梁克北

河南省三門峽市靈寶市程村衛(wèi)生院內(nèi)科，河南三門峽 472543

2型糖尿病合并高血壓下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床分析

梁克北

河南省三門峽市靈寶市程村衛(wèi)生院內(nèi)科，河南三門峽 472543

目的討論2型糖尿病合并高血壓下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床表現(xiàn)并進(jìn)行分析。方法現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月—2016年8月該院收治的2型糖尿病患者62例，分成實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例，其中實(shí)驗(yàn)組患者患有2型糖尿病合并高血壓下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；對(duì)照組為2型糖尿病患者不患有高血壓，對(duì)兩組患者的下肢栓塞情況進(jìn)行檢查，對(duì)兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明顯于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組平均收縮壓為（144.8±6.9）mmHg，舒張壓為（88.4±6.5）mmHg；對(duì)照組患者平均收縮壓為（120.3±10.2）mmHg，舒張壓為（73.6±4.2）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論當(dāng)2型糖尿病患者同時(shí)患有高血壓時(shí)，要警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生，定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；2型糖尿?。桓哐獕?/p>

動(dòng)脈硬化閉塞癥是指由于下肢出現(xiàn)動(dòng)脈硬化粥樣斑塊導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，造成下肢慢性缺血[1]。由于糖尿病患者患者并發(fā)癥較多，末梢血液循環(huán)較差，所以極易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞癥，并且一旦發(fā)病，病程進(jìn)展較快，對(duì)生活造成了很大的影響[2]。輕度患者有會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行和靜息重，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，并導(dǎo)致壞疽，部分患者在治療時(shí)會(huì)采取截肢的治療方式，嚴(yán)重的威脅了患者的生命健康。為了對(duì)該病臨床癥狀進(jìn)行研究和分析，該院選取了2015年1月—2016年8月該院收治的62例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月—2016年8月該院收治的2型糖尿病患者62例，分成實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者16例，女性 患者15例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±5.6）歲，病程1～12年，平均（6.5±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者20例，女性患者11例，年齡32～64歲，平均年齡（48.1±4.6）歲，病程3～11年，平均（7.1±0.8）年，兩組患者年齡、病程、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷依據(jù) 患者出現(xiàn)間歇性跛行，肢體出現(xiàn)缺血情況；出現(xiàn)靜息痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)破潰和壞疽；檢查踝骨/肱動(dòng)脈壓力指數(shù)小于0.9。1.2.2糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.3高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考高血壓防治指南2005年修訂版標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不患有心、肝、腎等重大臟器衰竭癥，不患有精神疾病，能夠進(jìn)行正常溝通，并且能夠完成配合完成這個(gè)調(diào)查過(guò)程。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者不患有2型糖尿病，不存在下肢栓塞性病變；患有精神疾病，存在溝通障礙。

1.5 方法

收集患者年齡、性別以及病程等一般資料，檢測(cè)甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)，低密度脂蛋白(LDL-c)、膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及空腹血糖等臨床指標(biāo)，取三次運(yùn)動(dòng)后血壓平均值。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組平均收縮壓為 （144.8±6.9）mmHg，舒張壓為（88.4±6.5）mmHg；對(duì)照組患者平均收縮壓為（120.3±10.2）mmHg，舒張壓為（73.6±4.2）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 TG（mmol/L）舒張壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組（n=31）對(duì)照組（n=31）TC（mmol/L）HDL-e（mmol/L）LDL-e（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）HbAlc（%）收縮壓（mmHg）1.9±0.8 1.6±0.4 5.1±0.5 4.5±0.4 1.2±0.1 1.4±0.2 3.1±0.8 2.4±0.4 8.9±1.6 8.0±1.4 7.9±1.9 7.4±1.5 144.8±6.9 120.3±10.2 88.4±6.5 73.6±4.2

3 討論

2型糖尿病患者在臨床上較為多見(jiàn)，近些年糖尿病的發(fā)病幾率越來(lái)越高[3]，患病群體逐漸年輕化，尤其30～40歲年輕人發(fā)病率較高[4]。糖尿病在發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，其中高血壓為常見(jiàn)的一種，但患有高血壓之后，比較容易發(fā)生髂動(dòng)脈段及股動(dòng)脈段閉塞[5]，長(zhǎng)時(shí)間的閉塞會(huì)引發(fā)下肢血液循環(huán)不良，組織缺血缺氧，影響了正常生理功能，最為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)截肢。同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有高血壓的2型糖尿病患者的脈硬化閉塞癥的發(fā)病率要高于單純糖尿病患者的5倍，所以掌握2型糖尿病患者合并高血壓下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病特點(diǎn)有利于疾病的預(yù)防治療。在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)兩組的舒張壓以及收縮壓差異比較明顯，由于高血壓對(duì)于血栓的形成有一定的影響，所以也特別容易形成動(dòng)脈硬化閉塞癥[6]。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及空腹血糖水平對(duì)與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生也有一定的影響。所以如果2型糖尿病患者患有高血壓，則患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的幾率相對(duì)較大，需要經(jīng)常檢查身體，尤其觀察生活中是否出現(xiàn)下肢行動(dòng)不便，血液循環(huán)較差的情況，同時(shí)要經(jīng)常觀察血糖、血壓情況，要經(jīng)常盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，警惕疾病的發(fā)生。經(jīng)過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明顯于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組平均收縮壓為（144.8±6.9）mmHg，舒張壓為（88.4±6.5）mmHg；對(duì)照組患者平均收縮壓為（120.3±10.2）mmHg，舒張壓為（73.6±4.2）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，當(dāng)2型糖尿病患者同時(shí)患有高血壓時(shí)，要警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生，定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

[1]郭相江,張紀(jì)蔚.糖尿病下肢動(dòng)脈感化閉塞癥的腔內(nèi)治療進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué)，2009,32(5):455-456.

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R587.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0081-02

2017-02-19）

梁克北（1972-），男，河南靈寶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：高血壓病，心腦血管疾病。