孟麗敏

摘要：在市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。但是由于受到供求關(guān)系與價(jià)格體系的制約和影響，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理受到限制。同時(shí)如果醫(yī)院也過(guò)分注重追求經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，就會(huì)使百姓看病的醫(yī)療成本增加，增加看病難、看病貴的現(xiàn)狀。對(duì)此，醫(yī)院需要建立科學(xué)完善的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，通過(guò)科學(xué)的體系保證在降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的同時(shí)減少百姓看病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。文本就針對(duì)醫(yī)療成本核算內(nèi)涵與原則進(jìn)行分析，提出有效進(jìn)行成本核算的措施，以促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，并改善看病難、看病貴的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；醫(yī)療經(jīng)濟(jì)；成本核算

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的成本核算體制還處在發(fā)展探索的初級(jí)階段，已建立起的成本核算機(jī)制還存在缺陷與疏漏，不能對(duì)資金的分配與預(yù)算進(jìn)行緊密結(jié)合，這點(diǎn)不進(jìn)行及時(shí)完善與解決，將會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的健康運(yùn)作與發(fā)展，醫(yī)院的成本管理與預(yù)算成為醫(yī)院需要迫切解決的問(wèn)題。本文針對(duì)成本核算展開(kāi)詳細(xì)的講解，并根據(jù)具體情況提出改進(jìn)意見(jiàn)，以期為醫(yī)院的成本核算與管理帶來(lái)啟發(fā)。

一、新時(shí)期醫(yī)院成本核算的含義

成本核算是醫(yī)院內(nèi)部重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。成本核算根據(jù)醫(yī)院的決策管理需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的形成的耗費(fèi)進(jìn)行記錄、分類與分析，并提供相關(guān)的成本信息，做到準(zhǔn)確反映醫(yī)院各項(xiàng)成本耗費(fèi)的記錄。作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要參考依據(jù)與醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù)，應(yīng)該明確責(zé)任分工，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療管理體系。同時(shí)實(shí)現(xiàn)政府部門的宏觀調(diào)控需要，最后發(fā)展成公平公正公開(kāi)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并有效實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療事項(xiàng)收費(fèi)的參考，成為當(dāng)下醫(yī)院成本核算管理中的首要任務(wù)。

二、醫(yī)院成本核算原則基礎(chǔ)

醫(yī)療體系成本核算原則的首要任務(wù)是，對(duì)責(zé)任界限進(jìn)行明確劃分。進(jìn)行分工、分級(jí)、分員工的責(zé)任劃分是保證成本核算有效執(zhí)行的基礎(chǔ)。其次，應(yīng)建立科學(xué)規(guī)范的管理原則，針對(duì)醫(yī)療成本特點(diǎn)，建立科學(xué)的管理規(guī)范，使用系統(tǒng)分析體系，減少醫(yī)療成本支出，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益。然后，切實(shí)落實(shí)經(jīng)濟(jì)適用原則，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故發(fā)生幾率，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，降低醫(yī)院的醫(yī)療成本支出。然后將成本管理落實(shí)到全院、全員的成本核算管理當(dāng)中，做到人人管理，部門聯(lián)動(dòng)，然后對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的成本支出進(jìn)行全過(guò)程的記錄與管理，使每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的成本都有所降低，達(dá)到實(shí)現(xiàn)整體的科學(xué)的成本管理效果。

