摘要：目的 探討硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。方法 選取2020年10月～2023年10月在醫(yī)院接受治療的132例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各66例。對照組使用奧硝唑栓進(jìn)行治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用硝呋太爾，觀察兩組臨床癥狀評分、治療效果、炎癥介質(zhì)水平及不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療前兩組臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥介質(zhì)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療可有效提高滴蟲性陰道炎細(xì)菌清除作用，改善陰道內(nèi)部環(huán)境，提高陰道自凈能力，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)癥狀緩解，提高整體治療效果，且不會增加不良反應(yīng)，具有一定的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：滴蟲性陰道炎；硝呋太爾；奧硝唑栓；性交痛；白帶增多??

滴蟲性陰道炎是由寄生在陰道的毛滴蟲引起的陰道炎癥，為常見的性傳播疾病[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多等，可對患者身體健康產(chǎn)生不利影響[2]。如果不能及時控制病情，毛滴蟲會進(jìn)一步損傷陰道糖原，使其含量明顯降低，從而影響女性陰道內(nèi)環(huán)境，增加盆腔炎及其他婦科疾病發(fā)生風(fēng)險[3]。此外，毛滴蟲也會對女性生殖器官內(nèi)部留存的精子進(jìn)行吞噬，增加女性不孕可能性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，采取必要的治療措施對保障女性陰道健康意義重大。奧硝唑栓為常用藥，通過分子中的硝基向氨基轉(zhuǎn)化或自由基的形成與細(xì)胞相互作用，使微生物死亡，實現(xiàn)治療效果[5]。但該藥在長期使用過程中，會減弱陰道內(nèi)細(xì)菌對藥物的敏感度，降低藥物治療效果[6]。臨床需聯(lián)合用藥獲得更為理想的治療效果。本研究旨在探討硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2023年10月在醫(yī)院接受治療的132例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各66例。對照組年齡24～50歲，平均年齡（34.6±8.8）歲；病程15～80 d，平均病程（43.7±9.7） d。實驗組年齡25～50歲，平均年齡（35.1±7.4）歲；病程16～80 d，平均病程（44.3±9.1） d。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可展開研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合滴蟲性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；患者及家屬均了解此項研究并同意參與；均為有性生活史；近1個月內(nèi)未使用其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有支原體、假絲酵母菌或其他外陰感染；伴有婦科良惡性腫瘤；對研究用藥過敏；處于孕期、經(jīng)期或哺乳期；認(rèn)知或精神障礙無法配合；有藥物性陰道炎。

1.2 方法

對照組給予奧硝唑栓治療：于每天晚上休息前對外陰部進(jìn)行清洗消毒，將分泌物擦凈后用潔凈的手將奧硝唑栓緩慢放置陰道深處，每次1粒（0.5 g），每天治療1次，連續(xù)治療1周。 實驗組在此基礎(chǔ)上加用硝呋太爾膠囊：飯后服用，每次0.2 g，每天3次，連續(xù)治療1周。告知患者治療期間禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床癥狀評分：主要包括性交痛、白帶增多及外陰瘙癢，每項3分，評分越高癥狀越嚴(yán)重。（2）比較兩組治療效果：顯效，臨床癥狀基本消除，陰道分泌物滴蟲鏡檢查結(jié)果為陰性，停藥后首次月經(jīng)鏡檢結(jié)果為陰性；有效，臨床癥狀明顯減輕，上述檢查結(jié)果趨向好轉(zhuǎn)；無效，臨床癥狀和上述檢查結(jié)果無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效+有效。（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：主要檢測白細(xì)胞介素-2（IL-2）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-4（IL-6）。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評分比較

治療前兩組臨床癥狀評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后實驗組臨床癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率為96.97%，高于對照組的86.36%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療前兩組炎癥介質(zhì)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后實驗組IL-2、CRP和IL-6均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，實驗組為6.06%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

