王應(yīng)飛

昭通市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，云南昭通 657000

彩色多普勒超聲對糖尿病患者足部動脈病變的評價

王應(yīng)飛

昭通市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，云南昭通 657000

目的評價彩色多普勒超聲對糖尿病患者足部動脈病變的臨床應(yīng)用效果。 方法將該院2011年2月—2016年12月間收治的150例糖尿病患者基本資料作回顧性分析，將該組糖尿病患者設(shè)為試驗組，選取同期正常體檢者170例設(shè)為對照組，均給予彩色多普勒超聲診斷，觀察兩組檢測指標。結(jié)果通過觀察記錄彩色多普勒超聲信息回饋顯示，試驗組血管壁內(nèi)-中膜厚度（IMT）增加、回聲（低或強）斑塊、血管狹窄、血管閉塞等情況的發(fā)生率均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲對糖尿病患者足部動脈病變中具有較好應(yīng)用價值，有助于早期發(fā)現(xiàn)患者足部動脈病變、清晰反應(yīng)動脈粥樣硬化情況，具有推廣及應(yīng)用價值。

彩色多普勒超聲；糖尿??；足部動脈病變；應(yīng)用效果

糖尿?。―M）是目前臨床中較為常見的代謝性疾病，以患者機體高血糖為主要特征。由于DM存在長期高血糖表現(xiàn)，易導(dǎo)致機體諸多組織，如眼、腎、血管、心臟、神經(jīng)等出現(xiàn)慢性損傷、功能障礙等[1]。外周血管病變則是DM中常見且重要的并發(fā)癥，具有較高發(fā)病率、致殘率，甚至是死亡率[2]。具有較高危險性，若患者不及時診療存在很大幾率導(dǎo)致患肢缺血、缺氧，引發(fā)糖尿病足癥狀，隨著疾病發(fā)展并累及中、小動脈，因此足背動脈成為觀察糖尿病足血管改變的最佳血管。隨著病情不斷發(fā)展最終結(jié)局可能致殘與死亡[3]。于現(xiàn)目前臨床中，對足背動脈病變的早期診斷往往效果不佳。彩色多普勒超聲技術(shù)于臨床疾病診斷中已十分成熟[4]，更多用于大、中動脈診斷，對于小動脈，如足部動脈病變等應(yīng)用較少，臨床中此類研究報道均較少。鑒于此該次研究將該院2011年2月—2016年12月間收治的150例糖尿病患者基本資料作回顧性分析，側(cè)重于探討彩色多普勒超聲對糖尿病患者足部動脈病變的臨床應(yīng)用效果，為臨床診斷技術(shù)選擇提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2011年2月—2016年12月間收治的150例糖尿病患者基本資料作回顧性分析，將該組糖尿病患者設(shè)為試驗組，其中男57例，女93例，年齡45～82歲，平均年齡（64.4±3.3）歲，病程2～20年，平均病程（10.3±2.7）年。選取同期正常體檢者170例設(shè)為對照組，其中男54例，女116例，年齡40～81歲，平均年齡（61.1±4.2）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均給予足背動脈彩色多普勒超聲（邁瑞DC—7）診斷儀檢查，內(nèi)容為：檢查對象取仰臥屈膝位，調(diào)整探頭頻率為7～12 MHz，對雙側(cè)足背動脈均給予掃描，根據(jù)其血管情況酌情調(diào)節(jié)儀器聚焦、增益等參數(shù)，保障掃描圖像清晰。于血管中央取樣，調(diào)整掃描聲束與血流呈＜60°夾角，經(jīng)二維超聲掃描管壁，掃描內(nèi)容為血管壁IMT、官腔內(nèi)徑等指標，還包括有無存在斑塊情況、斑塊位置、回聲特點、表現(xiàn)、管腔內(nèi)有無存在狹窄與閉塞，最后對其收縮期與舒張期血流速度與頻譜形態(tài)進行觀察并記錄。

1.3 判定標準

正常動脈標準為：管壁呈光滑狀，內(nèi)中膜＜0.09mm，掃描顯示腔內(nèi)血流充盈無缺損。動脈存在病變的聲像改變?yōu)椋貉軆?nèi)出現(xiàn)管壁狹窄、血流加快、官腔閉塞等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)無血流信號，其中狹窄程度為50%～99%，管腔內(nèi)無流血信號顯示為閉塞。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究統(tǒng)計學(xué)分析采用該院SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將計量資料使用（±s）表示，組間比較使用檢驗。計數(shù)資料采[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者脛前動脈、動脈粥樣硬化斑塊與足背動脈等情況比較

