文/本刊記者 徐潔

快速抗抑郁，就看“小藥丸”

文/本刊記者 徐潔

中國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的快速抗抑郁機(jī)理，緣于一種已上市、治療心血管疾病的藥物。

近日，北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林教授課題組發(fā)現(xiàn)了快速抗抑郁的新機(jī)制。

陸林教授團(tuán)隊的研究論文《死亡相關(guān)蛋白激酶1與谷氨酸受體2B亞基的解偶聯(lián)能產(chǎn)生快速抗抑郁樣效應(yīng)》，首發(fā)于英國《分子精神病學(xué)》雜志。他們發(fā)現(xiàn)基于谷氨酸受體的快速抗抑郁作用新理論，為研發(fā)新一代沒有毒副作用的快速抗抑郁藥物提供了理論根據(jù)和發(fā)展方向。這一進(jìn)展引起全球業(yè)界高度關(guān)注。

換句話說，不久的未來，抑郁癥患者或許有望吃下一顆小藥丸，心情就能馬上好起來。

目前，抗抑郁藥物的研究難點一直聚焦于無副作用和快速兩方面，陸林教授在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時向記者表示。

“歷經(jīng)前兩代抗抑郁藥的發(fā)展，抑郁患者用藥過后的頭暈、便秘、惡心、成癮等副作用已基本消除”。不過，陸林接著指出，目前，這些藥物普遍須服用兩周后才能見效，對于重度抑郁癥患者而言，其作用時間太慢，“比如某抑郁患者明天就不想活了要跳樓，兩周見效肯定等不及，所以，我們希望他服用后幾分鐘內(nèi)能生效”。

因此，快速抗抑郁一直是全球醫(yī)學(xué)家共同致力突破的難點?？焖倏挂钟羲幵诿绹呀?jīng)有所突破，一種新型鼻噴劑已進(jìn)入臨床試用階段，有望近期在全球推行上市。陸林介紹，這種鼻噴劑是以麻醉藥氯胺酮（俗稱“K粉”）作為主藥物進(jìn)行研發(fā)的。

K粉在上世紀(jì)五六十年代曾應(yīng)用于臨床作麻醉劑使用，患者適量服用可很快調(diào)節(jié)心情，但主要問題是使用過量即成“毒品”。作為二類麻醉藥品的氯胺酮，如吸食過量，可產(chǎn)生分離麻醉狀態(tài)，使人興奮與成癮，遺忘疼痛，并能進(jìn)入夢境、出現(xiàn)幻覺。因此，新型鼻噴劑也許可起到快速抗抑郁的作用，但“量”將很難控制。

快速抗抑郁一直是全球醫(yī)學(xué)家共同致力突破的難點。

因此，快速抗抑郁藥還需要“一勞永逸”的根本辦法。陸林課題組的發(fā)現(xiàn)或是解決辦法之一。

據(jù)陸林介紹，他們發(fā)現(xiàn)的快速抗抑郁新機(jī)制緣于一種已在法國、日本上市的治療心血管疾病的藥物。該藥物目前的主要藥效為控制血管收縮，打通梗塞血管。當(dāng)他們應(yīng)用該藥物給心臟病患者治療時，發(fā)現(xiàn)其心情變好許多。

因此，陸林課題組懷疑該藥物與傳統(tǒng)抗抑郁藥物的作用機(jī)理有些不同，即NMDA受體在K粉等傳統(tǒng)抗抑郁藥物治療下是ab受體都發(fā)揮作用，但該藥只作用b不作用a。后經(jīng)研究證實，該藥確實是作用于NMDA神經(jīng)遞質(zhì)的，以前業(yè)界研究則普遍聚焦于另一種神經(jīng)遞質(zhì)。

“但心臟病患者畢竟不是抑郁癥患者，因此，后期還須在抑郁癥患者身上試驗”。作為已在臨床上應(yīng)用的藥物，陸林表示該藥安全性已相對證明，下一步僅須在廠商、醫(yī)藥公司支持下通過人體試驗，然后向食藥監(jiān)局審批注冊即可。但最后一步，可能才是最難的——在國內(nèi)現(xiàn)行新藥注冊審批機(jī)制下，預(yù)計還將花費數(shù)年時間。