文/張軍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師）

健康女性陰道由于解剖及組織學(xué)特點(diǎn)對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，且正常陰道內(nèi)由微生物寄居形成的微生物群，可保護(hù)女性陰道健康。當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，陰道內(nèi)微生物生態(tài)失衡，病原微生物侵入陰道，導(dǎo)致陰道發(fā)生炎癥反應(yīng)，即陰道炎。常見(jiàn)的陰道炎包括滴蟲(chóng)陰道炎、霉菌性陰道炎（即外陰陰道假絲酵母菌病）、細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎等。關(guān)于陰道炎，你了解多少？讓我們一起學(xué)習(xí)一下吧！

陰道炎的癥狀有哪些？

1.滴蟲(chóng)陰道炎

主要表現(xiàn)為白色或黃色白帶增多，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)泡沫狀膿性白帶，白帶有臭味；外陰瘙癢，常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等；嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)帶血白帶；如果合并尿道感染，可出現(xiàn)尿頻、尿痛，甚至血尿。

2.霉菌性陰道炎

主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，外陰和陰道灼痛感；白帶呈豆腐渣樣；有時(shí)伴有尿頻、尿痛、性交痛等。

3.細(xì)菌性陰道病

10%～40%的患者無(wú)明顯癥狀；有癥狀者多表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚(yú)腥臭味，性交后加重，可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感。

4.萎縮性陰道炎

常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物治療的假絕經(jīng)婦女。主要表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多；白帶淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶；可伴有性交痛。

沒(méi)有性生活，為什么會(huì)有陰道炎？

陰道炎雖然多發(fā)生于育齡女性，但是陰道炎可以通過(guò)使用公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、貼身衣服等進(jìn)行傳播。因此，沒(méi)有性生活的女性通過(guò)上述途徑感染，也可能患陰道炎。

得了陰道炎，必須痊愈后才能要孩子嗎？

如果從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看，應(yīng)該是先治好陰道炎才建議受孕。妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)及低出生體重兒，并可引發(fā)新生兒呼吸道和生殖道感染；妊娠期細(xì)菌性陰道炎可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)等。

得了陰道炎，愛(ài)人需要治療嗎？

各型陰道炎中只有滴蟲(chóng)陰道炎主要是通過(guò)性行為傳染，因此性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療。而且，在治愈之前盡量避免無(wú)保護(hù)的性交。其他類(lèi)型的陰道炎目前還不需要性伴侶同時(shí)治療，除非已經(jīng)確定女性患者每次發(fā)病都是與性生活有關(guān)，再考慮性伴侶需不需要同時(shí)治療；如性伴侶同時(shí)出現(xiàn)不適癥狀，由醫(yī)生診斷后可對(duì)癥治療。

陰道炎為什么很難根治？

陰道炎很難根治的原因主要有以下幾點(diǎn)：

在陰道炎還沒(méi)有徹底治愈、療程尚未完成時(shí)，患者自行停藥。

陰道炎常為混合感染，可能存在兩種以上的致病菌，而治療用藥一般僅針對(duì)一種病原菌。

又出現(xiàn)了其他致病菌引起的陰道炎癥。

總之，陰道炎長(zhǎng)期不愈患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，經(jīng)陰道病原菌等檢查明確原因后給予適當(dāng)治療。

霉菌性陰道炎治療后真菌轉(zhuǎn)陰，為什么瘙癢等癥狀持續(xù)存在？

霉菌性陰道炎進(jìn)行治療后真菌檢查為陰性，外陰也沒(méi)有充血水腫等表現(xiàn)，但患者常常主訴外陰持續(xù)瘙癢。這可能與霉菌性陰道炎的疾病特點(diǎn)有關(guān)。霉菌性陰道炎雖然是急性起病，但同時(shí)可伴有即時(shí)或遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)。真菌轉(zhuǎn)陰后存在的瘙癢癥狀可能與變態(tài)反應(yīng)仍存在有關(guān)，此時(shí)患者可以涂抹一些低濃度抗過(guò)敏激素軟膏來(lái)止癢。

可以先做完人工流產(chǎn)再治療陰道炎嗎？

不可以。人工流產(chǎn)時(shí)需要擴(kuò)開(kāi)宮頸口，如孕婦存在陰道炎或陰道炎尚未痊愈，擴(kuò)開(kāi)宮頸口可使陰道炎癥上行并蔓延，導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生概率增加。

女性朋友應(yīng)加強(qiáng)對(duì)陰道炎癥的認(rèn)識(shí)，有效預(yù)防陰道炎的發(fā)生；如患有陰道炎也不用過(guò)分擔(dān)心，積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。