試驗組患者脛前動脈、動脈粥樣硬化斑塊與足背動脈等指標情況均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者脛前動脈、動脈粥樣硬化斑塊與足背動脈等情況比較

2.2 兩組血管壁內(nèi)-中膜厚度(IMT)增加、血管狹窄、血管閉塞等情況比較

通過觀察記錄彩色多普勒超聲信息回饋顯示，試驗組血管壁內(nèi)-中膜厚度（IMT）增加、回聲（低或強）斑塊、血管狹窄、血管閉塞等情況的發(fā)生率均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病以高血糖為主要特征，而高血糖癥狀又可導(dǎo)致下肢動脈粥樣硬化病變，其中以下肢膝遠端小血管受累更明顯，隨著程度逐漸增加[5]，整個足部血流供給出現(xiàn)嚴重影響，最終導(dǎo)致糖尿病足結(jié)局，伴隨較高致殘率、致死率[6]。

糖尿病出現(xiàn)動脈粥樣硬化主要是由于糖基化終產(chǎn)物沉積所致，早期較為隱匿，但進展快，因此為臨床診治難度增加。多普勒超聲是在二維超聲心動圖定位情況下，以多普勒原理為基礎(chǔ)，行一系列電子技術(shù)，將心臟或大血管中某一點、某一定容積血流頻譜圖給予實時顯示，屬臨床中無創(chuàng)傷性能檢查心內(nèi)分流與反流技術(shù)，還可通過連續(xù)發(fā)射沖波，因此具備測量高速血流的能力，此外，其檢測優(yōu)勢還包括定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、反流與分流型疾病。隨著近年來彩色多普勒超聲技術(shù)于臨床中不斷拓展、開發(fā)、優(yōu)化、改進，以其分辨率愈來愈高，對血流信號檢測敏感度愈來愈強，在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛，應(yīng)用領(lǐng)域也逐漸增大。該次研究將彩色多普勒超聲技術(shù)引用于糖尿病患者足部動脈病變中，從其結(jié)果處可以看出，通過觀察記錄彩色多普勒超聲信息回饋顯示，試驗組血管壁內(nèi)-中膜厚度（IMT）增加、回聲（低或強）斑塊、血管狹窄、血管閉塞等情況的發(fā)生率均明顯高于對照組（P＜0.05）。由此提示彩色多普勒超聲測量與分析，通過對足部血管血流參數(shù)的測量、形態(tài)顯示為下肢動脈供血情況提供了有效、可靠、準確的信息，助于臨床診斷與治療。此外在該次研究中筆者注意到，多普勒超聲診斷在糖尿病足中雖具有重要價值，但對患者病足跖背動脈類小血管還存在部分局限，需進一步研究說明。

綜上所述，彩色多普勒超聲對糖尿病患者足部動脈病變中具有較好應(yīng)用價值，有助于早期發(fā)現(xiàn)患者足部動脈病變、清晰反應(yīng)動脈粥樣硬化情況，具有推廣及應(yīng)用價值。

[1]張納.彩色多普勒成像技術(shù)評價2型糖尿病合并高血壓患者足背動脈病變[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,6(3):30-31.

[2]張納.糖尿病視網(wǎng)膜病患者足背動脈病變的超聲評價[J].中國當代醫(yī)藥,2017,9(5):95-97.

[3]邵文君,楊陽.彩色多普勒超聲檢測在2型糖尿病患者頸動脈病變與合并動脈硬化性腦梗死中的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志,2017,4(11):385-386.

[4]宋曉坤,金鑫.高頻彩色多普勒超聲對糖尿病患者足背動脈病變的臨床應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥,2016,15(2): 7-8.

[5]張韜,趙峰,王洪興,等.18 MHz高頻彩色多普勒超聲預(yù)測2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,29(7):3539-3544.

[6]楊燕貞.踝臂指數(shù)與彩色多普勒超聲對糖尿病足患者下肢動脈病變的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,22 (4):36-38.

R459.7

A

1004-6569（2017）05（b）-0086-02

2017-02-19）

王應(yīng)飛，男，云南昭通人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：超聲疾病診斷學(xué)。