李秀秋

通榆縣疾病預防控制中心 吉林白城 137200

微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討

李秀秋

通榆縣疾病預防控制中心 吉林白城 137200

目的：分析微生物檢驗標本不合格的影響因素，并探討其質(zhì)量控制對策。方法：擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗的標本進行研究，對其中不合格標本的影響因素進行分析，并探討質(zhì)量控制對策。結(jié)果：經(jīng)過檢驗分析，1256份標本中102例為不合格標本，占比為8.12%；在不合格標本中，痰液標本數(shù)目最多，尿液標本其次，分泌物標本比較少；微生物檢驗標本不合格的影響因素主要包括標本本身污染、送檢不及時、采集時間錯誤。結(jié)論：在微生物檢驗中，導致標本不合格的影響因素相對較多，對于此需要控制好標本本身質(zhì)量，保證及時送檢和正確時間采集，以提升檢驗結(jié)果的真實性和可靠性，為臨床工作提供參考。

微生物檢驗；標本不合格；原因分析；質(zhì)量控制對策

微生物檢驗技術(shù)的實際應(yīng)用不僅可以對傳染病進行檢驗，還可以了解傳播途徑，對醫(yī)院消毒質(zhì)量提升有一定幫助[2]?；诖?，本文擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗的標本進行研究，分析其不合格的影響因素，并探討其質(zhì)量控制對策，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗的標本進行研究，所選標本均與微生物檢驗標準相符合，包括痰液標本、尿液標本以及分泌物標本三類。

1.2 方法

按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求對微生物檢驗標本合格情況進行檢查，由我中心檢驗科具有豐富檢驗經(jīng)驗的檢驗人員進行，全面的評估不合格標本的采集和送檢時間、外觀、分析和復查結(jié)果等，并對微生物標本的不合格情況進行標記，詳細注明不合格的影響因素。同時從2015年4月開始我中心檢驗科對痰液標本進行持續(xù)1個月的監(jiān)測，并與本月第3周對其合格率變化情況進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢驗分析，1256份標本中102例為不合格標本，占比為8.12%；在不合格標本中，痰液標本數(shù)目最多，尿液標本其次，分泌物標本比較少；微生物檢驗標本不合格的影響因素主要包括標本本身污染、送檢不及時、采集時間錯誤。其中，痰液標本不合格例數(shù)為52，占比為50.98%，其中43例因標本本身污染而導致，7例因采集時間錯誤而導致，2例因非標準痰而導致；尿液標本不合格例數(shù)為31，占比為30.39%，其中22例因標本本身污染而導致，9例因采集時間錯誤而導致；分泌物標本不合格例數(shù)為19，占比為18.63%，其中6例因標本本身污染而導致，2例因采集時間錯誤而導致，11例因送檢不及時而導致。

3 討論

在微生物檢驗中，導致標本不合格的影響因素主要包括以下幾個方面：①痰液標本不合格原因：在本次研究中，痰液標本不合格概率為 50.98%，導致此種情況的關(guān)鍵在于痰液標本本身污染。由于在痰液檢驗中需要注意諸多事項，且為受檢者自行留取，因此容易出現(xiàn)采集不合格情況，影響標本本身質(zhì)量，進而出現(xiàn)標本不合格情況。②尿液標本不合格原因：據(jù)本次研究結(jié)果顯示，尿液標本不合格概率為30.39%，導致此種情況的關(guān)鍵在于尿液標本本身污染。在尿液標本采集中，不僅需要受檢者先對外陰進行清洗，還要求取中段尿液，同時在1小時內(nèi)將尿液標本送檢，但在這一過程中往往存在不可控因素，導致標本難以及時送檢，或因接種和運送等方面因素而出現(xiàn)污染情況，進而出現(xiàn)標本不合格情況。③分泌物標本不合格原因。本次研究中，分泌物標本不合格概率為18.63%，導致此種情況的關(guān)鍵在于標本本身污染和未及時送檢，由于操作人員意識薄弱而導致標本污染，未及時將標本送檢，甚至出現(xiàn)耐藥菌等不良現(xiàn)象，進而出現(xiàn)標本不合格問題。

微生物檢驗標本的合格情況與檢驗結(jié)果的可靠性和有效性有緊密聯(lián)合，針對標本不合格的影響因素，可采取以下措施進行控制，提升檢驗質(zhì)量，保證檢驗標本的合格率：①檢驗人員應(yīng)主動深入臨床科室中，并與臨床醫(yī)師之間建立起良好的溝通關(guān)系，對于檢驗科相關(guān)工作應(yīng)積極聽取臨床醫(yī)師的意見和建議，以及時改進和完善 [3]。②因操作失誤而導致標本不合格的情況比較常見，所以需要對操作過程進行規(guī)范，首先針對檢驗人員開展培訓活動，要求檢驗操作人員不僅需要具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還需要掌握一定的檢驗技巧，所以應(yīng)對其進行標本采集技能和方法等知識的培訓，培訓過程由感染科專職人員負責，并在病室中開展示范性操作，另外針對臨床醫(yī)護人員定期開展相關(guān)知識的培訓和教育，提升其對標本采集標準和送檢規(guī)范的重視，使檢驗標本不合格概率降低，送檢合格率得到提升。③檢驗科應(yīng)建立并不斷完善標本接收制度，如果發(fā)現(xiàn)標本存在不合格情況，則需要對問題標本進行詳細、實時記錄，及時確定不合格的原因，并將其退回對應(yīng)科室 。④在微生物檢驗中，疾病控制中心發(fā)揮著重要作用，因此在微生物檢驗過程中需要強調(diào)疾病控制中心各部門之間的交流與溝通，因為一項微生物檢驗的順利實現(xiàn)需要各部門的共同努力，所以需要保持各部門之間的交流和溝通，這樣才能確保微生物檢驗的質(zhì)量和效率，使檢驗工作有序進行。⑤檢驗過程對微生物檢驗標本的合格情況有一定影響，因此需要規(guī)范化檢測程度，這就需要疾病控制中心管理部門強化對檢驗程序的管理，確保實驗室環(huán)境和條件與檢驗需求相符合，保證檢驗程序的正確性，防止在標本采集期間出現(xiàn)錯誤而導致標本不合格現(xiàn)象。

結(jié)語：

在微生物檢驗中，導致標本不合格的影響因素相對較多，對于此需要控制好標本本身質(zhì)量，保證及時送檢和正確時間采集，以提升檢驗結(jié)果的真實性和可靠性，為臨床工作提供參考。

[1]王淑媛,柯培鋒,莊浩林等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(20):2738-2739.

[2]趙世清.公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本不合格的原因及質(zhì)量控制對策[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(01):288-288,289.

[3]黎從飛,周照華,楊永先等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):162-162,163.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-208-01