文/本刊記者 楊曉慧

少年、老者與醫(yī)管

文/本刊記者 楊曉慧

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是醫(yī)改任務(wù)和行業(yè)共識，培養(yǎng)專業(yè)化人才隊(duì)伍更是行業(yè)亟須。

7月1日，張靜宇在微信圈里曬出了“九宮格”并附文道：“畢業(yè)啦！謝謝最敬愛的導(dǎo)師、最親愛的家人、最可愛的同學(xué)和小伙伴們?！彼乔迦A大學(xué)2014級醫(yī)管碩士生，也是清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院“黃埔二期”畢業(yè)生。

畢業(yè)集體合影記錄了她與同學(xué)們的朝氣與憧憬，也留下了全體53名畢業(yè)生和醫(yī)管院老師的“全家?！?。

——張靜宇記得“全家福”每位同學(xué)的名字，也記得每位老師和所授的課程。

“我們都稱他為劉爺爺。”張靜宇口中的他—劉爺爺也在“全家?！敝?，紅色的導(dǎo)師服襯托著這位老者的睿智與淡然。他是劉庭芳，今年79歲高齡，是清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長高級顧問，是我國醫(yī)院品管圈研究與推廣的第一人，也是清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院的創(chuàng)始人之一。

時(shí)代與使命讓這一老一少出現(xiàn)在同一個(gè)鏡頭里，他們共同的目標(biāo)是，實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、職業(yè)化和專業(yè)化。

劉庭芳教授與畢業(yè)同學(xué)們合影。

1997年的啟示

1997年，張靜宇是名小學(xué)一年級的學(xué)生。她知道香港回歸，不知道醫(yī)院管理專業(yè)，更不會知道這個(gè)專業(yè)正在被中國的有識之士所關(guān)注。

彼時(shí)，我國的醫(yī)院管理領(lǐng)域尚處于“準(zhǔn)開化”狀態(tài)，更多的是經(jīng)驗(yàn)與人治，但是，行業(yè)的遠(yuǎn)見者們正試圖探索我國科學(xué)化、現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式與方法。

這一年，劉庭芳作為中華醫(yī)學(xué)會代表團(tuán)成員之一首次前往美國學(xué)習(xí)考察。在芝加哥大學(xué)副校長介紹學(xué)校院系設(shè)置的時(shí)候，他聽到了一個(gè)以前沒有聽到的院系和專業(yè)：醫(yī)院管理系。

“我就問他，這是哪一年建的，他告訴我是1934年?！痹诮衲?月20日召開的“清華大學(xué)醫(yī)院管理與教育高峰論壇”上，劉庭芳詳細(xì)地介紹了他與醫(yī)院管理專業(yè)結(jié)緣的始末。這次論壇也是醫(yī)管院成立五周年的紀(jì)念活動。聽到與醫(yī)院管理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容，劉庭芳的興奮勁兒上來了。他緊追不舍地問那位副校長：在美國的大學(xué)當(dāng)中，有多少開辦了醫(yī)管系？

“他告訴我，大概有幾十家，附近的西北大學(xué)、伊利諾伊州大學(xué)都有這樣的專業(yè)?！闭f者“無心”，聽者“有意”。緊接著，劉庭芳就跑到了西北大學(xué)進(jìn)行了有關(guān)專業(yè)的考察。

隨后，他再次來到美國并在哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研修醫(yī)院管理。其間，他自掏腰包數(shù)萬元對十所大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地“學(xué)習(xí)”。他搜集了美國多個(gè)醫(yī)院管理專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程體系和院長職業(yè)化的狀況，并將其帶回國內(nèi)。

這些僅僅是開始，種子在心里悄然埋下。

2005年，劉庭芳前往臺灣地區(qū)考察。臺灣醫(yī)院管理專業(yè)的發(fā)展令他更加明確了要在中國大陸創(chuàng)建醫(yī)院管理專業(yè)的想法。他特地考察了臺灣的幾所大學(xué)，訪問了醫(yī)管教授和醫(yī)管專業(yè)的本科生和研究生，收集了大量的資料。

“歷史往往很奇妙。”劉庭芳坦言，他那次訪談的臺灣醫(yī)管教授中，已有多位成為了今年清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院的教授。而這次臺灣之行，讓他看到：臺灣的醫(yī)院管理專業(yè)發(fā)展也經(jīng)歷了不同的階段。

劉庭芳回憶，臺灣醫(yī)管專業(yè)的建立始于1962年，由元培醫(yī)專最早創(chuàng)辦。1985年中國醫(yī)藥大學(xué)設(shè)立醫(yī)務(wù)管理學(xué)系、所，并開展學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位醫(yī)管專業(yè)教育。之后，臺灣又有多所大學(xué)開設(shè)了醫(yī)院管理系，其中，臺灣大學(xué)開辦了醫(yī)院管理博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。

