潘樂云

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550014

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在人流術(shù)后的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

潘樂云

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550014

目的：探究流產(chǎn)后關(guān)愛對(duì)人流患者術(shù)后的應(yīng)用效果，討論其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2015年6月至2016年5月的 500例人流患者作為研究對(duì)象，接受傳統(tǒng)模式講解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)的 250例患者為對(duì)照組;實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的250例患者為研究組。比較兩組患者術(shù)后1年的重復(fù)流產(chǎn)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的重復(fù)流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，說明實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)避孕手段有更優(yōu)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了女性生殖健康，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組中有21例（8.40%）在1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)，而實(shí)驗(yàn)組中僅有2（0.80%）例在1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。結(jié)論：流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)能有效的提高患者的避孕意識(shí)，降低1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率，有助于提升患者心理素質(zhì)，安撫患者的不良情緒，提高服務(wù)滿意度，能夠在臨床上發(fā)揮重要意義，值得在臨床上推廣使用。

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)；人流手術(shù)；宣教；心理狀態(tài)

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救措施[1]。而人流手術(shù)會(huì)對(duì)女性生殖健康造成嚴(yán)重的損害，不僅會(huì)對(duì)女性的身體造成影響，更會(huì)對(duì)女性的心理狀態(tài)造成巨大壓力[2]。所以對(duì)人工流產(chǎn)的女性進(jìn)行不同時(shí)段的宣教、避孕的指導(dǎo)及術(shù)后的隨訪關(guān)愛，能夠有效降低重復(fù)流產(chǎn)率，改善流產(chǎn)后女性的心理狀態(tài)[3]。本次研究選擇我院500例人工流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月至2016年9月的500例人流手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照患者的就診時(shí)段將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中250例患者。對(duì)照組中患者年齡23～34歲，平均年齡（28.7±4.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡年齡22～37歲，平均年齡（26.4±10.1）歲。兩組患者一般資料沒有差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)模式講解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前一天到院，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行了解，掌握患者具體情況，對(duì)患者進(jìn)行集體宣教和個(gè)性化的宣教指導(dǎo)，幫助他們及時(shí)落實(shí)有效的避孕措施，術(shù)后定時(shí)的隨訪等。

1.2.1 術(shù)前關(guān)愛

在手術(shù)前一天預(yù)約患者，進(jìn)行集體宣教，簡(jiǎn)要告知人流的原理、手術(shù)過程及手術(shù)危害，針對(duì)流產(chǎn)女性的需求宣傳，提供兼具知識(shí)性和科普性的信息，提高流產(chǎn)女性對(duì)科學(xué)避孕的意識(shí)，使其行為發(fā)生一定的改變，選擇合適的避孕方法，正確使用，提高避孕有效率，增加對(duì)副反應(yīng)的耐受性。對(duì)仍有疑慮或焦慮的患者，耐心傾聽患者的訴求，做好個(gè)性化的咨詢，針對(duì)其心理波動(dòng)給予解答和安撫工作，實(shí)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，消除患者不必要的擔(dān)心。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行宣教與關(guān)愛服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持態(tài)度和藹可親，語(yǔ)速適中，并注重自身儀表，避免患者對(duì)服務(wù)人員產(chǎn)生防御心理，要建立醫(yī)院信任。

1.2.2 術(shù)后回訪

在患者結(jié)束手術(shù)后，服務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行有效隨訪，詢問患者術(shù)后的恢復(fù)情況，腹痛、陰道流血時(shí)間，了解性生活及月經(jīng)情況，進(jìn)一步推進(jìn)避孕方法落實(shí)，解決患者困惑，核查避孕方法的使用是否正確。鼓勵(lì)堅(jiān)持和正確使用高效避孕方法，強(qiáng)調(diào)杜絕重復(fù)流產(chǎn)。預(yù)約下次的隨訪時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

焦慮（SAS）自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤50分表示無(wú)焦慮，51分-59分表示患者存在輕度焦慮，60分-69分表示患者存在中度焦慮，≥70分表示患者存在嚴(yán)重焦慮，分值與焦慮程度成正比[4]。

抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤53分表示患者無(wú)抑郁，53分-62分表示患者存在輕度抑郁，63分-72分表示患者存在中度抑郁，＞72分表示患者存在嚴(yán)重抑郁，分值與抑郁程度成正比。同時(shí)記錄并對(duì)比患者的重復(fù)流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

對(duì)照組中有21例（8.40%）患者存在重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，而實(shí)驗(yàn)組中僅有 2（0.80%）例出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，兩組結(jié)果具有差異性。

表1 ：兩組患者的重復(fù)流產(chǎn)率比較

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的不斷的開放發(fā)展，年輕人群不良生活習(xí)慣不斷增多，性生活的開放，所以人工流產(chǎn)率也在不斷升高，這是由于其自身的避孕意識(shí)較差、避孕方法不當(dāng)所導(dǎo)致的。人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性的生殖健康有很嚴(yán)重的影響，如增加盆腔感染的機(jī)會(huì)，內(nèi)膜的損傷導(dǎo)致宮頸、宮腔粘連，月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)不孕等，因?qū)m腔的不良環(huán)境導(dǎo)致妊娠不良的結(jié)局，綜上所述都會(huì)影響患者的情緒及家庭的和諧。所以應(yīng)當(dāng)提高生育期婦女的避孕意識(shí)，盡可能減少意外懷孕的機(jī)率。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[4]，心理狀態(tài)異常會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的各種激素造成影響，如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，對(duì)患者的機(jī)體造成不必要的負(fù)擔(dān)[5]。關(guān)愛服務(wù)能夠幫助患者建立完善的心理防御，從而使患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，這樣的狀態(tài)不僅可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，還可以幫助患者迅速康復(fù)，達(dá)到快速恢復(fù)的效果。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組中有21例（8.40%）患者存在重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，而實(shí)驗(yàn)組中僅有2（0.80%）例出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，兩組結(jié)果具有差異性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，流術(shù)后的關(guān)愛服務(wù)有助于提高患者對(duì)避孕知識(shí)的了解，選擇合適的避孕方法，堅(jiān)持正確使用，提高避孕有效率，減少重復(fù)流產(chǎn)率，提高了患者的依從性，改善心理素質(zhì)，安撫患者的不良情緒，能夠在臨床上發(fā)揮重要意義，降低患者的重復(fù)流產(chǎn)率，提升了女性的生殖健康，值得在臨床上推廣使用。

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.383.

[2]吉慧娟,駱漢軍.關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)后對(duì)降低再次人流率的應(yīng)用體會(huì)[J].母嬰世界,2015,(23):53-53.

[3]胡建芳,陸曉媛.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在人流術(shù)后的臨床干預(yù)效果[J].中外醫(yī)療,2014,(36):145-146.

[4]曹媛媛,吳錫南.人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)人流患者心理影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(28):313-313,314.

[5]蘇秀麗.關(guān)愛服務(wù)對(duì)人流術(shù)后患者必要性的探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,(4):455-456.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-281-01