魯玉霞

浙江省寧波市鄞州區(qū)橫溪中心衛(wèi)生院 315131

社區(qū)高血壓伴糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的意義探究

魯玉霞

浙江省寧波市鄞州區(qū)橫溪中心衛(wèi)生院 315131

目的：對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療評價(jià)其臨床治療效果。方法：研究對象為我社區(qū)2013年1月到2016年12月間收治的病例78例，將入選的患者隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合用藥組，每組患者39例，單藥組患者給予纈沙坦口服，聯(lián)合用藥組患者在給予纈沙坦基礎(chǔ)上聯(lián)合給予氨氯地平。兩組患者在治療前分別測量收縮壓和舒張壓，并對血糖每周進(jìn)行一次檢測，并觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者治療前后血壓情況比較，與治療前比較收縮壓和舒張壓均明顯下降，聯(lián)合用藥組下降幅度大于單藥組患者，差異顯著P＜0.05；兩組患者治療前后血糖指標(biāo)無差異，在治療后聯(lián)合用藥組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、尿微量蛋白均有明顯下降，且下降幅度明顯大于單藥組患者，組間差異顯著P＜0.05。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓伴糖尿病患者的臨床效果顯著，可有效降低患者血壓和血糖指標(biāo)，值得推廣。

高血壓；糖尿病；纈沙坦；氨氯地平；臨床效果

高血壓和糖尿病均為老年患者多發(fā)的疾病，嚴(yán)重影響老年患者的晚年生活和身體健康，臨床治療多以控制血糖、降低血壓為主要治療目的，在此基礎(chǔ)上減少相關(guān)心腦血管的并發(fā)癥的發(fā)生【1】。本次研究對我院治療的社區(qū)高血壓伴糖尿病患者，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，觀察并分析臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象為我社區(qū)2013年1月到2016年12月間收治的病例78例，所有患者診斷均符合世界衛(wèi)生組織對于高血壓及糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。將入選的患者隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合用藥組，每組患者39例。單藥組中男性患者19例，女性患者20例，年齡在56-74歲之間，平均年齡63.2歲，病程在3-14年之間，平均病程12.2年，平均體重70.3kg，平均收縮壓154.3mmHg，平均舒張壓 93.4mmHg。聯(lián)合用藥組中男性患者 18例，女性患者21例，年齡在55-73歲之間，平均年齡62.6歲，病程在3-13年之間，平均病程12.5年，平均體重70.4kg，平均收縮壓155.4mmHg，平均舒張壓 94.3mmHg。單藥組和聯(lián)合用藥組患者資料比較差異不明顯，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

單藥組患者給予纈沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20173014，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司）口服，每次口服 80mg，每天口服一次。聯(lián)合用藥組患者在給予纈沙坦基礎(chǔ)上聯(lián)合給予氨氯地平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030690，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），纈沙坦服藥方法和劑量同單藥組患者，氨氯地平每次口服2.5mg，每天口服一次。

1.3 臨床觀察

兩組患者在治療前分別測量收縮壓和舒張壓，并對血糖每周進(jìn)行一次檢測，記錄兩組患者的空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(Hbalc)、胰島素(FINS)、尿微量蛋白(Alb)，并觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)【3】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)替代，組間用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用百分率替代，組間用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則組間差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血壓情況比較，與治療前比較收縮壓和舒張壓均明顯下降，聯(lián)合用藥組下降幅度大于單藥組患者，差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者血壓比較

兩組患者治療前后血糖指標(biāo)無差異，在治療后聯(lián)合用藥組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、尿微量蛋白均有明顯下降，且下降幅度明顯大于單藥組患者，組間差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)

3 討論

高血壓和糖尿病均是臨床上較為常見的疾病，對于老年患者兩種疾病合并發(fā)生的情況尤為普遍，隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，兩種疾病的發(fā)病率也隨之上升【4】。纈沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑，其可控制血管收縮，是全身血管舒張，起到降低血壓的作用，另外纈沙坦還可有效減少腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓作用，減少蛋白從腎小管的濾出，避免因高血壓對腎臟的損害【5】。氨氯地平屬于二氫砒啶類鈣離子通道阻滯劑，其可有效阻斷鈣離子內(nèi)流，對血管平滑肌起到舒張作用，從而降低血壓。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后血壓情況比較，與治療前比較收縮壓和舒張壓均明顯下降，聯(lián)合用藥組下降幅度大于單藥組患者，差異顯著P＜0.05；兩組患者治療前后血糖指標(biāo)無差異，在治療后聯(lián)合用藥組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、尿微量蛋白均有明顯下降，且下降幅度明顯大于單藥組患者，組間差異顯著P＜0.05。綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓伴糖尿病患者的臨床效果顯著，可有效降低患者血壓和血糖指標(biāo)，值得推廣。

[1]丘質(zhì)梅，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓并糖尿病的療效分析[J],齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,37（6）：790-791.

[2]寧文奇，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J],山東醫(yī)藥，2013,53（24）：57-58.

[3]方明明，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病64例效果分析[J],中國民族民間醫(yī)藥，2014,17:31.

[4]黃時(shí)廣，蘇華，歐陽樂宣，等，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J],海南醫(yī)學(xué)，2015,3:345-346.

[5]范秋蘭，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效觀察[J],中國處方藥，2014,6:52-53.

R473.5

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1672-5018（2017）05-056-01