除了美國和臺灣地區(qū)，法國、日本等國家也留下了劉庭芳的訪學(xué)足跡。

了解到醫(yī)院管理專業(yè)的蓬勃發(fā)展，劉庭芳心潮澎湃，他四處奔走呼吁，希望填補(bǔ)中國大陸教育領(lǐng)域的這一空白。然而，夢想很美好，現(xiàn)實(shí)很骨感。

“我聽到最多的一句話是：不符合國情，醫(yī)院管理者不可能從學(xué)校培養(yǎng)出來?！眲⑼シ紡?qiáng)烈意識到醫(yī)院管理專業(yè)在中國大陸落地困難重重。

十多年前，我國的現(xiàn)代醫(yī)院管理意識淡薄，專業(yè)化的醫(yī)院管理人才寥寥可數(shù)。而且，在“士大夫”情節(jié)濃重的文化下，培養(yǎng)“做官”的“醫(yī)院管理者”還被絕大多數(shù)人質(zhì)疑。

也有學(xué)者提出，有些學(xué)校已設(shè)有醫(yī)院管理方向，因此，沒有必要再單獨(dú)設(shè)立醫(yī)院管理專業(yè)。

對此，劉庭芳不敢茍同。他搜集了大陸醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科專業(yè)設(shè)置，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)分類共為11大類，50個(gè)二級學(xué)科，其中未見醫(yī)管專業(yè)；在管理學(xué)方面的一級學(xué)科、二級學(xué)科以及在公共衛(wèi)生學(xué)科里面均找不到醫(yī)院管理專業(yè)；僅在社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，設(shè)有醫(yī)院管理方向。

“社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的醫(yī)管方向尚不能和清華大學(xué)舉辦的醫(yī)管專業(yè)完全相提而論?！痹趧⑼シ伎磥?，不同的培養(yǎng)方案和課程體系設(shè)計(jì)具有各自的專業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)管作為一門獨(dú)立的學(xué)科，不能“混水”。

“一個(gè)新專業(yè)的建立僅靠樸素的感情和強(qiáng)烈的愿望是難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的，需要長期的堅(jiān)持、探索和研究。”劉庭芳認(rèn)為醫(yī)院管理是科學(xué)、人學(xué)、藝術(shù)和哲學(xué)的綜合，具有多維的知識結(jié)構(gòu)。因此，醫(yī)院管理應(yīng)該成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

從上世紀(jì)九十年代末開始到2015年，他持續(xù)探索醫(yī)管專業(yè)的國際經(jīng)驗(yàn)并思考和設(shè)計(jì)符合中國國情的醫(yī)管專業(yè)的模式和路徑，先后發(fā)表了12篇文章，探索我國醫(yī)院管理現(xiàn)代化、專業(yè)化、職業(yè)化與醫(yī)院管理教育的結(jié)合點(diǎn)。

愚公移山：從0到1

雖受質(zhì)疑，困難重重，但一場醫(yī)院管理教育領(lǐng)域的“愚公移山”工程依然開始暗暗涌動。“沒有改革開放我們走不出國門，不會知道世界發(fā)生什么事，這是很重要的條件。與此同時(shí)，機(jī)遇對每個(gè)人都是平等的，順勢而上”,醫(yī)改的推進(jìn)、院長職業(yè)化課題的提出是個(gè)機(jī)遇,“抓住這個(gè)機(jī)遇，必須要有一個(gè)平臺?！?/p>

劉庭芳先后為此游說了多所名校，幾乎所有的校方都向他表明了顧慮：作為一門尚無“戶口”的陌生專業(yè)，招生會有學(xué)生來嗎？就業(yè)問題能夠解決嗎？是不是太冒險(xiǎn)了？

2010年，劉庭芳兼任清華大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院顧問、醫(yī)藥衛(wèi)生培訓(xùn)與研究中心學(xué)術(shù)主任。他經(jīng)過深思熟慮，向清華大學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)正式提出了開創(chuàng)醫(yī)院管理專業(yè)的建議，并提交了一套培養(yǎng)方案和課程體系。清華大學(xué)經(jīng)過反復(fù)論證，果斷采納了劉庭芳的建議，并決定正式成立清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院。

5月20日，清華大學(xué)副校長、清華大學(xué)研究生院院長楊斌教授談到學(xué)校專業(yè)設(shè)置時(shí)的“初心”：清華大學(xué)在新百年之際提出要發(fā)展“大醫(yī)學(xué)”，醫(yī)管專業(yè)不可或缺；在中國醫(yī)改和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展新的歷史階段，醫(yī)院管理具有舉足輕重的戰(zhàn)略地位。

在這樣的初心之下，2012年4月，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院經(jīng)過短短一年的醞釀就正式掛牌成立。這樣一個(gè)校級人才培養(yǎng)和研究機(jī)構(gòu)的誕生，意味著中國大陸的醫(yī)院管理高等教育事業(yè)開啟了新篇章。

