王繼紅+衛(wèi)曉婭

[摘要]目的 探討學生自主管理實訓室開放模式的效果及評價方法。方法 選取我校2014年9月～2016年3月護理專業(yè)需進行開放實訓室學習的學生為研究對象，根據(jù)年級分組，設立對照組108人，觀察組152人。對照組采用教師主導管理模式，觀察組采用學生自主管理模式，學習結束時發(fā)放調查問卷。比較兩組的課時情況及技能操作成績，對觀察組學生開放實訓室的觀點進行調查分析。結果 觀察組課余開放課時數(shù)明顯高于對照組（t=2.503，P=0.028）；觀察組對于實訓室開放的情況比較滿意（均x>4）；觀察組的無菌技術、靜脈輸液成績均明顯高于對照組，且觀察組的優(yōu)良率高于對照組（χ2=4.305，P=0.038），兩組學生護理操作成績差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論 實訓室開放實施“學生自主管理”模式激發(fā)學生學習的積極性，提高了學生技能成績，促進了學生綜合素質的提高；同時實訓室的利用率也得到了提高。

[關鍵詞]自主管理；開放模式；效果評價

[中圖分類號] R474 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0131-04

[Abstract]Objective To explore the effect and evaluation method of the open mode of students′ self-management training room.Methods From September 2014 to March 2016，the nursing students who needed to study in the open training room were selected as the research object.According to the different grades，they were divided into control group （n=108） and observation group （n=152）.In the control group，the teacher-led management mode was used，while in the observation group，the student self-management mode was adopted.The questionnaire was filled at the end of the study.The class hour and score of skill performance in the two groups were compared.The opinions on opening training room by these students were investigated and analyzed in the observation group.Results The number of class hours after class in the observation group was much higher than that in the control group （t=2.503，P=0.028）.Students in the observation group were satisfied with opening training room （all x>4）.The scores of aseptic technique and intravenous infusion in the observation group were both higher than those in the control group.The excellent and good rate in the observation group was also higher in comparison with that in the control group （χ2=4.305，P=0.038），which were displayed statistical differences in nursing performance （all P<0.05）.Conclusion The implementation of the students′self-management mode in the training room stimulates their enthusiasm to learn，improve their skills，and promote the improvement of the overall quality of students.Simultaneously，the utilization of training room has been increased.

[Key words]Self-management；Open mode；Effect evaluation

實訓室是培養(yǎng)學生實踐技能和創(chuàng)新能力的重要場所，是讓學生將所學的知識轉化為能力的重要場所[1]。實驗教學是培養(yǎng)學生實踐能力的關鍵環(huán)節(jié)[2]，傳統(tǒng)的實驗教學是在教學計劃的時間內“教師示教，學生練習”，這對于需要“熟能生巧”的技能操作項目來說遠遠不能滿足護理人才培養(yǎng)的要求，開放實訓室就顯得尤為重要。開放實訓室是對日常實踐教學的有益補充，是培養(yǎng)學生的實踐能力、創(chuàng)新能力的重要手段[3]。

我院護理系自2009年開放實訓室以來，一直采用“教師主導，學生參與”的管理模式。在這種管理模式下存在以下問題：首先教師對于開放實訓室的重要性認識不足。認為開放實訓室只是課堂實踐教學的延長，這在一定程度上影響了教學質量；其次學生學習的積極性不高，由于實訓室開放時間均安排在下午課外活動時間，學生在經(jīng)過一天8節(jié)課緊張學習后，再到實訓室繼續(xù)學習的熱情有限。在種情況下，自2015年以來我們根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標，評估學生需要，對實訓室開放的管理模式、項目、時間、教學模式及考核方式等進行了改革，實行“學生自主管理”的實訓室開放模式，以期達到促進學生實踐能力、評判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]?，F(xiàn)對其構建模式評價分析如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校統(tǒng)招2013級、2014級護理專業(yè)進行開放實訓室學習的學生260人作為研究對象，其中男生22人，女生232人；年齡19～20歲。將2015年9月～2016年3月一學年參加開放實訓室學習的2014級護理專業(yè)學生152人作為觀察組，2014年9月～2015年3月一學年參加開放實訓室學習的2013級護理專業(yè)的學生108人作為對照組。兩組同階段的基礎課程學習情況和考試成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組采用教師主導的管理和教學模式進入實訓室。實訓中心專職管理員和各專業(yè)主講教師負責教學管理，教師負責實訓項目、實訓時間的安排，學生僅參與實訓項目的練習，不參與實訓室開放期間物品發(fā)放、回收等管理工作。

觀察組采用學生自主管理和教學的模式進入實訓室。實施學生管理員、實訓中心專職管理員和各專業(yè)主講教師共同參與管理的三級管理模式，其中學生管理是主導，學生負責實訓項目、時間的確定，實訓物品的發(fā)放、使用、清潔、消毒、回收、上交等工作，教師只負責監(jiān)督重要儀器或設備使用前后的保管[5]。具體如下：

