摘要：目的 探討硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。方法 選取2020年10月～2023年10月在醫(yī)院接受治療的132例滴蟲性陰道炎患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各66例。對(duì)照組使用奧硝唑栓進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用硝呋太爾，觀察兩組臨床癥狀評(píng)分、治療效果、炎癥介質(zhì)水平及不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療前兩組臨床癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥介質(zhì)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療可有效提高滴蟲性陰道炎細(xì)菌清除作用，改善陰道內(nèi)部環(huán)境，提高陰道自凈能力，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)癥狀緩解，提高整體治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有一定的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：滴蟲性陰道炎；硝呋太爾；奧硝唑栓；性交痛；白帶增多??

滴蟲性陰道炎是由寄生在陰道的毛滴蟲引起的陰道炎癥，為常見的性傳播疾病[1]。患者主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多等，可對(duì)患者身體健康產(chǎn)生不利影響[2]。如果不能及時(shí)控制病情，毛滴蟲會(huì)進(jìn)一步損傷陰道糖原，使其含量明顯降低，從而影響女性陰道內(nèi)環(huán)境，增加盆腔炎及其他婦科疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。此外，毛滴蟲也會(huì)對(duì)女性生殖器官內(nèi)部留存的精子進(jìn)行吞噬，增加女性不孕可能性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，采取必要的治療措施對(duì)保障女性陰道健康意義重大。奧硝唑栓為常用藥，通過(guò)分子中的硝基向氨基轉(zhuǎn)化或自由基的形成與細(xì)胞相互作用，使微生物死亡，實(shí)現(xiàn)治療效果[5]。但該藥在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，會(huì)減弱陰道內(nèi)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感度，降低藥物治療效果[6]。臨床需聯(lián)合用藥獲得更為理想的治療效果。本研究旨在探討硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2023年10月在醫(yī)院接受治療的132例滴蟲性陰道炎患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各66例。對(duì)照組年齡24～50歲，平均年齡（34.6±8.8）歲；病程15～80 d，平均病程（43.7±9.7） d。實(shí)驗(yàn)組年齡25～50歲，平均年齡（35.1±7.4）歲；病程16～80 d，平均病程（44.3±9.1） d。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可展開研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合滴蟲性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；患者及家屬均了解此項(xiàng)研究并同意參與；均為有性生活史；近1個(gè)月內(nèi)未使用其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有支原體、假絲酵母菌或其他外陰感染；伴有婦科良惡性腫瘤；對(duì)研究用藥過(guò)敏；處于孕期、經(jīng)期或哺乳期；認(rèn)知或精神障礙無(wú)法配合；有藥物性陰道炎。

1.2 方法

對(duì)照組給予奧硝唑栓治療：于每天晚上休息前對(duì)外陰部進(jìn)行清洗消毒，將分泌物擦凈后用潔凈的手將奧硝唑栓緩慢放置陰道深處，每次1粒（0.5 g），每天治療1次，連續(xù)治療1周。 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用硝呋太爾膠囊：飯后服用，每次0.2 g，每天3次，連續(xù)治療1周。告知患者治療期間禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床癥狀評(píng)分：主要包括性交痛、白帶增多及外陰瘙癢，每項(xiàng)3分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。（2）比較兩組治療效果：顯效，臨床癥狀基本消除，陰道分泌物滴蟲鏡檢查結(jié)果為陰性，停藥后首次月經(jīng)鏡檢結(jié)果為陰性；有效，臨床癥狀明顯減輕，上述檢查結(jié)果趨向好轉(zhuǎn)；無(wú)效，臨床癥狀和上述檢查結(jié)果無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效+有效。（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：主要檢測(cè)白細(xì)胞介素-2（IL-2）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-4（IL-6）。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較

治療前兩組臨床癥狀評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.97%，高于對(duì)照組的86.36%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療前兩組炎癥介質(zhì)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組IL-2、CRP和IL-6均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，實(shí)驗(yàn)組為6.06%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

滴蟲性陰道炎是一種由陰道內(nèi)部寄生的毛滴蟲所引起的婦科疾病，會(huì)對(duì)陰道防御系統(tǒng)造成一定程度的破壞，使其免疫力下降，從而容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，并由此引發(fā)盆腔炎、不孕不育、宮頸癌等，嚴(yán)重影響女性生理健康和生活質(zhì)量[8]。因此，需及時(shí)接受積極有效的治療，避免疾病造成嚴(yán)重后果。奧硝唑栓可以抑制毛滴蟲和厭氧菌的生長(zhǎng)和繁殖，同時(shí)可以對(duì)陰道內(nèi)部的病原細(xì)胞DNA復(fù)制過(guò)程進(jìn)行破壞，促進(jìn)相關(guān)細(xì)菌的清除，從而緩解癥狀，因而成為治療該病常見藥，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，治療效果不太理想。

有學(xué)者指出[9]，奧硝唑栓與硝呋太爾共同使用可以提高治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組臨床癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥介質(zhì)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。奧硝唑栓是具有抗微生物的硝基咪唑類藥物，對(duì)其分子中所具有的硝基發(fā)揮作用，促使硝基向氨基的轉(zhuǎn)化，使氨基可以與細(xì)胞中的成分產(chǎn)生作用，消除微生物；此外，陰道置入給藥方式可以使藥物直接作用于病變位置，更好地發(fā)揮藥效[10～11]。但長(zhǎng)期使用一種藥物會(huì)增強(qiáng)耐藥性，治療效果有限。硝呋太爾是廣譜抗生素，可以對(duì)細(xì)菌酶系統(tǒng)進(jìn)行一定程度的干擾，有利于抑制輔酶A產(chǎn)生，減弱微生物糖類代謝過(guò)程，提高抑菌效果及陰道自凈能力，促進(jìn)炎癥消散[12]。此外，該藥可保護(hù)乳酸菌，減少對(duì)陰道內(nèi)部環(huán)境的干擾，有利于在滅菌后重建陰道酸性環(huán)境，減少疾病復(fù)發(fā)[13]。兩種藥物作用相輔相成，有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)治療效果顯著提升[14～15]。

綜上所述，硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療可有效提高滴蟲性陰道炎細(xì)菌清除作用，改善陰道內(nèi)部環(huán)境，提高陰道自凈能力，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)癥狀緩解，提高整體治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有一定的用藥安全性。

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