陶東霞，王璐，馬蘭，孫虹，王馨慧，顧瑩，王實，侯丹丹

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，沈陽 110001）

臭氧自體血回輸療法治療急性腦梗死的療效分析

Efficacy of the Major Ozonated Autohemotherapy in Patients with Acute Cerebral Infarction

陶東霞，王璐，馬蘭，孫虹，王馨慧，顧瑩，王實，侯丹丹

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，沈陽 110001）

選取 2014年1月至 2015年12月我院住院治療的腦梗死 100 例患者作為研究對象，隨機均分成 2 組，對照組常規(guī)藥物治療，研究組臭氧自體血回輸療法+常規(guī)藥物治療。結果顯示，研究組總有效率（90%）優(yōu)于對照組（66%）（P＜ 0.05）。采用臭氧自體血回輸療法治療腦梗死療效顯著，安全性好，能夠減少腦梗死的并發(fā)癥。

腦梗死；臭氧自體血回輸療法；療效

腦梗死是危害全球人類健康的常見病之一，具有很高的發(fā)病率、死亡率及致殘率。臭氧本身是氧的一種同素異構體，由3個氧原子組成的分子，臭氧分子結構極其不穩(wěn)定，很快分解成 O2和單個氧原子，因此具有很高的氧化作用。研究［1-3］表明在體外血液經(jīng)過臭氧處理后，紅細胞的表面將發(fā)生過氧化反應，細胞膜的可塑性和通透性增強，從而增加膜的流動性。此外，隨著細胞膜表面的負電荷增加，紅細胞的沉降率也將會隨之降低。臭氧還能夠降低纖維蛋白原含量，從而間接降低血漿黏稠度。臭氧能夠使脂肪（膽固醇和甘油三酯）分解增加，而且還能通過減少紅細胞的凝結改善氧的傳輸功能，進而增加組織獲得氧的能力。因此臭氧能有效促進血液循環(huán)并預防相關疾病的發(fā)生，使病變組織直接接受供氧。本研究以急性腦梗死患者為對象，采用臭氧自體血回輸療法，并通過美國國立衛(wèi)生研究院卒 中 量 表［4］（national institute of health stroke scale，NIHSS）評分進行綜合評判，探討臭氧自體血回輸療法治療急性腦梗死的臨床價值。

1 材料與方法

1.1 研究對象及分組

選取 2014年1月至 2015年12月我院住院治療的急性腦梗死患者100例，隨機均分為研究組和對照組。研究組50例，男33例，女17例，年齡50～75歲，平均66歲，均為發(fā)病72 h內(nèi)急性腦梗死，入組患者均無嚴重心肝腎疾病的病史，無臭氧過敏及治療禁忌證?；颊呔炇鸪粞踝泽w血回輸療法知情同意書。對照組50例，男32例，女18例，年齡53～74歲，平均65歲。入組患者均經(jīng)過 MRI+DWI證實為新發(fā)腦梗死，且符合急性腦梗死的診斷標準［5］，2 組患者的發(fā)病時間、既往病情、性別及年齡、并發(fā)癥無統(tǒng)計學差異（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及抗血小板聚集等腦梗死常規(guī)治療。研究組在使用常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用臭氧自體血回輸療法，具體過程為：采用專用采血袋通過患者的肘中靜脈采血100 mL，然后通過儀器與臭氧（47 μg/mg）按 1∶1 的比例混合，時間為 5～10 min，通過這個過程使血液有效臭氧化，最后將血液1次回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，時間約15 min，1 次/d，10 d 為 1 個療程。

1.3 療效評定標準

根據(jù)全國第四屆腦血管病會議制訂的神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)［6］評分：（1）基本痊愈，NIHSS評分減少＞90%～100%；（2）顯著有效，NIHSS 評分減少 ＞45% ～90% ；（3）有 效 ，NIHSS 評 分 減 少 ＞18% ～45%；（4）無效，NIHSS 評分減少≤ 18%；（5）惡化：NIHSS 評分增加 18%以上；（6）死亡。 統(tǒng)計 2 組治療后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計分析。2 組總有效率比較采用 χ2檢驗，P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為 90%，對照組總有效率為66%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.392，P=0.004），見表1。

