個(gè)月隨訪,觀察組僅出現(xiàn)1例角膜水腫情況,發(fā)生率1.52%(1/66),對(duì)照組2例角膜水腫,發(fā)生率3.03%(2/66),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:翼狀胬肉患者治療中,角膜緣干細(xì)胞移植治療方法應(yīng)用下,對(duì)提高治療效果可發(fā)揮重要作用,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

        翼狀胬肉;角膜緣干細(xì)胞移植;療效

        作為眼科常見疾病之一,翼狀胬肉主要以新生血管出現(xiàn)、結(jié)膜樣組織增生等癥狀為主,若未及時(shí)控制治療,將對(duì)患者視力健康帶來極大威脅。臨床治療中采用的方式以手術(shù)切除方法為主,但單一的切除術(shù)很可能有殘留組織清除不徹底等情況,治療效果難以保證。對(duì)此,可考慮引入角膜緣干細(xì)胞移植治療方法,其配合翼狀胬肉切除,取得的治療效果明顯。本次研究將就翼狀胬肉患者治療中角膜緣干細(xì)胞移植治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取醫(yī)院2015年3月~2016年3月收治的翼狀胬肉患者132例,男75例,女57例,年齡48~65歲,平均(56.5±5.5)歲,病程1~9年,平均(4.5±1.5)年,入院診斷,其中復(fù)發(fā)性、靜止期、活動(dòng)期翼狀胬肉分別為47例、45例、40例。將132例患者按照治療方法劃分為對(duì)照組與觀察組各 66例,所有患者均無手術(shù)禁忌癥,兩組患者在基線資料如年齡、性別、疾病類型上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可做比較分析。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組

        對(duì)照組采用單一翼狀胬肉切除術(shù),操作流程:①取 0.4%奧布卡因、2%利多卡因做表面、浸潤麻醉;②做切口與剝離處理,于胬肉頭部邊緣起,向角膜彈力層做切口,水平剝離胬肉,鈍性分離鞏膜與胬肉,在此基礎(chǔ)上做切除胬肉處理,并切除變形結(jié)膜。

        1.2.2 觀察組

        觀察組在翼狀胬肉切除術(shù)應(yīng)用的同時(shí),引入角膜緣干細(xì)胞移植術(shù),具體操作:①做眼球筋膜組織、球結(jié)膜等組織分離;②將切下的球結(jié)膜植片于鼻側(cè)鞏膜上放置,干細(xì)胞與角膜緣朝向一致;③采用間斷縫合方法,并固定植片、淺層鞏膜,術(shù)后擦涂滴眼液,對(duì)患眼利用繃帶包扎。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行觀察比較[1],術(shù)后無新生血管、無結(jié)膜樣組織增生,且角膜光膜透明恢復(fù),視為有效;若出現(xiàn)新生血管、結(jié)膜樣增生情況,角膜內(nèi)有胬肉重新長入,視為無效。另外,術(shù)后1個(gè)月隨訪,對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況觀察,如繼發(fā)感染、角膜水腫等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格中,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn),計(jì)數(shù)資料通過數(shù)(n)或率(%)進(jìn)行描述,由x2檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療有效率比較,觀察組96.97%(64/66)高于對(duì)照組83.33%(55/66),差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后 1個(gè)月隨訪,觀察組僅出現(xiàn)1例角膜水腫情況,發(fā)生率1.52%(1/66),對(duì)照組2例角膜水腫,發(fā)生率3.03%(2/66),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表1。

        表 1 兩組患者治療有效率、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        翼狀胬肉是眼科多發(fā)疾病之一,主要因外界刺激而在眼部出現(xiàn)慢性炎癥性病變,于角膜、結(jié)膜處出現(xiàn)贅生組織。從疾病臨床表現(xiàn)看,發(fā)病初期患者眼部不適感較輕,但歲角膜表面胬肉逐漸侵入,使視力逐漸模糊,眼球運(yùn)動(dòng)受到影響。一般單側(cè)胬肉在鼻側(cè)較為常見,而雙側(cè)則為角膜顏、鼻兩側(cè),球結(jié)膜有肥厚、充血癥狀,且角膜緣呈灰色渾濁狀態(tài)[2]。若未及時(shí)控制治療,在角膜不斷被侵犯下,因瞳孔區(qū)被覆蓋,將導(dǎo)致視力受到影響。

        臨床治療翼狀胬肉中,常采用手術(shù)治療方式,如本次研究提出的角膜緣干細(xì)胞移植治療方法,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,治療效果較為明顯。具體應(yīng)用過程中強(qiáng)調(diào)重建與修復(fù)角膜緣上皮組織,可起到干細(xì)胞數(shù)量增加的效果,快速恢復(fù)結(jié)膜、角膜間屏障作用,避免有新血管、結(jié)膜上皮侵襲角膜。同時(shí),該治療方法應(yīng)用下,有效阻止角膜增生問題,使角膜光膜透明得以恢復(fù)。臨床手術(shù)中,傳統(tǒng)單一手術(shù)方法下復(fù)發(fā)率極高,一般需給予其他抗代謝藥物以降低復(fù)發(fā)可能性,但所取得效果并不理想,而角膜緣肝細(xì)胞的移植,不僅在眼表完整性修復(fù)上效果明顯,且可對(duì)纖維血管組織侵入角膜起到組織作用,以此使復(fù)發(fā)率得以控制。

        本次研究中可發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組,充分說明該治療方法應(yīng)用下取得的效果顯著,同時(shí)在并發(fā)癥上,兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),也反映出該治療方法應(yīng)用下安全性較高。需注意的是,角膜緣干細(xì)胞移植治療方法應(yīng)用中,有較多相關(guān)注意事項(xiàng)問題,包括:①以角膜上方部位作為取材部位;②切除翼狀胬肉兩側(cè)結(jié)膜的同時(shí),需將缺損部位同時(shí)切除;③切除病變組織后,做好清潔處理工作;④角膜緣植片應(yīng)用下,需保證光面、毛面位置合理。除此之外,為降低術(shù)后復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生率,還需在術(shù)后做好相關(guān)指導(dǎo)工作,如術(shù)后如何合理用眼、定期復(fù)診檢查等。

        綜上所述,翼狀胬肉治療中角膜緣干細(xì)胞移植治療方法應(yīng)用下,有助于治療效果的提高,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

        [1]譚瑾.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(03):496-498.

        [2]魏英麗,朱洪燕.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(06):562-563.

        R473.5

        A

        1672-5018(2017)05-052-01

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