建立、完善現(xiàn)有的實訓室開放期間的各項規(guī)章制度，包括實訓室環(huán)境管理、參與教師、學生的安全防護管理、各類工作人員包括各級學生的職責制度、物品清潔、消毒制度。

三級管理模式 實訓室的三級管理人員的確定是通過學生自薦或同學推薦，由實驗室專職管理員和主講教師進行面試、審核，錄用后進行管理培訓，聘用上崗。一般情況下實訓中心設置學生總管4名，協(xié)助實訓室專職管理員安排實訓室開放的時間、項目等總體計劃安排。在新的管理模式下依據(jù)對參與開放學習學生數(shù)量的統(tǒng)計結果，按照30人/實訓室左右設立開放實訓室的個數(shù)，每個實訓室配備2名學生管理人員，協(xié)助實訓室專職管理員進行課前物品準備，課后物品清點、回收、檢查、歸位工作，發(fā)現(xiàn)異常及時上報實訓室專職管理員。每個實訓小組有1名學生管理人員，負責本小組物品的管理、使用、上交，有異常情況及時上報實訓室管理人員。對于一次性物品的使用和回收嚴格按照規(guī)程進行，在保證學生安全操作時培養(yǎng)學生預防感染的觀念[6]。

“教師助教”教學方法 在項目明確的情況下，根據(jù)學生推薦或自薦的方式選擇優(yōu)秀學生作為“教師助教”參與示教，標準為3～5名/實訓室，由學生自行分工負責所需進行示教的項目。同時將開放實訓室訓練的項目分為安全性實驗、監(jiān)管性實驗和綜合性實驗三個層次。安全性實驗包括各種鋪床法、無菌技術等相對安全、無侵入性的操作，在教學中采取“教師助教”示教，小組間相對獨立訓練，組間交流，自主進行實訓練習。對操作中的疑難問題，學生可通過手機錄像反饋式學習法，共同探討，尋找解決問題的方法[7]，也可以課后請專業(yè)教師解答；監(jiān)管性實驗包括注射法、靜脈輸液法等有一定危險因素存在的操作，在“教師助教”示教后，小組間相對獨立訓練時需要教師指導、答疑、總結，以保證學生操作安全；綜合性實驗是指內科、外科等臨床案例的分析，是臨床護理和基礎護理的融合，學生分組進行，師生共同探討，找出解決問題的方案。

實訓室的開放安排 將觀察組152人分成3大組，每個大組學生分置2個實訓室，10個小組/實訓室，1套實訓物品/小組，完成實訓項目練習；每周根據(jù)課程實訓進度安排實訓練習，每次2學時，具體時間由學生根據(jù)自身情況確定后反饋給教師。學生在實訓室開放期間應遵守實訓室開放管理制度，并填寫實訓記錄本，以便于實訓物品核對、查驗[9]。

1.3觀察指標與評價標準

比較兩組開放實訓室的課時數(shù)與基礎護理技能操作考試成績。觀察組的學生與同階段對照組學生考核項目相同，為無菌技術和靜脈輸液；學生統(tǒng)一抽簽，按抽簽順序進行技能考試[10]；考核標準按照我校的《基礎護理技術操作規(guī)范及評分標準》作為評分依據(jù)，每個項目均以百分制計分，評委由6位基礎護理教研室教齡5年以上的老師擔任，分為兩組，取其平均分；學生成績?yōu)?0分以上為良好及優(yōu)秀。學期結束時發(fā)放自制調查問卷，調查觀察組學生對開放實訓室的接受程度，管理模式評價等10個客觀性問題。問卷各條目采用5級計分，很不滿意1分，不很滿意2分，一般3分，比較滿意4分，非常滿意5分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對觀察組和對照組的課時數(shù)、無菌操作成績及靜脈輸液成績進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，并對觀察組的滿意度調查問卷進行匯總。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組課時數(shù)的比較

對照組納入108人，觀察組納入152人，兩者教學計劃課時數(shù)一致，但觀察組課余開放課時數(shù)明顯高于對照組（t=2.503，P=0.028）（表1）。

2.2觀察組學生對實施開放實訓室相關問題的調查問卷結果

向觀察組學生發(fā)放問卷，收回有效問卷145份（95.39%）。在調查人群中，男生共16名（11.03%），女生129名（88.97%），計分結果顯示，觀察組學生認為，開放實訓室及教師指導比較必要，且規(guī)定的時間和學生分組方式比較合理，對于開放的項目、實訓設施、考勤方式、物品交接、自主管理及考核方式比較滿意（均x>4），評分見表2。

2.3兩組學生護理操作考核成績及優(yōu)良率的比較

觀察組的無菌操作成績顯著高于對照組（t=2.203，P=0.030），觀察組的靜脈輸液成績明顯高于對照組（t=2.684，P=0.027），且觀察組的優(yōu)良率高于對照組（χ2=4.305，P=0.038）（表3）。

3討論

3.1開放實訓室激發(fā)學生學習的積極性

從兩屆學生課余參加開放實訓室學習的時數(shù)統(tǒng)計結果可以看出，觀察組學生的課時數(shù)明顯高于對照組，選擇“教師助教”，讓學生參與教學，給予學生相對自由的教學模式，使學生的學習和選擇范圍更加廣闊，激發(fā)了學生學習的積極性[11]，提高了學生的學習動力[12]。endprint