三、醫(yī)院實(shí)施成本核算的必要性

醫(yī)院進(jìn)行成本核算工作是保證醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)的重要保證。經(jīng)營(yíng)收益是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，只有不斷提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并且降低成本支出與消耗，維持優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，才能保持強(qiáng)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)較好的經(jīng)濟(jì)收益，然后才能發(fā)揮良性循環(huán)效果，合理使用醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，提升醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的薪資待遇，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系。總而言之，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力是相互依存的關(guān)系，只有做好成本核算管理工作，才能實(shí)現(xiàn)達(dá)到這一良性循環(huán)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的重要追求目標(biāo)之一是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益，但是醫(yī)院具有特殊的經(jīng)營(yíng)特質(zhì)，制約于社會(huì)環(huán)境與政策條件，醫(yī)院的收入只能保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，想要進(jìn)一步提高醫(yī)院收益，并減少百姓看病負(fù)擔(dān)的情況下，醫(yī)院只有對(duì)經(jīng)營(yíng)理念與經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行有效的成本核算管理工作，才是保證醫(yī)院兼顧醫(yī)療質(zhì)量與效益的目的。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)運(yùn)作良久，多種資源配置都在市場(chǎng)中得到了改變與轉(zhuǎn)型。但是這種轉(zhuǎn)變機(jī)制并不成熟，在客觀的市場(chǎng)資源配置市場(chǎng)中，仍有大量的資源配置與市場(chǎng)需求相互排斥，制約市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制的有效發(fā)揮，在醫(yī)療事業(yè)方面的表現(xiàn)即是醫(yī)療成本難以降低，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益差，可見(jiàn)只有進(jìn)行成本核算，使資源配置符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作特征，才是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要措施。

四、最優(yōu)化醫(yī)院成本核算效用的工作思路

（一）夯實(shí)醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作

成本核算管理要求對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的各種醫(yī)療事件進(jìn)行詳細(xì)記錄，在成本核算管理中，原始記錄發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院的各個(gè)科室在日常的工作中，都要對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行細(xì)致存儲(chǔ)與管理，并完善存盤、驗(yàn)收等工作制度。例如，醫(yī)院在進(jìn)行物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退工作中，要準(zhǔn)確進(jìn)行計(jì)量工作，同時(shí)準(zhǔn)確填寫有關(guān)物資材料的流轉(zhuǎn)資料，嚴(yán)格按照制度實(shí)施收、發(fā)、領(lǐng)、退步驟[1]。

（二）建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算體系

成本核算實(shí)行責(zé)權(quán)分工，規(guī)定各科室的責(zé)任范圍，能有效的實(shí)現(xiàn)各科室的成本控制，最終實(shí)現(xiàn)整體的開(kāi)源節(jié)流目的。因此，想要完善成本核算體系的第一步就是準(zhǔn)確估量醫(yī)療服務(wù)能達(dá)到的最佳收入水準(zhǔn)，這關(guān)系到成本核算的準(zhǔn)確性。通過(guò)分析多年的數(shù)據(jù)資料，從中找出相應(yīng)規(guī)律，并基于此估算醫(yī)療收入。完成收入估算后，可以進(jìn)行藥品以及耗材需求量的估算，并根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)估算采購(gòu)成本，對(duì)原材料采購(gòu)成本進(jìn)行估算，并均攤到各個(gè)科室，并基于正確的收入估算，核算出醫(yī)療的人工成本，根據(jù)這些估算制定適宜的工資標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)一段時(shí)期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)護(hù)費(fèi)用以及床位費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算，均攤到各個(gè)科室[2]。

（三）協(xié)調(diào)醫(yī)院成本核算組織合作

成本核算管理中心是經(jīng)濟(jì)核算部門，其中包含各班組成員、后勤、臨床部門，從領(lǐng)導(dǎo)到普通員工都是成本核算的參與者。醫(yī)院的成本管理設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)與資料復(fù)雜。所以，為了核算的效果與效率，醫(yī)院各部門之間的員工應(yīng)積極配合，并協(xié)調(diào)工作，深刻認(rèn)識(shí)成本核算工作的意義，只有醫(yī)院建立科學(xué)健全的成本管理才能改善經(jīng)濟(jì)效益，并提升每一位醫(yī)護(hù)人員的資金收入。

五、結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下也面臨越來(lái)與越多的挑戰(zhàn)，想要提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)減輕百姓的看病負(fù)擔(dān)，只有不斷完善與提升成本管理制度，才能在眾多制約中提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。所以，醫(yī)院應(yīng)深刻立足于自身的經(jīng)營(yíng)屬性與情況，制定合理的成本核算制度，確保成本核算制度科學(xué)合理，保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯曉盼.關(guān)于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算的思考[J].時(shí)代金融，2015，32：182+186.

[2]梁宇暉.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下科室全成本核算方法探討[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2016，01：73-74.

（作者單位：烏海市烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院）endprint