滴蟲性陰道炎是一種由陰道內(nèi)部寄生的毛滴蟲所引起的婦科疾病，會對陰道防御系統(tǒng)造成一定程度的破壞，使其免疫力下降，從而容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，并由此引發(fā)盆腔炎、不孕不育、宮頸癌等，嚴(yán)重影響女性生理健康和生活質(zhì)量[8]。因此，需及時接受積極有效的治療，避免疾病造成嚴(yán)重后果。奧硝唑栓可以抑制毛滴蟲和厭氧菌的生長和繁殖，同時可以對陰道內(nèi)部的病原細(xì)胞DNA復(fù)制過程進(jìn)行破壞，促進(jìn)相關(guān)細(xì)菌的清除，從而緩解癥狀，因而成為治療該病常見藥，但長期使用會導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，治療效果不太理想。

有學(xué)者指出[9]，奧硝唑栓與硝呋太爾共同使用可以提高治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥介質(zhì)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。奧硝唑栓是具有抗微生物的硝基咪唑類藥物，對其分子中所具有的硝基發(fā)揮作用，促使硝基向氨基的轉(zhuǎn)化，使氨基可以與細(xì)胞中的成分產(chǎn)生作用，消除微生物；此外，陰道置入給藥方式可以使藥物直接作用于病變位置，更好地發(fā)揮藥效[10～11]。但長期使用一種藥物會增強(qiáng)耐藥性，治療效果有限。硝呋太爾是廣譜抗生素，可以對細(xì)菌酶系統(tǒng)進(jìn)行一定程度的干擾，有利于抑制輔酶A產(chǎn)生，減弱微生物糖類代謝過程，提高抑菌效果及陰道自凈能力，促進(jìn)炎癥消散[12]。此外，該藥可保護(hù)乳酸菌，減少對陰道內(nèi)部環(huán)境的干擾，有利于在滅菌后重建陰道酸性環(huán)境，減少疾病復(fù)發(fā)[13]。兩種藥物作用相輔相成，有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)治療效果顯著提升[14～15]。

綜上所述，硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療可有效提高滴蟲性陰道炎細(xì)菌清除作用，改善陰道內(nèi)部環(huán)境，提高陰道自凈能力，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)癥狀緩解，提高整體治療效果，且不會增加不良反應(yīng)，具有一定的用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]門霞.滴蟲性陰道炎患者陰道局部Th1/Th2細(xì)胞因子與pH值、菌群密集度的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2023，36（13）：2281-2283.

[2]方娟，顧海娜.阿娜爾婦潔液聯(lián)合甲硝維參陰道栓治療滴蟲性陰道炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2023，30（2）：39-40.

[3]鮑敏瑩，王海娜，王寧寧.苦參凝膠聯(lián)合奧硝唑治療耐藥性滴蟲性陰道炎的療效及對炎性因子水平的影響研究[J].中國性科學(xué)，2022，31（2）：95-98.

[4]蓋紅蕾，胡利勇.苦參凝膠聯(lián)合小劑量甲硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎治療的臨床效果及對炎性因子的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（2）：384-387.

[5]馮春蝶，徐靜，崔利娜，等.百艾洗液聯(lián)合奧硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（10）：2011-2014.

[6]甘蘭，閔麗，羅婧婧.奧硝唑栓聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道膠囊對滴蟲性陰道炎患者微炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（4）：1053-1055.

[7]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會感染性疾病協(xié)作組.陰道毛滴蟲病診治指南（2021修訂版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2021，56（1）：7-10.

[8]鮑敏瑩，王海娜，王寧寧.苦參凝膠聯(lián)合奧硝唑治療耐藥性滴蟲性陰道炎的療效及對炎癥介質(zhì)水平的影響研究[J].中國性科學(xué)，2022，31（2）：95-98.

[9]周佳麗，葉藝燕，戴麗萍.奧硝唑聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊對滴蟲性陰道炎療效及微循環(huán)指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2022，35（3）：452-453.

[10]柳書勤，殷敏敏，齊繼紅，等.白帶凈膠囊聯(lián)合奧硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（12）：3655-3659.

[11]祁鳳玲.硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎65例臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（18）：33，35.

[12]張偉霞，耿曉卉.甲硝唑聯(lián)合硝呋太爾治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（23）：87-89.

[13]張燕.康婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療耐藥性滴蟲性陰道炎的療效觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2023，45（4）：279-281.

[14]任校瑜.用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊對妊娠期滴蟲性陰道炎患者進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（5）：149-150.

[15]郭清華.硝呋太爾聯(lián)合奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和安全性分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（6）：48-50.