3.2開放實訓室提高學生技能成績

從學生實施前后的成績分析結果可以看到學生的成績得到了大大提高。分析其原因為：一是學生自主管理實訓室使學生由被動接受教育變?yōu)橹鲃訉W習，在這個過程中學生遇到問題，會去尋找解決問題的方法，促進了學生思維能力鍛煉，提高了學習效果[13]；二是實訓室開放過程中讓學生參與教學，給了學生展現(xiàn)自我的平臺，學習動力增加，學習質量得到有效提高[14]。

3.3開放實訓室促進綜合素質的提高

在實訓室開放過程中采用學生參與管理的三級管理模式，鍛煉了學生的管理能力[15]。在教師主導的實訓室開放管理模式下，學生在教師的安排下項目固定，時間固定，處于被動學習地位，無法保證學生學習效果[16]。實行學生自主管理模式后，學生成為實訓室的主人，不僅能自己管理實訓物品，還可根據(jù)自身情況靈活選擇實訓項目、實訓時間等，這在一定程度上不僅激發(fā)了學生學習熱情，鍛煉管理能力[17]，還使她們在自主管理過程中專業(yè)綜合素質得到提高[18]。

3.4手機視頻錄像法反饋式學習方法確保學生學習效果

實訓室開放過程中對于安全性實驗，為保證學生學習效果，引入了手機視頻錄像反饋式學習方法，讓學生使用手機對自己所做的操作過程進行錄像，在師生共同查看學生視頻的過程中，可以進行“現(xiàn)場適時點評”，加深學生印象，提高學習效果。

3.5開放實訓室提高了實訓室的利用率

通過開放學時的統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，學生根據(jù)自身的需要，增加了112學時，為學生提供了大量練習的機會，提高了實訓室的利用率[19]?？梢詫⑦@種開放管理模式、教學模式推廣應用至其他臨床護理實訓室，以期增強學生實踐能力[20]。

[參考文獻]

[1]賈永樞，王佳妮，阮林葉.高職院校開放實訓室建設的探索和實踐[J].浙江工商職業(yè)技術學院學報，2015，14（3）：61-64.

[2]張靜，井夫杰.護理實訓室開放管理的實踐[J].護理學雜志，2006，21（4）：65-66.

[3]林珍玉，趙冰，樸冬玉.開放護理實驗教學的探索[J].吉林醫(yī)學，2005，26（1）：21-22.

[4]藍宇濤.開放式護理實驗室的管理與教學模式探討[J].護理學雜志，2007，22（7）：18-20.

[5]張彩紅，張強哲.開放實驗室創(chuàng)新發(fā)展模式初探[J].實驗室研究與探索，2012，31（10）：168-170.

[6]陳月.高職高專院校護理實驗室建設和管理初探[J].理論觀察，2016，（8）：168-169.

[7]李馨，苗玉東，譚淑娟，等.手機錄像法在護理學基礎實驗教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：87-88.

[8]梁群英，尤黎明，林細吟，等.開放護理技能教學中心管理模式探討[J].護士進修雜志，2005，20（4）：332-333.

[9]葉麗萍，謝慧燕，蔡甜甜.護理實驗室開放存在的問題和解決的對策[J].陜西中醫(yī)學院學報，2012，35（4）：97-99.

[10]許麗，黃漫青，仝其根，等.開放實驗室的管理模式的實踐與探索[J].教育教學論壇，2015，（32）：280-281.

[11]蘇淑賢，黃秋杏.護理實訓中心學生自主學習與管理系統(tǒng)的研究與開發(fā)[J].全科護理，2016，14（4）：405-407.

[12]崔曉寧.開放實訓中心自主學習法在外科護理實驗教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，（20）：57-59.

[13]王海彥，范萍.淺談開放實驗室對護生掌握護理操作技能的影響[J].昆明醫(yī)科大學學報，2009，（s2）：313-315.

[14]楊紅梅，張宇明.加強實訓室開放 提高護生綜合素質[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：88-90.

[15]張彩娟.護理實訓實驗室實行開放管理對實習上崗前護理專業(yè)學生自主學習準備度的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（18）：153-154.

[16]杜晉，馮曉九，朱亞東.高職院校實驗室建設與管理的幾點思考[J].揚州職業(yè)大學學報，2012，16（3）：59-62.

[17]莫家業(yè).高職院校開放式實訓室建設存在的問題與對策[J].廣東科技，2014，（14）：199.

[18]王春生.關于高職院校實訓室建設問題的思考[J].新疆職業(yè)教育研究，2014，（3）：53-55.

[19]李雙玥.一體化：應用型大學實訓室建設研究[J].職業(yè)教育研究，2016，（8）：46-51.

[20]榮華偉，錢小明，錢靜珠.關于高校實驗室開放管理的探索與實踐[J].實驗技術與管理，2014，31（12）：233-236.

（收稿日期：2017-02-27 本文編輯：崔建中）endprint