在專業(yè)設(shè)置上，清華大學(xué)凝聚深圳研究生院、經(jīng)濟(jì)管理、公共管理、法學(xué)、醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會學(xué)、信息科學(xué)等眾多一級學(xué)科院系力量，匯聚國內(nèi)外三個(gè)板塊的優(yōu)質(zhì)資源共同“發(fā)力”清華大學(xué)醫(yī)院管理專業(yè)。

“總結(jié)起來，我們的特色和創(chuàng)新可以歸納為‘一合兩化’：一合就是多學(xué)科的交叉與融合，這是清華大學(xué)的特點(diǎn)；兩化是指教師團(tuán)隊(duì)的國際化和學(xué)術(shù)基地的國際化。”劉庭芳一言以蔽之。

醫(yī)院管理專業(yè)建設(shè)的波瀾壯闊，張靜宇并沒有親身經(jīng)歷。她所經(jīng)歷的是波瀾壯闊后的成果。

2016年9月，張靜宇成為清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院的一名全日制碩士生。在此之前，她的專業(yè)為社會保障，就讀于上海華東理工大學(xué)。

醫(yī)管院三年的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，但在這三年里，醫(yī)院管理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)令她更加系統(tǒng)、全面地掌握了這門學(xué)科。

在學(xué)習(xí)過程中，張靜宇對實(shí)踐留下了深刻的感受。她談道，在三年的時(shí)間中，一半的時(shí)間用來學(xué)習(xí)理論，另一半時(shí)間則用在了有計(jì)劃有階段的專業(yè)實(shí)習(xí)上，包括專業(yè)實(shí)習(xí)和海外實(shí)習(xí)。

清華大學(xué)將實(shí)踐放在重要的位置。楊斌指出，“醫(yī)院管理研究院就是這么做的，我們是這方面非常重要的實(shí)踐者，要是關(guān)起門來在象牙塔里做這個(gè)事，是不行的”。

“醫(yī)療在進(jìn)步，管理要先行。作為臨床一線的多年從業(yè)者和醫(yī)院管理者，我深知職業(yè)化的醫(yī)院管理人才對提高醫(yī)院管理的效率、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展具有重要的意義?！痹?月20日當(dāng)天，鄭靜晨院士作為聯(lián)合導(dǎo)師代表發(fā)言時(shí)亦頗有感觸。

同樣值得一提的是，在學(xué)院建設(shè)過程中，清華教育基金會給予了很大幫助。2016年10月，泰禾集團(tuán)捐贈2億元用于支持醫(yī)管院的教學(xué)、研究與發(fā)展。

醫(yī)管專業(yè)人才培養(yǎng)模式概述

“今年，我們還會繼續(xù)和清華大學(xué)在醫(yī)教研、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和人才引進(jìn)方面作出更深一步的合作?！痹谖逯苣陸c典上，泰禾醫(yī)療總裁潘虹女士表達(dá)著泰禾對醫(yī)院管理事業(yè)的支持。

人們對醫(yī)管院充滿了期待與感情。就在慶典上，劉庭芳個(gè)人向?qū)W校捐贈了50萬元人民幣，并將其在2010年榮獲的醫(yī)院管理突出貢獻(xiàn)獎獎?wù)戮栀浗o了學(xué)校?！拔疫@枚獎?wù)伦鳛閷I(yè)接力的標(biāo)志，捐贈給學(xué)校。”

目前，他和其他老師一起將全部心血傾注在學(xué)術(shù)教育上。這份付出已經(jīng)結(jié)出了碩果。如今，清華醫(yī)管培養(yǎng)的碩士研究生已經(jīng)達(dá)到了214人，其中全日制碩士研究生達(dá)到163名，在職碩士研究生51名。

學(xué)院正在為行業(yè)源源不斷輸送專業(yè)人才。而今，每年作為第一志愿報(bào)考清華醫(yī)管專業(yè)率達(dá)到百分之百，每屆畢業(yè)生的就業(yè)率達(dá)到百分之百，畢業(yè)生大部分被國內(nèi)名校名院或知名單位所錄用。

在今年的畢業(yè)典禮上，醫(yī)管研究院院長黃潔夫寄語同學(xué)們：要根據(jù)國情實(shí)事求是，不唯上，不唯書，只唯實(shí)，做受人民群眾歡迎的醫(yī)院管理的管理工作者，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

張靜宇畢業(yè)時(shí)，被評為“北京市普通高等學(xué)校優(yōu)秀畢業(yè)生”。如今，她已經(jīng)成為上海一家三甲醫(yī)院的一員。7月18日，是她上崗培訓(xùn)的第一天。

她告訴《中國醫(yī)院院長》，上海對現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重視始終走在全國前列，對醫(yī)院管理專業(yè)和人才的認(rèn)可程度較高，醫(yī)院也更加愿意引進(jìn)專業(yè)化管理人才開展醫(yī)院管理與運(yùn)營。

在我國，建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度已經(jīng)成為行業(yè)共識并被寫進(jìn)了國家政策。就在7月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，作為里程碑，開啟了我國醫(yī)改新篇章。