不良反應及并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組有1例出現(xiàn)紅色皮疹，1 例出現(xiàn)頭脹，1 例頭暈，癥狀均很輕微，均未特殊處理，患者自行緩解。對照組無不良反應及并發(fā)癥發(fā)生。

表1 研究組與對照組患者有效率比較［n（%）］

3 討論

腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率的特點，盡管早期溶栓治療證實有效，但卻受到 4.5 h時間窗的限制，能從中真正獲益的患者并不多。腦梗死可造成腦細胞缺血、缺氧、水腫、壞死等一系列病理生理改變，解決腦組織缺血缺氧才是治療腦梗死的關鍵，尤其是及時搶救缺血周邊的半暗帶更是重要。臭氧自體血回輸療法能使腦組織和腦細胞獲得充足的氧氣，從而達到提高紅細胞變形指數(shù)，提高攜氧能力、加快氧合速度，改善梗死周邊氧供應，同時能夠改善腦組織對氧的利用，加快血液流速、降低血液黏性，減少血栓形成，溶解血管壁上的脂類雜質、恢復血管彈性［7-8］。此外，臭氧自體血回輸療法也能有效消除腦水腫，改善腦細胞功能［9］。發(fā)生腦梗死時，由于腦組織缺血，使梗死部位的腦細胞缺血、缺氧，同時ATP缺失使細胞膜上的鈉鉀泵無法工作，進而間接造成腦細胞水腫。臭氧分子不穩(wěn)定，可迅速自行分解為氧氣和氧原子，提供病變組織供氧量同時臭氧能夠促進機體的三羧酸循環(huán)，繼而促進 ATP 的產(chǎn)生［10］。腦細胞及時得到氧氣和ATP后鈉鉀泵能迅速恢復工作，維持細胞內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定，使腦水腫短期內(nèi)消失，被水腫壓迫的腦組織恢復功能，從而改善腦梗死患者的預后。本研究結果顯示常規(guī)治療基礎上采用臭氧自體血回輸療法治療急性腦梗死療效好，總有效率明顯高于單純常規(guī)治療（P＜ 0.05），同時無嚴重的不良反應及并發(fā)癥，與既往的研究結果基本一致［1-2，7-9］。

綜上所述，臭氧自體血回輸聯(lián)合常規(guī)藥物治療急性腦梗死臨床療效顯著，而且安全、設備簡單、易于操作，可在臨床上推廣使用。但是本研究納入的樣本數(shù)量較小，觀察時間有限，需要進一步深入研究臭氧的確切療效及安全性，同時臭氧對腦梗死的臨床治療機制也有待深入研究。

［1］江愛民 .臭氧自血療法治療進展性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（18）：136-139.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.045.

［2］段蓉 .臭氧治療腦梗死 80 例療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24（1）：47-48.DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2012.01.023.

［3］李海軍，王長娟，張生，等.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合高壓臭氧大自血治療急性腦梗死患者及對血清 CRP 的影響［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（7）：822-823.DOI：10.3969/j.issn.1000-7369.2014.07.34.

［4］BROTT T，ADAMS HP，OLINGER CP，et al.Measurements of acute cerebral infarction：a clinical examination scale［J］.Stroke，1989，20（7）：864-870.

［5］全國第 4 次腦血管病學術會議 .各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

［6］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損積蓄評分 標準（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜 志，1996，29（6）：381-383.

［7］練友玲，鄧雪芹，鮑艷.臭氧自體血回輸在治療腦血管病中的臨床觀察［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（1）：32.

［8］尹月，王林，王慧婕.臭氧大自體血回輸治療急性腦梗死的臨床療效評估［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（1）：93-94.DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2012.01.023.

［9］孟香 .及早應用臭氧大自體血治療腦梗塞 120 例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（16）：111-112.

［10］CARLSEN HK，F(xiàn)ORSBERG B，MEISTER K，et al.Ozone is associated with cardiopulmonary and stroke emergency hospital visits in Reykjavík，Iceland 2003-2009［J］.Environ Health，2013，12：28.DOI：10.1186/1476-069X-12-28.

（編輯 武玉欣）

R743.3

A

0258-4646（2017）09-0860-02

http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20170906.1318.042.html

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.09.021

陶東霞（1968-），女，主管護師，本科.

陶東霞，E-mail：xtzlyx@sina.com

2017-01-14

網(wǎng)絡出版時間：2017-09-06 13:18