林珍珍

浙江省寧波市鄞州區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 315000

血糖、血脂和糖化血紅蛋白之間的關(guān)系

林珍珍

浙江省寧波市鄞州區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 315000

目的 ：探究糖化血紅蛋白（HbAlc）與空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）以及血脂（TC、TG）之間的關(guān)系。方法：隨機選擇 2015年3月ˉ2017年3月來我院的健康體檢者 100 例作為對照組，再選取同期100例的2 型糖尿病患者作為試驗組，對比兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂肪蛋白膽固醇以及低密度脂肪蛋白膽固醇等。結(jié)果：觀察兩組受試者的各項指標，將其結(jié)果進行對比，試驗組糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇是明顯高于健康受試者，而高密度脂蛋白膽固醇明顯的低于健康受試者，且組間差異明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：監(jiān)測人們的糖化血紅蛋白與血糖、血脂指標，對于預防糖尿病以及糖尿病患者的診斷和并發(fā)癥的預防起到至關(guān)重要的作用。

糖尿?。惶腔t蛋白；血脂；血糖

糖尿?。―M）是表現(xiàn)為高血糖為特征的一種代謝性疾病。糖尿病會引起人體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列的代謝紊亂，嚴重影響人們的健康。糖尿病是以高血糖為主要特征，人體之所以會出現(xiàn)高血糖是因為胰島素分泌缺陷或其生物作用受損[1]。目前，隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的改變，糖尿病患者在我國發(fā)病率逐年增加，現(xiàn)在糖尿病已經(jīng)成為一個亟待解決的世界性的難題。臨床上對于糖尿病的判定，血糖就是一個非常重要和常用的參考指標，但是血糖只能反映人體檢測即刻的水平，所以以血糖作為判定糖尿病的標準是存在嚴重不足的[2]。血糖水平檢測還會受到很多因素的影響，糖化血紅蛋白在臨床上的應用，彌補了血糖在臨床上的某些不足。本次研究通過對比分析，探究糖化血紅蛋白、血糖、血脂直接的關(guān)系，分析其在防治和診斷糖尿病的意義，取得效果顯著，具體的報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇 2015年3月～2017年3月來我院的健康體檢者 100例作為對照組，再選取同期100例的2 型糖尿病患者作為試驗組，2型糖尿病患者已經(jīng)經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗，其結(jié)果符合糖尿病診斷標準，患者空腹血糖在 6.1mmol/L 以上，餐后 2h血糖在11mmol/L 以上；其中男 56 例，女 44例，患者年齡 29～71 歲，平均年齡（50.2±3.3）歲；對照組患者男 57例，女43例，患者年齡28～70歲，平均年齡（50.6±3.7）歲。

1.2 方法[3]

1.2.1 所有患者均需要保持空腹，在次日空腹12h后采集6ml的靜脈血，4ml靜脈血置于肝素促凝管中，以3000r/min持續(xù)離心5min，分離血清，進行空腹血糖、餐后 2h 血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇檢測；甘油三酯借助酶法，血糖檢測使用葡萄糖氧化酶法，總膽固醇采用膽固醇氧化酶法，采用直接測定法測高密度脂蛋白總膽固醇以及低密度脂蛋白總膽固醇；2ml的血采集后用于檢測糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白使用被公認為金標法的高效液相離子層析法(HPLC)，采用相應配套試劑。

1.2.2 之后所有患者口服患者 75g 葡萄糖，2 h再進行一次靜脈采血，置于肝素促凝管中以3000r/min，5min，進行分離血清，進行餐后 2h 血糖的測定。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂肪蛋白膽固醇以及低密度脂肪蛋白膽固醇等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組受試者的各項指標，將其結(jié)果進行對比，試驗組糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇是明顯高于健康受試者，而高密度脂蛋白膽固醇明顯的低于健康受試者，且組間差異明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受試者各項指標檢測結(jié)果對比（n=100，±s）

表1 兩組受試者各項指標檢測結(jié)果對比（n=100，±s）

組別 糖 化 血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后 2h血糖（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）觀察組5.23 ±1.16 5.07±1.12 6.43±1.13 1.18±0.5 1.59±0.06 2.31±0.06 4.21±1.03對照組8.04 ±1.15 9.61±1.33 13.72±2.15 2.62±0.12 1.14±0.04 3.61±0.14 5.31±1.13

2.2 糖化血紅蛋白和各項指標的相關(guān)性分析表可見，糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖是正相關(guān)性，而與總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇呈平行上升，而與高密度脂蛋白膽固醇是負相關(guān)性。見表2。

表2 糖化血紅蛋白與各項指標直接相關(guān)性分析（r）

3 討論

20世紀70年代末期開始，糖化血紅蛋白檢測被常規(guī)實驗室應用，現(xiàn)在糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好與否的重要指標。糖化血紅蛋白是指血液中紅細胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖通過彌散方式進入細胞內(nèi),胰島素參與并沒有參與。隨著患者糖尿病的加重，

糖化血紅蛋白越高。糖化血紅蛋白的值不會隨著血糖值的波動而改變,而且與抽血時間以及空腹與否、有沒有使用胰島素無關(guān)[4]。本次研究可知糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖是正相關(guān)性，而與總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇呈平行上升，而與高密度脂蛋白膽固醇是負相關(guān)性。糖化血紅蛋白可以作為糖尿病治療過程中療效監(jiān)測的重要手段，有利于糖尿病早期的診斷，具有更好的診斷靈敏度，加強患者的血糖監(jiān)測以及糖化血紅蛋白的水平監(jiān)測，對于預防糖尿病具有很重要的意義[5]。綜上所述，監(jiān)測人們的糖化血紅蛋白與血糖、血脂指標，對于預防糖尿病以及糖尿病患者的診斷和并發(fā)癥的預防起到至關(guān)重要的作用。

[1]蜂盛香.淺談糖化血紅蛋白與血糖、血脂之間的關(guān)系[J].心血管病防治知識月刊, 2015(12):96-97.

[2]劉小立, 龔春梅, 黃昌華,等.正常成人糖化血紅蛋白與體質(zhì)指數(shù)、血糖、血脂水平之間的關(guān)系[J].職業(yè)與健康, 2015,31(4):479-481.

[3]葛忠輝.糖化血紅蛋白與血糖、C-反應蛋白之間的關(guān)系分析[J].糖尿病新世界, 2016, 19(8):84-85.

[4]李冰.糖化血紅蛋白與血糖、血脂檢測在糖尿病診斷及療效判斷中作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016, 16(45):18-19.

[5]丁雄英.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的關(guān)系分析[J].醫(yī)藥前沿, 2016, 6(19):112-113.

R473.5

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1672-5018（2017）05-209-01